蘇偉團(tuán)

復(fù)方甘草酸苷注射液輔助治療玫瑰糠疹的療效觀察

蘇偉團(tuán)

目的 觀察復(fù)方甘草酸苷注射液輔助治療玫瑰糠疹的臨床效果。方法 選取我院自2006年1月～2009年12月收治的玫瑰糠疹患者106例隨機(jī)分為觀察組(輔助治療組)和對(duì)照組(常規(guī)治療組)各53例，治療周期均為7d，觀察比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組痊愈31例，顯效14例，有效6例，總有效率為96.2%；對(duì)照組痊愈13例，顯效15例，有效12例，總有效率為75.4%。兩組比較差異顯著(P＜0.01)；觀察組總計(jì)發(fā)生不良反應(yīng)4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.6%；對(duì)照組總計(jì)發(fā)生不良反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7%。兩組比較差異不大(P＞0.05)，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷注射液輔助治療玫瑰糠疹效果理想，值得臨床推廣使用。

復(fù)方甘草酸苷注射液；玫瑰糠疹；療效

玫瑰糠疹是一種輕度的淺在性、急性紅斑鱗屑性皮膚炎癥，多見(jiàn)于青壯年，好發(fā)于軀干和四肢近端。皮疹多呈離心性，即由胸背向四肢發(fā)展，典型皮疹為淡紅色斑疹，約米粒、花生或指甲大小，呈圓形或橢圓形，中央略帶黃色，邊緣清楚呈鋸齒狀，表面干燥，覆有糠秕樣鱗屑，皮疹長(zhǎng)軸常與肋骨方向或皮膚紋理平行。玫瑰糠疹在臨床皮膚科較為常見(jiàn)，但因?yàn)橐恢睕](méi)有特效的治療方法，治療效果不理想。我院采用復(fù)方甘草酸苷注射液輔助治療該病，取得了較為理想的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2006年1月～2009年12月收治的玫瑰糠疹患者106例隨機(jī)分為觀察組(輔助治療組)和對(duì)照組(常規(guī)治療組)各53例，以上病例均確診為玫瑰糠疹且已排除對(duì)復(fù)方甘草酸苷注射液過(guò)敏者，有嚴(yán)重低鉀血癥、高鈉血癥者，有高血壓及心衰者，有腎功能衰竭者。觀察組53例患者中男28例，女25例；年齡19～48歲，平均35.6歲；病程3～56d，平均23.4d。對(duì)照組53例患者中男24例，女29例；年齡20～46歲，平均36.1歲；病程4～61d，平均24.3d。兩組從性別、年齡、病程等各方面比較差異不大(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 臨床診斷 本組106例患者均符合以下臨床特征：(1)皮疹為蠶豆大小橢圓形淺紅斑，中心黃褐色，邊緣有領(lǐng)圈樣薄屑，好發(fā)于軀干和四肢近心端，皮損長(zhǎng)軸及皮紋走行一致。(2)發(fā)疹前l(fā)～2周可出現(xiàn)全身不適、頭痛、咽痛等前驅(qū)癥狀，有時(shí)可在好發(fā)部位找到前驅(qū)斑。(3)春秋好發(fā)，有不同程度瘙癢。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 采用常規(guī)治療方法，具體方法為：(1)發(fā)疹期間禁食辛辣等刺激性食物；(2)瘙癢時(shí)口服抗過(guò)敏藥物，如撲爾敏等。必要時(shí)靜脈推注10%的葡萄糖酸鈣。有呼吸道感染癥狀時(shí)酌情使用抗生素治療；(3)局部采用止癢劑爐甘石洗劑，必要時(shí)外用激素霜?jiǎng)┤缙た邓龋?4)皮疹廣泛者采用紫外線照射。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷注射液(美能，日本米諾發(fā)源制藥株式會(huì)社)20ml加入5%葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注，每日1次。兩組治療周期均為7d

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：皮疹全部消失，瘙癢感消失；顯效：皮疹減少75%以上，瘙癢感明顯減輕；有效：皮疹減少50%以上，瘙癢感較前減輕，但仍時(shí)有發(fā)生；無(wú)效：皮疹減少＜50%，瘙癢感基本無(wú)改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 兩組治療效果比較見(jiàn)表1。

由表1可以看出，觀察組痊愈31例，顯效14例，有效6例，總有效率為96.2%；對(duì)照組痊愈13例，顯效15例，有效12例，總有效率為75.4%。兩組比較差異顯著(P＜0.01)。

2.2 不良反應(yīng) 兩組治療過(guò)程中不良反應(yīng)情況

見(jiàn)表2。由表2可以看出，觀察組53例患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)潮紅1例，頭暈1例，心悸2例，總計(jì)發(fā)生不良反應(yīng)4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.6%；對(duì)照組53例患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)潮紅2例，灼燒感1例，總計(jì)發(fā)生不良反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7%。兩組比較差異不大(P＞0.05)，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 觀察組與對(duì)照組7d后治療效果比較[n(%)]

表2 觀察組與對(duì)照組治療過(guò)程中不良反應(yīng)情況比較

3 討論

玫瑰糠疹是一種淡紅色糠狀鱗屑斑樣急性皮膚病，病因尚不清楚，可能與病毒感染有關(guān)，也有人提出水痘病毒變異感染是其病因[1]。病程有自限性，可以自愈，全年均可發(fā)生，但以春秋季節(jié)多見(jiàn)。可發(fā)生于任何年齡，但絕大多數(shù)發(fā)生于青壯年。多數(shù)病人無(wú)全身癥狀，少數(shù)患者可有低燒、周身不適、乏力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、咽喉疼瘸，頸部淋巴結(jié)略有腫大等表現(xiàn)，這也說(shuō)明該病的發(fā)生可能與微生物感染有關(guān)。

玫瑰糠疹典型損害的連續(xù)切片可顯示炎癥的全過(guò)程。最外圍表皮正常，真皮乳頭輕至中等度水腫，乳頭下層血管擴(kuò)張、充血，其周?chē)兄械攘苛馨图?xì)胞和組織細(xì)胞，偶爾不等量嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)，朝向中心處炎癥逐漸加劇?？梢?jiàn)輕至中等量紅細(xì)胞外滲，表皮也因水腫而略增厚，中心處表皮內(nèi)見(jiàn)1或2個(gè)海綿狀態(tài)性水皰，伴有一些淋巴細(xì)胞外滲，水皰上方灶性粒層消失和角化不全。炎癥消退時(shí)，中心處可恢復(fù)正常角化。

玫瑰糠疹由于病因不是十分清楚，所以在臨床治療上基本上屬于對(duì)癥治療，經(jīng)常采用抗組胺類(lèi)藥物和葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物減輕過(guò)敏反應(yīng)；局部以保護(hù)及止癢為原則，采用爐甘石洗劑外涂或皮質(zhì)類(lèi)固醇激素霜?jiǎng)┩馔康?。臨床實(shí)踐表明，這些對(duì)癥治療只是暫時(shí)緩解臨床癥狀，對(duì)于疾病本身的治療作用很少。有很多患者往往是在服用藥物過(guò)程中自限性痊愈。

復(fù)方甘草酸苷注射液為復(fù)方制劑，內(nèi)含甘草酸苷、L-鹽酸半胱氨酸和甘氨酸，有抗炎、抗過(guò)敏及保護(hù)膜結(jié)構(gòu)等作用，無(wú)明顯皮質(zhì)激素樣副作用，還可促進(jìn)膽色素代謝和調(diào)節(jié)免疫、抑制自由基和過(guò)氧化脂產(chǎn)生。有人[2]對(duì)帶狀皰疹患者35例(其中男26例，女9例)，有典型帶狀皰疹皮損及神經(jīng)痛，無(wú)肝腎功能損害，用復(fù)方甘草酸苷(強(qiáng)力寧)注射液100ml(含甘草甜素200mg)加入10%葡萄糖注射液250m1靜滴，每日1次，7日為一個(gè)療程；若有破清、滲液者用1%龍膽紫液外涂。結(jié)果：3～4日疼痛基本消失，痊愈時(shí)間5～9日，平均治愈時(shí)間7d，在治療期間，除有不同程度食欲增加外，未發(fā)生任何不良反應(yīng)。其治療的機(jī)制可能本品為甘草甜素制劑，有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，并能誘發(fā)γ-干擾素，有抗病毒、抗炎、抗過(guò)敏作用。還有人[3]用本品治療銀屑病，用本品80m1，對(duì)照組用同量的普魯卡因，兩組分別加入5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml中靜滴，一日1次，連續(xù)給藥4周為一個(gè)療程。結(jié)果：治療組治愈率60%，總有效率為95%，對(duì)照組治愈率為40%，總有效率為85%，有效程度有顯著差異(P＜0.01)，分析其作用機(jī)制可能為本品對(duì)活動(dòng)性銀屑病患者細(xì)胞缺陷具有調(diào)節(jié)作用，同時(shí)本品可激發(fā)細(xì)胞內(nèi)CAMP/CGMP比率下降，使表皮細(xì)胞異常增殖得到控制?？梢?jiàn)，復(fù)方甘草酸苷注射液具有類(lèi)皮質(zhì)激素樣的作用，具有抗炎、抗過(guò)敏及抑制自由基等作用，但其避免了皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的副作用，這點(diǎn)對(duì)于治療皮膚病來(lái)說(shuō)尤其重要。臨床上對(duì)于嚴(yán)重的皮膚病常使用皮質(zhì)激素類(lèi)藥物進(jìn)行抗炎、抗過(guò)敏的治療，但治療初期效果顯著，一旦停用或使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則會(huì)產(chǎn)生“反跳”現(xiàn)象，而復(fù)方甘草酸苷注射液避免了這些缺點(diǎn)，它對(duì)于常見(jiàn)的炎癥性和過(guò)敏性皮膚病均有良好的輔助治療效果。通過(guò)本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比，使用復(fù)方甘草酸苷注射液輔助治療組總有效率為96.2%，而未使用復(fù)方甘草酸苷注射液輔助治療組總有效率僅為75.4%，兩組比較差異顯著(P＜0.01)。另外，通過(guò)對(duì)兩組治療過(guò)程中不良反應(yīng)情況的比較，兩組差異不大(7.6%，5.7%)，可見(jiàn)，適當(dāng)使用復(fù)方甘草酸苷注射液進(jìn)行輔助治療可以顯著提高治療效果，而不良反應(yīng)并不明顯增加。

[1]劉碧佳.窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2009,18(19):201-202.

[2]劉潔石,宮照敏.中西醫(yī)結(jié)合療法治療帶狀皰疹35例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,12(24):59-60.

[3]胡衛(wèi)萍,賴(lài)道麗.甲氨喋呤聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療銀屑病觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,8(09s):324-325.

Objective To observe Ammonium compound glycyrrhizin injection therapy on the clinical effects of pityriasis rosea. Methods in our hospital from January 2006～December 2009 admitted 106 cases of pityriasis rosea patients were randomly divided into two groups (adjuvant group)and control group (conventional treatment group)of the 53 cases, treatment cycles were 7d , the curative effects were observed and compared. Results 31 cases were cured, 14 cases were markedly effective in 6 cases, total effective rate was 96.2%; control group, 13 cases were cured, 15 cases were effective in 12 cases, total effective rate was 75.4%. Signif i cant difference between the two groups (P＜0.01); observation group a total of four cases of adverse reaction, adverse reaction rate was 7.6%; the control group a total of 3 cases of adverse reaction, adverse reaction rate was 5.7%. Little difference between the two groups (P＞0.05), not statistically signif i cant. Conclusion Ammonium Compound Glycyrrhizin Injection in Treatment of pityriasis rosea successful, worthy of clinical use.

Compound glycyrrhizin ammonium injection; Pityriasis rosea; Effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.21.104

527300 廣東省云浮市皮膚病防治院 (蘇偉團(tuán))