金玲玲 孫瑜 陳紅

嬰兒撫觸是現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)與中醫(yī)按摩理論相結(jié)合，專門針對嬰兒實施的一項護(hù)理保健措施。撫觸是通過撫觸者的雙手對被撫觸者的全身皮膚進(jìn)行有次序、有手法技巧的科學(xué)按摩，讓大量溫和良好的刺激通過皮膚傳入中樞系統(tǒng)，以產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)。新生兒游泳可以顯著地促進(jìn)新生兒的生理性體重下降的恢復(fù)，而且使胎便初排時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間顯著提前，有助于減少肝腸循環(huán)，減輕膽紅素的重吸收，對降低新生兒黃疸有著重要的作用［1］。

1 臨床資料

選擇2007年3月至2009年2月在我院出生的足月正常新生兒，住院3 d以上、Apgar評分均8≥分、均為母乳喂養(yǎng)，母親無妊娠合并癥及并發(fā)癥，產(chǎn)婦年齡、孕周、嬰兒出生體重比較，差異均無顯著性。經(jīng)家屬及產(chǎn)婦同意，均在出生后第一天進(jìn)行沐浴、撫觸或加游泳，根據(jù)是否游泳分成兩組，即觀察組新生兒沐浴后游泳加撫觸，對照組沐浴后只撫觸。

2 方法

2.1 游泳方法 由受過培訓(xùn)的專業(yè)人員進(jìn)行一對一操作。調(diào)節(jié)水溫38℃左右，對喂奶后1 h左右的新生兒進(jìn)行常規(guī)沐浴。將一次性游泳袋套于游泳池內(nèi)，一人一更換。向游泳池內(nèi)注水，水面至池底60 cm，使新生兒足跟不能觸底。新生兒臍部貼上防水臍貼，選擇大小、型號合適的游泳圈，檢查有無漏氣，套于新生兒頸部緊靠下頜處，扣好雙保險安全扣，操作者一手托新生兒背部，一手托臀部，將新生兒緩慢放入水中，使其頭部保持在水面以上。按肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的順序為新生兒做被動體操5 min左右，然后讓新生兒做自主活動5 min左右，這時操作者保持一手不放松，確保新生兒安全。游泳共計10～15 min，1次/d。游泳畢，撤去泳圈及防水臍貼，將新生兒放于毛巾被上包裹擦干。

2.2 撫觸方法 操作者取適量潤膚油或爽身粉凃于雙手，按頭部、胸部、腹部、四肢、背部、臀部的順序以國際標(biāo)準(zhǔn)手法進(jìn)行操作，同時進(jìn)行感情上的語言交流，撫觸過程中注意觀察新生兒反應(yīng)，每次10～15 min。

3 結(jié)果

將觀察組與對照組隨機分成四小組分別進(jìn)行比較，結(jié)果見表 1、表 2、表 3。

表2 觀察組與對照組嬰兒哭鬧情況比較

表3 觀察組與對照組嬰兒進(jìn)奶量比較

實踐中發(fā)現(xiàn)，觀察組入睡快，睡眠質(zhì)量高，哭鬧少，進(jìn)奶量多，胎便初排至轉(zhuǎn)黃時間提前，新生兒各方面指標(biāo)均優(yōu)于對照組。

4 討論

4.1 新生兒游泳的益處 讓新生兒漂在水面，全身軀體都可以得到運動，增加消耗，增加胃腸蠕動，幫助食物吸收。所以新生兒體重長的比較快，大便也比較好，排的比較多，胎便里面有很多膽紅素會造成黃疸加速，如果胎便排的早，排的多，黃疸也可以減輕。胎便初排時間和轉(zhuǎn)黃時間與新生兒黃疸的程度和持續(xù)時間有關(guān)［2］，因此，促進(jìn)胎便的排除有助于減少肝腸循環(huán)，減輕膽紅素的重吸收，對降低新生兒黃疸有著重要的作用［3］。

4.2 新生兒撫觸的益處 嬰兒撫觸技術(shù)實質(zhì)上是一項按摩技術(shù)。據(jù)研究表明［4］，新生兒撫觸能使迷走神經(jīng)興奮性增加，加快胃腸蠕動，提高哺乳的次數(shù)與哺乳量，同時隨著胃泌素和胰島素釋放增加，從而促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)的合成，更有助于食物的消化、吸收與排泄。嬰兒撫觸還可以平復(fù)嬰兒焦躁的情緒，減少哭泣和增加嬰兒睡眠，改善睡眠質(zhì)量。

嬰兒游泳撫觸療法可促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育和提高對外界的反應(yīng)能力，所以嬰兒游泳撫觸療法，是醫(yī)院人性化產(chǎn)后服務(wù)的措施之一，也是維系產(chǎn)婦與醫(yī)院感情的較好方式之一，是一項具有科學(xué)性、新穎性、實用性和可行性的一項值得推廣的保健與健康活動。

［1］毛秀連，陳冬梅，沙立民，雷粵華.新生兒游泳實施與分析.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12:58-59.

［2］孫美農(nóng).新生兒高膽紅素血癥護(hù)理和相關(guān)因素分析及對策.中華護(hù)理雜志，2000，35(7):408-410.

［3］趙少飛，謝麗群，胡海濱，等.新生兒游泳在產(chǎn)科臨床應(yīng)用的探討.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2003，6(4):218-220.

［4］湯麗娟.撫觸對新生兒黃疸影響的臨床觀察.護(hù)理研究，2003，17(1A):28.