何志奇

功能性便秘是一種常見的臨床癥狀，引發(fā)其的病因有很多［1］，比如精神抑郁或者過(guò)度興奮、不良的飲食習(xí)慣、濫用藥物、不良的生活習(xí)慣睡眠不足等等［2］。我院選取100例功能性便秘患者分兩組進(jìn)行治療，其中一組采用西沙必利治療，此組療效顯著，現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院100例功能性便秘患者，其中男53例，女47例，年齡在21～65歲。便秘癥狀均一年以上，所有病例均符合《我國(guó)慢性便秘的診治指南(草案)》，并且經(jīng)過(guò)生化、B超以及其他檢查排除腸胃道器質(zhì)性疾病以及糖尿病、甲亢等全身疾病。將100例功能性便秘患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組。兩組分別50例，在經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后沒(méi)有顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組50例(男24例，女26例，年紀(jì)21～63)，給予西沙必利(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn))15 mg進(jìn)行治療，3次/d，分別于早、晚餐前15～30 min服用，30 d為一療程;對(duì)照組50例(男29例，女21例，年紀(jì)22～65歲)，給予麻仁丸9 g(中成藥)進(jìn)行治療，3次/d，餐后服用，30 d為一療程。治療期間停止服用其他藥物，療程結(jié)束后分別觀察兩組的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 顯效:一天排便一次，排便時(shí)間小于20 min，便先干后稀，沒(méi)有明顯的不是感覺;有效:2～3 d排便一次，排便時(shí)間20～30 min，便干燥、硬，或者勞累時(shí)有排便費(fèi)力感、不適感;無(wú)效:3 d以上排便一次，排便時(shí)間大于30 min，大便干結(jié)或者便血，有明顯不適感及不潔凈感。將兩組治療的總有效率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組的療效結(jié)果進(jìn)行觀察，見表1。

表1 兩組的療效結(jié)果

由表1可以看出，在用藥前10 d，治療組的有效率高于對(duì)照組，但無(wú)顯著性差異;在用藥20 d之后，治療組的有效率仍高于對(duì)照組，具有顯著性差異(P＜0.05)，在用藥30 d之后，治療組總有效率高于對(duì)照組，兩組具有顯著性差異(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 治療組:稀便2例，占4%，腹痛1例，占2%。對(duì)照組:未見不良反應(yīng)。

2.3 復(fù)發(fā)率比較 治療一個(gè)月后，對(duì)治療組有效43例、對(duì)照組有效23例進(jìn)行2個(gè)月的隨訪，2個(gè)月后治療組10人復(fù)發(fā)，占23.2%，對(duì)照組23人復(fù)發(fā)，占46%。

3 討論

便秘是一種常見的臨床癥狀，而功能性便秘尤為常見，其可以發(fā)生在不同年齡段的人群當(dāng)中，主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、排不盡感、不適感、無(wú)效用力排便及排便緊張等，絕大多數(shù)患者不認(rèn)為這是一種病，經(jīng)常會(huì)自服瀉藥而導(dǎo)致便秘加重［3］。功能性便秘的發(fā)生可能與先天性異常、心理因素、濫用瀉藥、炎癥刺激以及長(zhǎng)期有意識(shí)抑制排便，或者是與支配肛門內(nèi)外括約肌的神經(jīng)功能異常有關(guān)［4］。例如精神抑郁或者過(guò)度興奮、不良的飲食習(xí)慣、濫用藥物、不良的生活習(xí)慣睡眠不足等等影響所致。

西沙必利乃上世紀(jì)八十年代產(chǎn)生的新一代的促進(jìn)全胃腸動(dòng)力的藥物，主要用于上消化道功能紊亂，它可以對(duì)胃腸肌間神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿產(chǎn)生促進(jìn)作用，并且還能促進(jìn)腸胃運(yùn)動(dòng)，以及可以增加大腸與小腸的運(yùn)動(dòng)，以此對(duì)肝門括約肌整形促動(dòng)力效應(yīng)進(jìn)行提高，促使肛管自發(fā)性松弛，其對(duì)改善與消除便秘非常有效［5］。西沙必利作用范圍廣，可以作用于全胃腸道，不增加胃酸分泌，無(wú)擬膽堿效應(yīng)。有消化道疾病的功能性便秘患者可以首選此藥。西沙必利不會(huì)對(duì)心率以及血壓產(chǎn)生影響，故心腦血管疾病和高血壓的便秘患者亦可使用該藥［6］。

通過(guò)臨床觀察可得知，采用西沙必利進(jìn)行治療的治療組效果顯著，總有效率為86%，對(duì)照組總有效率為46%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組。使用西沙必利副作用小，可以長(zhǎng)期進(jìn)行服用，如此可以避免便秘長(zhǎng)期服用瀉藥以及灌腸劑多帶來(lái)的腸道損傷，而且對(duì)其他瀉藥服用無(wú)效果的功能性便秘患者也可以將本藥作為首選。從本文數(shù)據(jù)可以看出西沙必利用于治療各年紀(jì)段的功能性便秘患者的療效良好、可靠、安全且服用方便。但存在一定的復(fù)發(fā)幾率，整體來(lái)說(shuō)適合臨床推廣使用。

［1］徐斌，袁耀宗，周玉琴，孫靜，夏露.西沙必利對(duì)慢性功能性便秘患者結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間的作用.中華消化雜志，2008，8(3):134-135.

［2］周慧芬，王玲玲，衣運(yùn)玲，趙文東.針刺結(jié)合西沙必利對(duì)慢傳輸便秘大鼠結(jié)腸肌電的影響.世界華人消化雜志，2009，12(33):264-265.

［3］丁愛萍，安永恒，趙媛媛.西沙必利預(yù)防化療所致便秘與腹脹的結(jié)果.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，19(4):2614-2615.

［4］聞勤生，王欣，劉小偉.西沙必利對(duì)便秘型腸易激綜合征患者小腸傳遞時(shí)間的影響.臨床內(nèi)科雜志，2009，11(12):462-463.

［5］李水淼.復(fù)方丹參加西沙必利與單用西沙必利治療老年功能性便秘比較.中國(guó)新藥與臨床雜志，2009，17(5):94-95.

［6］王志丹.西沙必利加玄粉四仁湯治療糖尿病性便秘28例.中國(guó)中西醫(yī)藥結(jié)合消化雜志，2008，24(12):69-70.