羅俊霞

股骨粗隆骨折后，骨髓及周圍軟組織內(nèi)的血管破裂出血，軟組織腫脹明顯，為盡早消除局部腫脹、減輕患者的痛苦，我科用中藥膏外敷局部消腫，并加用骨創(chuàng)傷治療儀消腫，進行對比性研究。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年1月～2008年12月收治的105例股骨粗隆骨折患者為研究對象。入選標準：行保守治療，采用骨牽引治療的患者。其中，男42例，女63例；年齡最大86歲，最小53歲，平均年齡72歲；依數(shù)字隨機法將105例患者分為A、B兩組，其中A組50例，B組55例。兩組性別、病情輕重、全身情況、靜脈用藥及口服藥等比較無差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

A組患者在傷后8～12h用中藥膏外敷，每日一貼。中藥膏采用我科名老中醫(yī)的獨特配方。首先按方把中藥研細末，再用中藥細末加凡士林加開水調(diào)成糊狀，用電爐煎20～30min，使其藥性煎出，凡士林充分溶化。注意干稀適中,然后把中藥膏平敷于棉墊上。棉墊大小根據(jù)患處面積大小而定。待中藥膏微溫時貼于患處。

B組患者在傷后8～12h首先用骨創(chuàng)傷治療儀，然后再用中藥膏外貼。我科采用的是HGB-200Ⅱ骨創(chuàng)傷治療儀。它有兩種治療模式。一種是高壓靜電模式，一種是內(nèi)生電模式。本組患者采用的是內(nèi)生電模式，先用0.9%生理鹽水輕擦治療部位，然后用內(nèi)生電流直接接觸皮膚治療。接通電源后使用內(nèi)生電流的4個電極接頭，紅色與紅色交叉相對，白色與白色交叉相對，貼片貼于患者髖部腫脹處，然后調(diào)整電流從零開始，逐漸增強，以患者自身皮膚感覺適宜為度。最強50mA/HZ，治療時間20min。大多數(shù)患者治療電流強度在10～20mA/HZ，治療完畢機器會自動報警。停機后應首先去除電源，然后才輕柔的取下治療貼片，不能用力過猛，以免提傷皮膚。

在實施以上治療方案前及實施后第15天，在患者大腿跟部下2cm處用皮尺測量患肢與健肢大腿周徑差，各組在同一時間內(nèi)對比。

1.3 療效評價

按本院骨科消腫效果評價標準評定。第15天患肢與健肢的周徑差在0～0.3cm的范圍者為優(yōu)，在0.3～0.5cm為良，大于0.5cm為差。

2 結(jié)果

兩組(A組有3例中藥膏過敏，B組有1例中藥膏過敏，分別退出研究)優(yōu)良率比較經(jīng)x2檢驗有顯著性差異(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組療效比較(例)

3 討論

中藥膏采用我科名老中醫(yī)的獨特配方，具有活血化瘀、散瘀消腫的功效。多年來我科都有采用中藥膏外敷骨傷腫痛部位，經(jīng)觀察消腫效果較滿意。在用藥過程中要注意觀察局部皮膚情況，傾聽患者的主訴，發(fā)現(xiàn)局部皮膚過敏等應告之醫(yī)生，立即停藥。

骨創(chuàng)傷治療儀是采用國際先進的旋轉(zhuǎn)干擾電技術及骨的壓電效應理論，根據(jù)臨床實際情況，設置多組治療模式，由電腦自動控制，使其治療能深入患處深部，在內(nèi)傷處產(chǎn)生一種有效的內(nèi)生電流，從而對患處起到積極的治療作用，它的主要功能是消腫止痛、促進骨折愈合[1]。治療前要做好以下準備：①皮膚準備：治療部位的皮膚要清潔，有毛發(fā)應備去。污臟處用肥皂水洗凈擦干。②機器準備：檢查機器輸出端和導線連接是否正確，接觸是否良好，無破損潮濕，方可接通電源。調(diào)整電流強度要由低到高緩慢調(diào)整，以患者接受為宜，避免產(chǎn)生強刺激而燙傷皮膚。

通過以上對比研究及數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，充分說明傳統(tǒng)的中藥膏和高科技的骨創(chuàng)傷治療儀聯(lián)合應用能加速骨折部軟組織腫脹的消除。

[1]賽小珍.骨傷科護理技術[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:6.