曾潔

解脲支原體(UU)、沙眼衣原體(CT)是引起女性生殖道感染的常見病原體[1-2]，宮頸是病原微生物易隱藏的部位，并可向整個(gè)生殖道蔓延，引起一系列泌尿生殖系統(tǒng)癥狀。孕婦感染UU、CT還可通過宮內(nèi)感染引起胎兒發(fā)育異常，導(dǎo)致自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、死產(chǎn)、死胎等嚴(yán)重的不良妊娠結(jié)局[3]。本研究采用套式聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù),對(duì)兩組患者的宮頸分泌物進(jìn)行UU、CTDAN檢測,以探討宮頸管內(nèi)膜炎與UU、CT的關(guān)系。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2009年2月～2009年12月在我院婦產(chǎn)科門診就診的患者1740例。試驗(yàn)組為婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸管內(nèi)膜炎的患者，共852例，年齡21～70歲，平均年齡34.70歲；對(duì)照組為無宮頸管內(nèi)膜炎患者，共888例，年齡21～72歲，平均年齡35.18歲。兩組患者年齡、孕產(chǎn)史均無差異性，兩周內(nèi)無抗生素使用史及陰道局部用藥。

1.2 試驗(yàn)方法 用擴(kuò)陰器擴(kuò)開陰道后，先用無菌干棉球擦去宮頸表面分泌物，棄之。再用特制棉拭子置入宮頸口1～2cm，停留30s，并旋轉(zhuǎn)6～7周后取出，放入干燥無菌試管內(nèi)送檢。檢測均采用PCR法，試劑由上海復(fù)星醫(yī)學(xué)科技發(fā)展有限公司提供。

2 結(jié)果

2.1 各年齡段UU、CT感染及患宮頸管內(nèi)膜炎情況(見表1)。

2.2 對(duì)照組與試驗(yàn)組宮頸管分泌物UU、CT DNA檢測情況(見表2)。

3 討論

3.1 UU、CT主要通過性傳播途徑傳播，成人男性以尿道，女性以宮頸為感染靶位，UU可與致病菌或條件致病菌同時(shí)存在,增加了生殖道發(fā)生炎性疾病的機(jī)會(huì)，CT不感染鱗狀細(xì)胞,故不引起陰道炎,它只感染柱狀細(xì)胞。兩者均可引起宮頸糜爛、輸卵管炎、盆腔炎,常導(dǎo)致輸卵管粘連和狹窄,是造成異位妊娠或不孕的原因之一[4]。孕婦存在UU感染時(shí),可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、胎膜早破等不良結(jié)局[3]。本組資料中受檢者共1740例，其中以UU感染占首位(756例,占43.4%),其次是UU+CT雙重感染(78例，占4.5%)，最后是CT感染(54例,僅占3.1%),這與羅小琴[5]等報(bào)道的UU占48.1%,CT占30.38%的情況有所不同,可能是因?yàn)榈赜騾^(qū)別、人們的思想觀念、經(jīng)濟(jì)條件、生活態(tài)度、行為方式、受檢測人群及檢測方法不同所致。有些患者曾多次服用過多種抗生素,可能使其他致病菌的感染已受到抑制,而UU無細(xì)胞壁,對(duì)某些作用于細(xì)胞壁的抗生素?zé)o效,故顯示出UU感染率上升。在表1中，性活躍年齡段21～40歲婦女UU、CT感染率及宮頸管內(nèi)膜炎患病率顯著高于其他年齡組，說明UU、CT與婦女的性活動(dòng)有關(guān)。

3.2 宮頸管內(nèi)膜炎是慢性宮頸炎的病理表現(xiàn)之一，是指病變局限于宮頸管粘膜及粘膜下組織。正常宮頸管粘膜由柱狀上皮覆蓋，宮頸內(nèi)膜炎患者的宮頸內(nèi)膜異位，陰道鏡見異位區(qū)鱗狀上皮化生不成熟的特征，外觀水腫、充血、易致出血，伴有宮頸管口膿性分泌物堵塞，由于宮頸管粘膜充血增生可使宮頸肥大至正常宮頸的2～3倍。UU、CT為單核細(xì)胞微生物，現(xiàn)已歸屬為細(xì)菌屬，為小于細(xì)菌、大于病毒的一類小型微生物，對(duì)熱抵抗力低，一般在55～60℃，經(jīng)10～15min即被殺死[6]。UU、CT主要侵犯宮頸管內(nèi)粘膜腺體的柱狀上皮。在表2中，子宮頸內(nèi)膜炎患者的UU、CT感染率明顯高于對(duì)照組，可能是由于這些婦女的易感柱狀上皮較多，故易感染；亦或是因UU、CT感染而造成子宮頸的異位性改變。UU、CT感染后多以宮頸為中心擴(kuò)散到其他部位，引起陰道炎、宮頸糜爛、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎等。因此，通過對(duì)宮頸管內(nèi)膜炎患者行UU、CT檢測可及時(shí)防治女性生殖道炎癥。

表1 各年齡段UU、CT感染及患宮頸管內(nèi)膜炎情況[例(%)]

表2 兩組宮頸管分泌物UU、CT DNA檢測情況比較[例(%)]

[1]黃宇春,唐世玉,朱慶文,等.輸卵管妊娠與沙眼衣原體感染關(guān)系[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,1998,14(6):311-314.

[2]駱丹.生殖支原體[J].國外醫(yī)學(xué)皮膚病分冊(cè),1996,(3):156.

[3]郭英花,劉穎.沙眼衣原體及解脲支原體感染與胎膜早破、早產(chǎn)的關(guān)系[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2002,16(1):11-13.

[4]潘天慧,劉小平.宮頸糜爛與支原體、衣原體感染的相關(guān)性[J].安徽醫(yī)學(xué)2003,24(5):42-43.

[5]羅小琴,楊玉.158例宮頸糜爛患者的沙眼衣原體和解脲支原體檢測分析[J].廣州醫(yī)藥,1997,28(4):55-56.

[6]周正任.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:236-251.