古淦元 劉運(yùn)保

連南瑤族人群HBsAg感染狀況調(diào)查及預(yù)防措施

古淦元 劉運(yùn)保

目的 了解連南瑤族人群HBsAg感染情況，進(jìn)一步研究在瑤族人群聚集地區(qū)進(jìn)行有效地預(yù)防感染和降低其感染率。方法 采用ELISA法檢測(cè)HBSAG，采取按年齡和按性別分組比較。結(jié)果 1559例瑤族人群共檢出HBsAg陽性299例，陽性率為19.18%，其中男性為19.70%、女性為18.70%，性別比較：x2＝0.30，P＞0.05；年齡比較：A組與B組、C組與D組比較x2A.B＝1.57，x2C.D =2.08，P＞0.05，均無顯著性差異。A組與C組、A組與D組、B組與C組、B組與D組比較分別為x2A.C=5.45，x2A.D=8.40，x2B.C=8.20，x2B.D=11.33，P＜0.05，均有顯著性差異。結(jié)論 連南瑤族人群HBsAg陽性率高于全國(guó)平均水平，與年齡結(jié)構(gòu)有關(guān)，具有隨年齡的下降而降低的持點(diǎn)。

連南瑤族；HBsAg感染；預(yù)防

乙型肝炎表面抗原(HBsAg)是引起乙肝病毒感染指標(biāo)之一，其傳播途徑有血液傳播、母嬰傳播、性傳播。乙型肝炎可發(fā)展為慢性肝炎，少部分可發(fā)展為肝硬化和肝癌，嚴(yán)重威脅著人民群眾的健康。HBsAg在我國(guó)人群中感染率較高，了解正常人群結(jié)構(gòu)HBsAg感染情況，對(duì)加強(qiáng)預(yù)防措施、減少母嬰傳播、加強(qiáng)無償獻(xiàn)血者篩查和嚴(yán)格血液質(zhì)量檢測(cè)、減少輸血傳播有著重要意義。有作者曾對(duì)少數(shù)民族做過HBsAg感染與性別、年齡特征相關(guān)性研究，但缺少瑤族人群相關(guān)報(bào)道，廣東省清遠(yuǎn)市連南瑤族自治縣瑤族人口8萬多人，是全國(guó)惟一的排瑤聚居地。筆者對(duì)1559名瑤族人群HBsAg感染狀況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 廣東連南瑤族自治縣當(dāng)?shù)噩幾寰用?，無1559人，其中男性739人，女性820人；0～6歲71人，7～12歲615人，13～18歲713人，19～60歲160人。

1.2 標(biāo)本采集 肘靜脈抽血3～5mL，EDTA抗凝，冷藏保存，送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

1.3 試劑及檢測(cè)方法 HBsAg檢測(cè)試劑：北京金豪生物工程有限公司生產(chǎn)，批號(hào)20070528。HBsAg檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法，嚴(yán)格按照試劑說明書操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 按年齡和性別分組，采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

HBsAg感染與年齡、性別分布見表1。A組與B組、C組與D組、男女性別相比較無顯著性差異。A組和C組、D組，B組和C組、D組相比較，均有顯著性差異。三代內(nèi)與其他民族通婚史的瑤族兒童、學(xué)生及教師，年齡1～60歲，隨機(jī)抽樣，盡量避免在一家人中采集兩個(gè)成員的標(biāo)本，共

表1 年齡、性別與HBsAg感染狀況

3 討論

據(jù)全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)人群HBsAg檢出率為10.3%，各省市感染率有差異，廣東、福建約l5%～20%[1]，本次調(diào)查對(duì)象瑤族群體HBsAg陽性率為19.18%，結(jié)果與上述兩省相近而高于全國(guó)平均水平，究其原因可能：①母嬰傳播。②連南瑤族自治縣地處粵北山區(qū)，瑤族群眾多居住在高山林密處，氣候溫濕，通過蚊子、昆蟲叮咬等方式，經(jīng)微量血液傳播。③群體中乙肝患者和攜帶者較多，群眾對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)不足，主動(dòng)接受乙肝疫苗接種的意識(shí)不強(qiáng)。④山區(qū)交通不便，信息閉塞，衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)條件較差，不良的生活習(xí)慣等是造成乙肝感染的隱患。

在年齡結(jié)構(gòu)上，HBsAg陽性率有隨著年齡的降低而下降的特點(diǎn)。12歲以下瑤族兒童陽性率低于本次調(diào)查對(duì)象群體，而高于全國(guó)人群10.3%的檢出率，也高于宜賓市翠屏區(qū)中小學(xué)生5.64%[2]的檢出率。雖然0～6歲和7～12歲感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但0～6歲兒童陽性率最低，可能與我國(guó)自1992年將乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫管理，2002年6月1日列入計(jì)劃免疫，倡導(dǎo)HBsAg陽性母親的新生兒注射乙肝免疫球蛋白，從而有效地阻斷了母嬰傳播、降低了HBsAg的感染有關(guān)。母嬰傳播是乙肝在我國(guó)慢性感染的主要途徑，新生兒接種乙肝疫苗的大范圍實(shí)施，對(duì)控制和預(yù)防乙肝感染極為重要。連南瑤族0～6歲兒童在實(shí)施計(jì)劃免疫后，HBsAg陽性率雖然有較大幅度的降低，但與大城市兒童1%的陽性率仍有較大的差異。本調(diào)查瑤族成人HBsAg陽性率26.88%，高于全國(guó)及廣東省的感染率。要降低瑤族人群HBsAg陽性率，不但要對(duì)新生兒實(shí)施計(jì)劃免疫，希望政府把HBsAg陽性母親和所生新生兒注射乙肝免疫球蛋白，陰性人群注射乙肝疫苗都納入全民計(jì)劃免疫管理，使貧困人群也能得到有效的保護(hù)和阻斷母嬰傳播，從而有效降低人群HbsAg感染率。

HBsAg感染是我國(guó)輸血安全的主要威脅之一，目前和未來的5年連南瑤族人群無償獻(xiàn)血適齡人群中HBsAg陽性率達(dá)21.60%以上，這給該縣輸血安全帶來了相當(dāng)大的壓力，采集安全血液的工作更加艱巨。為了保證臨床用血安全，必須加強(qiáng)無償獻(xiàn)血的宣傳力度，擴(kuò)大招募無償獻(xiàn)血人群，特別是注意固定無償獻(xiàn)血隊(duì)伍的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)無償獻(xiàn)血者的篩查和血液的檢測(cè)管理，降低輸血傳播乙型肝炎的危險(xiǎn)。

[1]駱抗先.乙型肝炎—基礎(chǔ)與臨床[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:158-160.

[2]顏蓉,朱平.青少年乙肝病毒感染調(diào)查及預(yù)防措施[J].中國(guó)輸血雜志,2009,22(6):493.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.19.080

511518 廣東省清遠(yuǎn)市中心血站 (古淦元 劉運(yùn)保)