董志云 白曉峰

四磨湯口服液促進腹部手術后胃腸功能恢復的療效觀察

董志云 白曉峰

目的 觀察四磨湯口服液對腹部手術后胃腸功能恢復的療效及安全性。方法 選取我院2007年3月～2009年6月收治的腹部手術后患者68例隨機分為治療組和對照組各34例，治療組于術后6～8h開始服用四磨湯口服液，對照組不服用藥物。分別觀察兩組患者腸鳴音恢復時間，肛門排氣、排便時間及胃腸道反應。結果 治療組腸鳴音恢復時間，肛門排氣、排便時間與對照組比較，差異顯著(P＜0.01)。結論 四磨湯能有效促進術后胃腸功能的恢復，預防腹部術后腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，在安全劑量范圍內使用安全可靠。

四磨湯口服液；腹部手術；胃腸功能；恢復；療效

腹部術后早期患者均有不同程度的胃腸蠕動抑制，不利于患者的康復，故腹部術后盡快促進胃腸功能恢復，減少臨床并發(fā)癥，顯得尤為重要。我院對腹部手術病人給予四磨湯口服液治療，效果理想，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2007年3月～2009年6月收治的68例腹部手術患者，隨機分為治療組和對照組各34例，治療組中，男19例，女15例，年齡18～76歲，平均42.3歲；對照組中男21例,女13例，年齡19～73歲，平均41.9歲。本組68例患者均為第一次手術，并且排除術前腸梗阻。2組患者在年齡、性別、手術種類、麻醉方式差異均無顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者術后均常規(guī)禁食，觀察生命體征，并根據(jù)患者癥狀輕重，給予輸液抗感染、對癥支持處理，鼓勵患者早期下床活動。治療組在對照組治療基礎上，術后6～8h時即開始口服四磨湯口服液(湖南漢森制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20025044，規(guī)格10ml/支)，每日3次，每次20mL，腸蠕動正?；謴?，肛門排氣后進食。

1.3 觀察指征及方法 術后每2h用聽診器觀察腸鳴音1次，聽到4～5次/min較強腸鳴音時即為腸鳴音最早恢復時間；患者主訴肛門排氣或陪護證實病人有排氣即為排氣時間；手術后的第1次大便為排便時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 將數(shù)據(jù)應用SPSS11.3軟件進行統(tǒng)計學處理，以x2法進行檢驗。P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

患者術后第一次腸鳴音恢復時間、肛門排氣、排便時間比較見表1

由表1可以看出，術后禁食時間治療組為(10.27±2.13)h，對照組為(19.41±5.28)h；腸鳴音恢復時間治療組為(13.57±1.35)h，對照組為(20.74±3.81)h；排氣時間治療組為(15.29±2.51)h，對照組為(25.73±6.27)h，排便時間治療組為30.58h，對照組為39.43h。四組數(shù)據(jù)兩組間均對比差異顯著(P＜0.01)。

表1 腹部手術后患者腸鳴音恢復、禁食、排氣、排便時間比較(h)

3 討論

腹部手術后由于炎癥刺激、創(chuàng)傷、麻醉等原因導致術后腸功能受到一定抑制；胃腸運動功能障礙恢復的時間不等，小腸功能恢復最快，大約在24h之內其活動可恢復正常，胃功能恢復約24～48h，大腸功能恢復約48～72h[1]，若胃腸功能不能及時恢復，腸麻痹可能會發(fā)展成為麻痹性腸梗阻，進而會導致水電解質紊亂及酸堿平衡失調，腸內毒素不能及時排出，腸腔及腹腔壓力增高，腹部切口裂開或感染等。因此，腹部手術后促進腸功能早期恢復非常必要。研究表明術后早期經腸道應用中藥促進腸功能恢復是安全、合理的，同時中藥湯劑除了藥理作用外，尚包含有電解質及其他單、多糖化合物，對胃腸粘膜也起到營養(yǎng)作用。

中醫(yī)理論認為腹部手術后胃腸功能障礙由于手術損傷元氣，氣虛血行不利或手術瘀血致血脈瘀阻、內生濕熱、氣機不暢、腑氣壅滯，六腑不能傳化，升降功能失調，腑氣下行不暢,致胃腸運動功能障礙,出現(xiàn)腸鳴音消失，排氣、排便停止。由此可見氣機不暢、腑氣不通是術后腸功能障礙之根本[2]。故中醫(yī)治療宜以行氣導滯通腑為主。四磨湯全方由木香、枳殼、烏藥、檳榔組成。木香醒脾開胃，調中理氣，消積導滯，散寒止痛；枳殼破氣消積，瀉胃開堅，行滯寬中，化痰除痞，通便；烏藥通理上下諸氣，順氣降逆，疏散凝滯，暢中快膈，散寒止痛；檳榔破堅導滯，消積行氣，諸藥合用，有順氣降逆，通腑導滯、消積止痛之功?，F(xiàn)代藥理研究表明，木香對小腸平滑肌有解痙作用，枳殼增強胃腸平滑肌張力和運動功能，增加腸蠕動，檳榔有促進胃腸道分泌亢進、食欲增加、同時具有驅蟲的作用。全方對腸蠕動功能有雙向調節(jié)作用，既能增加腸蠕動，又能緩解腸痙攣。從而有利于腸功能的恢復[3]。中藥四磨湯能有效治療腹部手術后腸功能障礙。

[1]孫長治,譯.外科學原理手冊[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:408.

[2]熊軍,王曉華.中西醫(yī)結合腹部術后胃腸動力紊亂臨床研究[J].中國中西醫(yī)結合外科雜志,2003,9(1):58-59.

[3]沈映君.中藥藥理學[M],上海:上?？茖W技術出版社,1997:107-112.

Objective To observe Simo oral liquid on recovery of gastrointestinal function after abdominal surgery the eff i cacy and safety. Methods A hospital in March 2007～June 2009 were treated 68 patients after abdominal surgery were randomly divided into treatment group and control group, 34 patients, the treatment group after 6～8h to start taking four soup Oral, control group did not take the drug. The two groups were observed recovery time of bowel sounds, fl atus, bowel movement, and gastrointestinal tract. Results The treatment group recovery time of bowel sounds, fl atus, bowel movement compared with the control group, signif i cant difference (P＜0.01). Conclusion the soup can be effective in promoting the recovery of gastrointestinal function, prevention of postoperative abdominal adhesions and other complications, the safe dose range of safe and reliable.

Simo oral liquid; Abdominal surgery; Gastrointestinal function; Recovery; Effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.19.118

51800 深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院 (董志云 白曉峰)