福建省腫瘤醫(yī)院

放射科 曹喜生 陳韻彬 許淑桂

正常成人顱底骨質(zhì)表觀彌散系數(shù)定量可行性研究

福建省腫瘤醫(yī)院

放射科 曹喜生 陳韻彬 許淑桂

目的 探討GE1.5TEXCITE III HD 磁共振成像儀上正常成人顱底不同骨質(zhì)的ADC值定量可行性。方法GE Signa Excite HD 1.5T超導(dǎo)型MR掃描儀、大體線圈，對3組，每組≥20例健康志愿者行心全身DWI成像掃描。掃描完成后將圖像傳入adw4.2工作站，由兩名有經(jīng)驗的醫(yī)生利用functool 2軟件雙盲對圖像進行后處理，得出同一部位的ADC圖并計算出ADC值，然后進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果兩人雙盲行后處理所得到的ADC值無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論 通過測定正常成人顱底骨質(zhì)的ADC值，為以后的科研工作和臨床應(yīng)用提供有價值的參考值。

顱底骨質(zhì)；彌散加權(quán)成像；正常ADC值

彌散加權(quán)成像（Diffusion Weighted Imaging，DWI）是磁共振的功能成像之一，它通過水分子的微觀運動狀況，直接反映細胞的活動和功能，從而達到無創(chuàng)的反映活體組織功能狀態(tài)的目的。本文旨在測定正常成人顱底骨質(zhì)ADC值，隨著DWI技術(shù)的廣為被肯定，WBDWI在腫瘤病變的研究已有報道[1-3]，但對于研究正常成人顱底骨質(zhì)ADC值未見報道。本文對78例健康志愿者行DWI成像掃描，對斜坡、C1側(cè)塊、C2、C3的ADC值進行定量測定。

材料與方法

1．對象 2007年2月～2009年3月對78例健康志愿者行WBDWI成像掃描，其中40-50歲組23例，男性10例，女性13例；50-60歲組35例，男性14例，女性21例；60-80歲組20例，男性10例，女性10例。所有志愿者符合以下條件：無惡性腫瘤病史；既往行膽囊切除術(shù)等非測量部位良性病灶切除術(shù)的患者可入組；頭頸部無金屬留置物。

2. MR掃描 GE Signa Excite HD 1.5T超導(dǎo)型MR掃描儀，仰臥位，頭先進或足先進，大體線圈，軸位掃描。掃描時患者為自由呼吸狀態(tài)，一定囑患者平靜呼吸和不要有任何身體的移動。掃描分段進行，TR 4500ms, TE 62.4 ms, TI 160 ms, 層厚7mm, 層間距–1mm, 激勵次數(shù)（NEX）6, 矩陣128×128，F(xiàn)OV 36－40 cm，b值分別為0和800 s/mm2，擴散梯度施加于層面選擇方向。掃描范圍頭至胸鎖關(guān)節(jié)。采用FOV40cm進行掃描，掃描方案為單段掃描方案。

3.圖像處理及分析 掃描完成后將采集的所有數(shù)據(jù)傳入adw4.2工作站，有兩名有經(jīng)驗的醫(yī)生雙盲利用functool 2軟件包對原始數(shù)據(jù)進行后處理，獲得感興趣區(qū)的ADC值。感興趣區(qū)的選取具體如下：斜坡ROI70-80mm2。左右側(cè)塊ROI60-70mm2。C2及C3ROI 101mm2。以上所選點均避免容積效應(yīng)，盡量避開有退行性改變部位，計算出其ADC值。

4.統(tǒng)計學(xué)處理：使用spss 11.5數(shù)據(jù)分析軟件包。將志愿者兩次檢查的ADC值采用配對資料t檢驗，P＞0.05為差別無統(tǒng)計學(xué)意義。檢驗前先對各組數(shù)據(jù)進行正態(tài)分布檢驗和方差齊性分析。

表 1 彌散加權(quán)成像不同人測定的ADC值結(jié)果比較

結(jié) 果

3組健康志愿者行全身彌散加權(quán)成像，每次取5個感興趣區(qū)，經(jīng)兩個有經(jīng)驗的醫(yī)生雙盲測定所得到的ADC比較差異無顯著性意義（表1）。

討 論

彌散，即布朗運動,亦稱為水分子自擴散。它通過對水分子彌散運動的研究提供組織的空間組成及病理生理狀態(tài)下各組織成分間水交換的功能狀態(tài)。由于彌散加權(quán)成像反映的是分子運動，對運動有極高的敏感性，受檢者的體位改變、呼吸運動、腸蠕動、血管搏動等均影響彌散成像的質(zhì)量，所以早期的彌散加權(quán)成像主要應(yīng)用于相對靜止的中樞神經(jīng)系統(tǒng)[4-5]，近幾年DWI對中樞神經(jīng)系統(tǒng)特別是腦缺血的臨床價值已被廣泛肯定。隨著磁共振技術(shù)的發(fā)展，DWI的應(yīng)用也從神經(jīng)系統(tǒng)向全身其他系統(tǒng)推廣[6]，近期熱忠于全身彌散對腫瘤疾病分期診斷的研究。

但是DWI在顱底骨質(zhì)ADC值測量中面臨著一些問題，如運動等導(dǎo)致的偽影、骨質(zhì)增生退變導(dǎo)致的信號丟失、骨質(zhì)疏松導(dǎo)致信號差異等。為了克服以上問題，掃描時要求志愿者不能移動，這樣能使感興趣區(qū)較好地顯示，也在很大程度上改善了圖像質(zhì)量；測量數(shù)據(jù)時盡量避開骨質(zhì)增生區(qū)域，這樣就能避免數(shù)據(jù)的丟失，也能減少組內(nèi)數(shù)據(jù)差異。但是不可避免在有些志愿者存在部分的信號丟失，由于骨質(zhì)疏松，有些志愿者的數(shù)據(jù)差異較大，這些問題都有待于進一步得到更好的解決。這樣才能為進一步研究鼻咽癌是否累及顱底及鼻咽癌累及顱底治療后的ADC值測定提供前提。

1.Gerwin P. Schmidt, MD, Harald Kramer, MD, Maximilian F. Reiser,MD, and Christian Glaser, MD．Whole-Body Magnetic Resonance Imagingand Positron Emission Tomography-Computed Tomography in Oncology．Top Magn Reson Imaging& Volume 18, 2007.6.(03):193-202

2. Shuo Li, MD, Fei Sun, MS, Zhengyu Jin,MD, Hua-dan Xue, MD, and Ming-li Li, MD．Whole-Body Diffusion-Weighted Imaging:Technical Improvement and Preliminary Results．Journal of magnetic resonance imaging .2007.26:1139–1144.

3. 王天和,林建忠,王馨等．全身彌散加權(quán)成像對腫瘤轉(zhuǎn)移的診斷意義初探．中國癌癥雜志，2009.19（02）：145-148．

4. 魏夢綺，宦怡，趙海濤，等．急性腦缺血及再灌注的DWI與PWI試驗研究．中國CT和MRI雜志，2003，（01）：23-26．

5. 王前程，李傳富，唐業(yè)斌，等．MR彌散加權(quán)成像在Wilson’s病病程演變中的臨床應(yīng)用．中國CT和MRI雜志，2007，（03）：7-9．

6. 蔡林峰，陳韻彬．肝臟磁共振彌散加權(quán)成像的可重復(fù)性研究. 中國CT和MRI雜志，2008，（06）：39-41．

Normal adult skull bone quantitative apparent diffusion coefficient of a feasibility study

CAO Xi-sheng, CHEN Yun-bin, XU Shu-gui. Department of radiology,Tumor Hospital,Fujian 350014,China

ObjectiveTo assess the quantitative feasibility of ADC value in different normal adult skull bone.MethodsDWI was performed in 3 groups healthy volunteers,witch all more than 20 people. After the scan is complete workstation image into adw4.2 by two experienced doctors use software functool 2 double-blind, post-processing of images, obtained the same site and the ADC map calculated ADC value, and then analyzed statistically.ResultsAfter the results of two double-blind, has been dealing with no significant difference between ADC values (P> 0.05).ConclusionConclusion by measuring the skull base bone in normal adults ADC value for future clinical application of scientific research work and provide a valuable reference value.

skull bone; DWI; normal ADC values

R445.2

A

福建省科技廳自然基金課題《磁共振全身彌散成像技術(shù)在腫瘤診斷中的應(yīng)用研究》（No：2008Y0033）的子課題研究

(350014)福建省腫瘤醫(yī)院放診科 曹喜生

2009-09-09