班圣全 史愛國

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的，沿周圍神經(jīng)分布的群集性皰疹和神經(jīng)疼痛為主的病毒性皮膚病，治療不當(dāng)易留下后遺性神經(jīng)痛，尤以老年患者為甚。為了更好的治療老年性帶狀皰疹盡量減少和減輕后遺癥，現(xiàn)將我院門診，2000年7月到2008年7月診治的40例老年帶狀皰疹進行分析，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組中，男26例，女14例，年齡56～83歲，發(fā)疹部位祥見附表，疼痛后出現(xiàn)皰疹33例，疼痛與皰疹同時出現(xiàn)4例，伴發(fā)熱者3例。

表1 40例帶狀皰疹的分布情況

1.2 治療

1.2.1 發(fā)病早期給予阿昔洛韋10mg/kg，靜脈注射，每8 h1次，并口服阿昔洛韋片0.8 g，強地松龍300mg，3次/d，B族維生素修復(fù)神經(jīng)，并輔以能量合劑等綜合治療。

1.2.2 由于老年患者身體免疫力相對較弱，我們給予轉(zhuǎn)移因子2 ml肌肉注射，1次/3 d，免疫求蛋白300mg/(kg·d)，連用5 d，疼痛嚴重者給予2%利多卡因5 ml，維生素B122 ml，局部注射，行神經(jīng)阻滯1次/d。

1.2.3 皰疹創(chuàng)面外涂阿昔洛韋軟膏，對于創(chuàng)面分泌物較多者7 d后行SD-Ag外涂，促進皮損干涸結(jié)痂。

1.3 結(jié)果 40例病例全部治愈，皰疹全部消失，水皰干涸結(jié)痂消退，吸收最快者6 d，最長者29 d。

2 討論

2.1 對于老年性帶狀皰疹的治療，歷來就是一個棘手問題，常常留下嚴重的后遺癥，而我們利用阿昔洛韋等綜合治療取得了滿意的療效。阿昔洛韋對病毒有特殊的親和力，隨血液循環(huán)進入皰疹病毒感染的細胞，與脫氧核苷酸競爭病毒胸苷激酶或細胞激酶，被磷酸化成活化型阿昔洛韋三磷酸酯，從而抑制病毒的復(fù)制。免疫求蛋白的獨特型和獨特型抗體，形成復(fù)雜的免疫網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)靜脈輸注后能迅速提高受者血液中的IgG水平，增強機體的抗感染能力和免疫調(diào)節(jié)功能。

通過對40例老年帶狀皰疹的治療，我們認為，對于老年性帶狀皰疹要早期及時的治療，這樣就縮短了病程，減少了病毒的血流播散引起的播散型帶狀皰疹的危險及后遺性神經(jīng)痛，在本組治療的老年人中，后遺性神經(jīng)痛均未發(fā)生，此法值得臨床推廣應(yīng)用。