陸婭梅

為了探討2型糖尿病檢測尿微量白蛋白的臨床價值，隨機選擇2型糖尿病人和健康人各100例，進行尿微量白蛋白檢測，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 T2DM病人100例，其中男性41例，女性59例，年齡37～78歲，病程2.5～31年；對照組男性47例，女性53例，年齡31～67歲。

1.2 檢測方法 素食3d后，抽清晨空腹血檢查血糖；晨尿離心取上清液，使用深圳國賽Nephstar特定蛋白儀和試劑。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS10.0統(tǒng)計分析軟件對結(jié)果進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，兩組間比較用方差分析。

2 結(jié)果

T2DM組中尿微量白蛋白含量升高(大于20mg/L，小于200mg/L)41例(41%)；T2DM組血糖濃度尿微量白蛋白與對照組比較差異均有顯著性。結(jié)果見表1。

表1 T2DM患者與正常對照組血糖和尿微量白蛋白檢測結(jié)果對比(±s)

表1 T2DM患者與正常對照組血糖和尿微量白蛋白檢測結(jié)果對比(±s)

組別 例數(shù) 空腹血糖濃度(mmol/L) 尿微量白蛋白(mg/24h)T2DM組 100 13.10±5.12 46.39±42.13對照組 100 4.61±1.78 10.79±3.10 P ＜0.01 ＜0.01

3 討論

白蛋白(Albumin，Alb)是血槳中含量最多的蛋白質(zhì)，正常情況下白蛋白在腎小球中濾過的量約占血槳中白蛋白的0.04%，為終末尿中蛋白質(zhì)排出量的30～40倍，多數(shù)白蛋白可被腎小管重吸收。每升尿白蛋白正常情況下不超過20mg(20mg/L)。

糖尿病腎病為糖尿病患者常見并發(fā)癥，當糖尿病腎病發(fā)展到臨床糖尿病腎病期時，尿蛋白定性呈持續(xù)陽性，此時腎臟的損害已不可逆轉(zhuǎn)[1]。本組研究結(jié)果顯示，T2DM組與健康人組比較，尿微量白蛋白陽性率明顯增高，表明T2MD與尿微量白蛋白有一定的相關(guān)性。

通過本組研究表明，尿微量白蛋白檢測是早期發(fā)現(xiàn)腎病最敏感、最可靠的診斷指標，微量蛋白尿是2型糖尿病早期腎損害的指征，應作為高危人群定期專項常規(guī)檢查項目。T2DM患者一旦出現(xiàn)微量蛋白尿，應立即接受規(guī)范、系統(tǒng)的治療，減少腎臟固有細胞病變數(shù)量，緩解腎臟負擔，減少蛋白、紅細胞漏出?；颊呷舨患霸绨l(fā)現(xiàn)，正確治療進一步出現(xiàn)大量蛋白尿，最終進入糖尿病腎病期。

糖尿病腎病的防治關(guān)鍵在于早期診斷、早期預防，微量蛋白尿階段腎損害是可逆的。有學者研究晨尿與隨機尿微量白蛋白診斷糖尿病腎病的有效性均較高[2]。如果檢測發(fā)現(xiàn)尿中白蛋白在20～200mg/L范圍內(nèi)，就屬于微量蛋白尿，此時尿常規(guī)尿蛋白為陰性(-)或(±)。尿微量白蛋白陽性不僅是腎臟血管損傷的指標，也是2型糖尿病的主要致死原因，與心血管病亦有密切相關(guān)性。

[1]孫桂軍,魏紹春,呂艷芬.隨機尿微量白蛋白與尿肌肝測定早期診斷糖尿病腎病[J].醫(yī)學檢驗與臨床,2006,17(1):106.

[2]董林.隨意微量白蛋白尿在早期糖尿病腎病診斷中的價值[J].放射免疫學雜志,2007,20(5):440.