婁麗艷

（黑龍江省大慶油田總醫(yī)院，黑龍江大慶 163001）

選取2008年1月～12月于我院順產(chǎn)的產(chǎn)婦101例為研究對(duì)象，分別對(duì)其采用導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式的方法進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)將其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及結(jié)果總結(jié)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1～12月于我院順產(chǎn)的產(chǎn)婦101例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩護(hù)理組（觀察組）60例和常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組）41例。觀察組的60例產(chǎn)婦中，年齡21～33 歲，平均（25.4±1.0）歲，孕周 37+2～39+2周；對(duì)照組的 40 例產(chǎn)婦中，年齡 20～31 歲，平均（26.2±0.9）歲，孕周 37+5～38+6周。兩組患者在年齡、性別等基本情況方面進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有產(chǎn)婦均符合順產(chǎn)指征，均為初產(chǎn)婦。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用以往常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理模式進(jìn)行分娩，告知產(chǎn)婦注意事項(xiàng)等。而觀察組則采用導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的方式進(jìn)行分娩，分娩過(guò)程中，采取“一對(duì)一”的護(hù)理模式[1]，給予患者鼓勵(lì)，隨時(shí)解決產(chǎn)婦出現(xiàn)的問(wèn)題，給予其心理支持，使其樹(shù)立信心，減少其負(fù)性情緒，直至陪伴至產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d為止。

對(duì)三組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量及各產(chǎn)程所用時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，后將統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行研究，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選用SPSS 12.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量及各產(chǎn)程所用時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并加以比較，具體比較結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，雖剖宮產(chǎn)率呈上升趨勢(shì)，但是順產(chǎn)仍然為主流趨勢(shì)。其較剖宮產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)還是較多的，因其不但避免了麻醉意外、術(shù)中或術(shù)后出血，手術(shù)中膀胱、輸尿管、腸管的損傷，術(shù)后感染如腹膜炎、敗血癥等[2]，而且減少了產(chǎn)褥感染率[3]，對(duì)于新生兒而言也減少了窒息等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的危險(xiǎn)[4]，因此，對(duì)于符合順產(chǎn)指征的產(chǎn)婦還是建議其采取順產(chǎn)。但是要想提高順產(chǎn)質(zhì)量，護(hù)理在其中的作用也是不可忽視的，因此，對(duì)于如何提高順產(chǎn)過(guò)程中的護(hù)理效果成為護(hù)理人員研究的重點(diǎn)。近年來(lái)在順產(chǎn)當(dāng)中采用的導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩護(hù)理模式越來(lái)越受到歡迎。“導(dǎo)樂(lè)”一詞出自希臘文“Doula”。國(guó)外醫(yī)學(xué)界慣常將有過(guò)生育經(jīng)歷、富有奉獻(xiàn)精神和接生經(jīng)驗(yàn)的女性稱為 “導(dǎo)樂(lè)”，專門(mén)指導(dǎo)孕婦進(jìn)行順利自然的分娩。這個(gè)詞是20世紀(jì)90年代引入我國(guó)的。導(dǎo)樂(lè)大多從有生育經(jīng)歷的優(yōu)秀助產(chǎn)士中選拔，經(jīng)過(guò)特殊的課程訓(xùn)練上崗，“一對(duì)一”地指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩，為產(chǎn)婦打氣鼓勁，還要為產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦克服恐懼心理[5]。孩子出生后，導(dǎo)樂(lè)還要對(duì)新媽媽進(jìn)行產(chǎn)后傷口修補(bǔ)、母乳喂養(yǎng)和科學(xué)育兒等專業(yè)指導(dǎo)。由于導(dǎo)樂(lè)在整個(gè)分娩過(guò)程中自始至終在產(chǎn)婦身旁，并根據(jù)自己的分娩經(jīng)歷，在不同的產(chǎn)程階段，提供有效的方法和建議，使產(chǎn)婦采取不同的體位以撫摸、按摩等方法來(lái)緩解分娩的痛苦，隨著產(chǎn)程進(jìn)展給以積極的幫助，不斷鼓勵(lì)及安慰產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦充滿信心，充分發(fā)揮自己的能力，完成分娩過(guò)程。故其優(yōu)勢(shì)顯而易見(jiàn)，導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩最早出現(xiàn)于美國(guó)，近年來(lái)引進(jìn)國(guó)內(nèi)，還未大規(guī)模開(kāi)展。

本文中筆者就導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式在順產(chǎn)中的效果進(jìn)行研究分析，導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩護(hù)理模式組不僅出血量少，且整個(gè)產(chǎn)程的時(shí)間也大大縮短了，且產(chǎn)婦也得到了較大的心理情感方面的支持，使產(chǎn)婦充滿信心，充分發(fā)揮自己的能力，完成分娩過(guò)程，同時(shí)此方式還可幫助產(chǎn)婦及家屬了解分娩過(guò)程進(jìn)展情況，提供產(chǎn)婦各種利弊信息的選擇，幫助作出正確決定，故筆者認(rèn)為導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩護(hù)理模式還是較為可取的。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及各產(chǎn)程所用時(shí)間比較

綜上所述，筆者認(rèn)為在順產(chǎn)產(chǎn)程中運(yùn)用導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的護(hù)理模式，對(duì)于減少產(chǎn)后出血量及縮短產(chǎn)程具有重要的意義，對(duì)于提高分娩護(hù)理質(zhì)量有著重要作用。

[1]姜梅.產(chǎn)科服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)助產(chǎn)士工作的影響[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(6):546.

[2]Taff L,Jones S.Cesarean scar and endometriosis:A report of two cases[J].J Reprod Med,2002,47(1):50-52.

[3]Lawes EG,Newman B,Campbell MJ,et al.Maternal inspired oxygen concentration and neonatal status for caesarean section under general anaesthesia：comparison of effects of 33%or 50%oxygen in nitrous oxide[J].Br J Anaesth,1998,(61):250-254.

[4]王德芬,毛行方,錢(qián)尚萍,等.采用Doula式分娩的臨床探討[J].中華婦產(chǎn)科雜志,1997,11(32):659.

[5]甘元瓊.心理護(hù)理在當(dāng)代護(hù)理工作中的運(yùn)用和作用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(15):117-118.