丁元亮 姚大鵬

婚前保健是母嬰保健法的重要內(nèi)容，包括婚前衛(wèi)生指導、衛(wèi)生咨詢和婚前醫(yī)學檢查。婚前檢查是優(yōu)生優(yōu)育的第一道防線，是控制出生缺陷的一級預防措施[1]。婚前檢查能促進健康婚配，防止遺傳病延續(xù)，阻斷傳染病，減少出生缺陷。關系到家庭的幸福、社會的和諧與穩(wěn)定，關系到出生人口素質(zhì)，關系到國計民生[2]。自2003年10月實施新修訂的《婚姻登記條例》后，不再明確要求在結(jié)婚登記時查驗男女雙方婚前醫(yī)學檢查證明，將以前的“強制婚檢”變?yōu)榱恕白栽富闄z”。由于新婚青年對婚前醫(yī)學檢查對家庭和社會的重要性認識不足，全區(qū)婚檢人數(shù)急劇減少，婚檢率明顯下降。為提高婚檢率，提高出生人口素質(zhì)，我區(qū)于2008年實行免費婚檢及采取各項人性化措施后，婚檢率明顯提高，現(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2003～2009年我區(qū)婚前檢查情況，并至民政部門，收集相應年份內(nèi)，在我區(qū)注冊登記新婚對數(shù)，行相關統(tǒng)計。

1.2 免費婚檢內(nèi)容 2008年起借鑒先進地區(qū)的經(jīng)驗，結(jié)合我區(qū)具體情況，區(qū)政府決定實施免費婚檢。免費項目包括詢問病史、全身體格檢查、婦科或外生殖器檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒篩查、血轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表面抗原檢測、陰道分泌物及滴蟲檢查。

1.3 各項人性化措施 2008年起同時采取以下人性化措施：①選派一名專職人員在區(qū)民政局婚姻登記處負責宣傳工作，設置免費婚檢告知牌，發(fā)放免費婚檢宣傳單，做好免費婚檢的宣傳解答工作。利用衛(wèi)生、計生相關宣傳日和衛(wèi)生科技三下鄉(xiāng)等活動進行廣泛宣傳，通過揚州晚報、揚州時報和揚州電視臺關注欄目對免費婚檢情況進行了全面的宣傳。②在婚檢小區(qū)設置婚檢宣傳牌，公示婚檢的流程，保證婚檢對象隨到隨檢查，及時完成婚檢。凡參加免費婚檢的對象除享受規(guī)范的體檢項目外，還免費贈送新婚學校、孕期保健、育兒知識等書籍和光盤，做好咨詢和優(yōu)生優(yōu)育知識宣教工作。③在區(qū)民政局婚姻登記處設置婚檢小區(qū)，實行婚姻登記與免費婚檢“一站式”服務，對于身份證、戶口簿復印件不全的對象，提供免費復印服務。在婚檢點設置計生藥具自取點，免費提供計生藥具，避免新婚對象多花時間多花錢。

1.4 統(tǒng)計學方法 將所收集數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2003～2009年我區(qū)婚前檢查情況見表1。2003年10月實施新修訂的《婚姻登記條例》后，婚檢對數(shù)明顯減少，將2003年與2004年婚檢對數(shù)行x2檢驗，x2=1411.68，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學意義，說明我區(qū)新婚青年對婚檢的重要性明顯認識不足，必須采取切實有效措施，以提高婚檢率。

2007年為方便新婚對象參加婚檢，區(qū)婦保所在區(qū)民政局設立了婚檢點，婚檢率有所上升，2008年我區(qū)實行免費婚檢。將2007年與2008年婚檢對數(shù)進行x2檢驗，x2=2701.42，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學意義，說明免費婚檢及各項人性化措施是有效的，可明顯提高婚檢率。

表1 2003～2009年婚檢率與疾病檢出率情況

3 討論

婚前醫(yī)學檢查是對男女青年在結(jié)婚登記前進行的健康檢查和婚育指導，是對準備結(jié)婚的男女雙方可能患有的影響結(jié)婚和生育的疾病進行醫(yī)學檢查，是保障婚配雙方身體健康和出生人口素質(zhì)的一項重要措施[2]。

取消強制性婚檢，出發(fā)點在于保障個性自由和解放，對隱私權和自由選擇權給予足夠的尊重和保護，這無疑是婚檢管理制度的一個重大革命。但限于新婚青年對婚檢的認識等原因，新修訂的條例頒布后，婚檢率銳減，非常不利于出生人口素質(zhì)的提高。我所通過實行免費婚檢和各項人性化措施，在一定程度上減輕了服務對象的經(jīng)濟壓力，提高了婚檢率。

同時也出現(xiàn)了各種困難和問題，如婚檢對象中懷孕率較高，出現(xiàn)了部分新婚對象先懷孕后辦理結(jié)婚登記的現(xiàn)象；婚檢項目有待進一步完善，我區(qū)無艾滋病初篩實驗室，預防艾滋病母嬰傳播工作難以到位。接下來工作中，應進一步加大部門間配合與協(xié)作，加大免費婚檢宣傳力度，提高免費婚檢質(zhì)量。只有多部門合作，減免相關費用，提供人性化服務等各種條件具備的前提下，婚檢才可能逐漸被公眾自覺接受[3]。如把孕前保健內(nèi)容納入到免費婚檢中，二者相結(jié)合，互相補充，必將進一步提高婚檢率，達到優(yōu)生的目的[4]。

對我所2003～2009年婚檢情況分析看出，免費婚檢及各項人性化措施的實行，對新修訂《婚姻登記條例》頒布后婚檢率的提高，具有顯著意義，對提高出生人口素質(zhì)具有重大意義，應大力推廣實行。

[1]金秋娣.免費婚前醫(yī)學檢查情況分析及對策[J].中國初級衛(wèi)生保健,2009,23(5):49-51.

[2]吳虹.江寧區(qū)免費婚檢發(fā)展探索[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2009,12(11):1818.

[3]陳世新,廖志賢,黃祖久.免費婚前醫(yī)學檢查服務的效果分析[J].中國婦幼保健,2009,24(34):4797-4798.

[4]張雪麗.婚前與孕前檢查相結(jié)合以加強優(yōu)生工作的探討[J].中國婦幼保健,2007,22(13):1727.