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        金黃散預(yù)防化療性靜脈炎的療效觀察

        2010-05-31 03:04:58夏萍張勤張豐
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年22期
        關(guān)鍵詞:姜黃靜脈炎金黃

        夏萍 張勤 張豐

        靜脈化療是治療惡性腫瘤的主要方法之一,但由于許多化療藥物對血管具有強烈的刺激性,患者常發(fā)生化療性靜脈炎。我科自2008年3月~2008年11月使用金黃散預(yù)防化療性靜脈炎取的較好的效果,現(xiàn)報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 首次住院接受化療的患者62例,均為病理診斷非小細(xì)胞肺癌,行相同的化療方案(DP方案,主要藥物為順鉑和多西他賽),其中男性48例,女性14例,年齡35~82歲,化療前體重46~84kg,身高152~178cm,隨機分為兩組:觀察組(金黃散組)和對照組。

        1.2 方法 所有患者均治療一個療程(18~28天),以體表面積計算化療藥物用量,靜脈穿刺點選擇前臂粗直、易固定的靜脈,開放靜脈后,觀察組應(yīng)用金黃散涂于靜脈穿刺點近心方向約8~10cm左右,寬度約為3~5cm,每日兩次。對照組常規(guī)化療無預(yù)防措施。

        1.3 觀察指標(biāo) 采用雙盲法,在化療過程中 ,另由專人觀察靜脈反應(yīng)?;熜造o脈炎反應(yīng)分級[1]:Ⅰ級,局部皮膚發(fā)紅,輕微疼痛;Ⅱ級,輕度腫脹、灼熱,中度疼痛;Ⅲ級,局部中度腫脹,重度疼痛,水泡形成,直徑<1cm;Ⅳ級,中度或重度腫脹,頑固性的疼痛,水皰直徑>1cm,影響肢體功能。

        統(tǒng)計處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料的比較采用單向有序資料的秩和檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組性別比、年齡、體重、身高差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組和對照組靜脈炎發(fā)生情況如表1:

        3 討論

        靜脈化療發(fā)生靜脈炎的機理是[2]:化療藥物多為化學(xué)及生物制劑,刺激性強。刺激性化療藥物輸液后局部血管發(fā)生痙攣致血管壁缺血缺氧,通透性增加;強刺激性藥物短時間內(nèi)快速進入血管內(nèi),超過了血管本身緩沖能力或在血管受損處堆積,引起血管內(nèi)膜受累;還因化療病人反復(fù)多次的靜脈穿刺,造成機械性損傷;惡性腫瘤病人易出現(xiàn)繼發(fā)高凝狀態(tài)及化療藥物引起的組織因子釋放、纖溶活性受抑制、直接損傷靜脈內(nèi)膜。

        金黃散又名如意金黃散,最早見于《醫(yī)宗金鑒》,以清熱解毒、除濕散瘀、化痰消腫止痛,治療臨床上諸般瘡瘍陽證而立方。在漫長的中醫(yī)外科臨床實踐中,它以組方嚴(yán)謹(jǐn),運用方便,療效顯著,而成為“外科醫(yī)生藥囊中不可或少的有效良方?!痹谥嗅t(yī)外科臨床上,用于陽證瘡瘍,如對丹毒、癰、膿腫、無名腫痛等,常有很好的療效。

        表1 兩組發(fā)生靜脈反應(yīng)情況

        金黃散的主要成分有大黃、姜黃、天南星、蒼術(shù)、厚樸等。在這些成分里:大黃具有抗炎、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、保護血管內(nèi)皮細(xì)胞、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、抗氧化、抗血栓的作用[3];近年來的研究發(fā)現(xiàn),姜黃的提取物姜黃素具有抗炎、抗腫瘤、抗氧化及細(xì)胞保護的功效[4];天南星則具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗凝血的作用[5],但其具有一定毒性,所以金黃散不可口服;蒼術(shù)、厚樸等其他成分也具有抗炎、解痙、鎮(zhèn)痛和細(xì)胞保護作用[6-7]。

        我們的研究顯示,在化療前開始局部使用金黃散可很好的預(yù)防化療性靜脈炎的發(fā)生,或明顯減輕靜脈炎的反應(yīng)??赡苁墙瘘S散的多種有效成分針對血管內(nèi)皮細(xì)胞和周圍組織發(fā)揮了抗炎、抗氧化和細(xì)胞保護作用,抑制了血管平滑肌細(xì)胞增殖、減少血栓形成,從而減少了靜脈炎的發(fā)生。金黃散還可通過解痙、鎮(zhèn)痛作用減輕局部疼痛,其抗菌作用則還可能減少繼發(fā)性感染的發(fā)生。

        [1]湯釗猷.現(xiàn)代腫瘤學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1993:419-428.

        [2]胡述彬.預(yù)防化療性靜脈炎的護理研究[J].護理管理雜志,2004,4(11):31.

        [3]陳俊榮等.大黃抗動脈粥樣硬化作用機制研究概況[J].中國藥房,2008,18(19):1429-1430.

        [4]趙承光等.姜黃素類化合物抗炎和細(xì)胞保護作用的構(gòu)效關(guān)系研究進展[J].中草藥,2008,4(39):619-622.

        [5]于強等.天南星化學(xué)成分和藥理作用研究概況[J].中醫(yī)藥信息,2007,5(24):26-28.

        [6]陳炎明等.蒼術(shù)的化學(xué)成分研究進展[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報.2006,4(20):95-98.

        [7]龔建明等.厚樸的現(xiàn)代研究與進展[J].東南國防醫(yī)藥,2008,4(10):125-126.

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