秦鴻利，王志杰，張桂榮，翟云起，王春麗，劉麗英

（黑龍江省大慶市龍南醫(yī)院，黑龍江大慶 163453）

眩暈和頸椎病關系密切，頸性眩暈是臨床常見癥狀之一，也稱為椎動脈型頸椎病。頸性眩暈以眩暈、頭痛、惡心、嘔吐為特點，甚者會突然昏倒，嚴重影響人們的工作和生活，今年來，該病發(fā)生率有上升趨勢，因此有必要尋求對該病行之有效的治療方法。在臨床上，筆者通過整脊配合藥物療法取得良好效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源

病例資料均來自我院2006年6月～2009年6月收治的患者，共180例。

1.2 納入標準

①符合第二屆全國頸椎病專題座談會制定的椎動脈型頸椎病診斷標準。②X線攝片顯示寰樞關節(jié)齒狀突兩側塊間隙不對稱，C2棘突偏歪，或頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定，頸椎生理弧度改變，鉤椎關節(jié)增生，椎間孔狹小[1-2]。③TCD顯示單側或雙側椎－基底動脈痙攣，供血不足或椎動脈狹窄。

1.3 排除標準

排除耳源性眩暈，腦源性眩暈，心原性眩暈以及高血壓、低血壓、貧血等其他原因引起的眩暈。

1.4 病例分組

將180例患者隨機分為治療組90例和對照組90例。治療組男52例，女38例；年齡21～73歲，平均49.2歲；病程1～180個月。對照組男49例，女41例；年齡25～70歲，平均47.1歲；病程2～192月。兩組患者的性別、年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.5 治療方法

治療組采用整脊配合藥物療法。整脊具體操作如下，操作時患者坐位，術者站于背后，一手扶住頭頸，一手以拇指檢查頸椎關節(jié)或橫突的偏歪情況，結合頸椎X線正側位片及患者的癥狀，判定需要整復的位置。以C6棘突左偏為例，術者以左手拇指按壓在C6棘突左側，其余四肢張開托住患者枕部，右手屈肘，托住其顳頜部，用術者前胸固定患者后頭部，然后緩慢地用右手帶動頭部向右方旋轉，當旋轉到最大限度時，右手突然快速向上牽引，左手拇指同時在偏歪的棘突上向中線推壓，此時會出現(xiàn)一聲或數(shù)聲彈響聲，提示手法復位成功。同時配合金納多注射液15 ml，每日1次靜點。10 d為1個療程。治療1個療程。

對照組采用金納多注射液15 ml，每日1次靜點。10 d為1個療程。治療1個療程。

1.6 療效標準

臨床治愈：臨床癥狀消失，頸椎活動正常；顯效：頸椎活動大致正常，眩暈、頭痛、惡心、耳鳴等臨床癥狀好轉；好轉：臨床癥狀有改善，但頸椎活動仍受限；無效：頸椎活動范圍及臨床癥狀均無改善。

1.7 統(tǒng)計學分析

所得數(shù)據(jù)應用軟件SPSS 13.0進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組總有效率為93.33%，對照組為80.33%，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

3 討論

頸性眩暈發(fā)病對人民群眾的日常生活產(chǎn)生嚴重影響[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學認為有三種頸性眩暈的原因，①椎動脈痙攣或受壓：因不同原因的刺激使椎動脈在走行過程中發(fā)生血液動力學的變化[4]。椎動脈受壓、刺激而痙攣，使椎基底動脈供血不足。②交感神經(jīng)功能紊亂：頸部交感神經(jīng)會因刺激而產(chǎn)生椎－基底動脈缺血[5]。因受激引起椎動脈周圍交感神經(jīng)興奮性增高所致椎基底動脈供血不足，而致使前庭迷路缺血，出現(xiàn)眩暈癥狀[6]。③頸椎失穩(wěn)：由于頸椎在生理載荷下椎體間位置發(fā)生異常改變，使椎體隨頭頸部活動而前后錯動，引起椎動脈牽張、扭曲，椎動脈周圍交感神經(jīng)叢受刺激，引起椎動脈痙攣，產(chǎn)生眩暈。因此治療本病主要是消除椎動脈的痙攣和供血不足，擴大椎間隙及椎間孔，恢復頸椎正常的生理曲線，緩解血管神經(jīng)的壓迫及刺激，消除腫脹，分離粘連以及調(diào)整和加強頸椎的生物力學平衡。

[1]張偉中,賈立紅,袁光,等.椎動脈型頸椎病與螺旋CT、彩超及頸椎橫突孔的相關性研究[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(19):48-49.

[2]張建華,張其云.頸椎項韌帶鈣化的X影像學表現(xiàn)及臨床探討[J].光明中醫(yī),2009,24(10):1907-1908.

[3]張清,孫樹椿,童大偉.椎動脈Ⅱ段周圍神經(jīng)的顯微解剖結構觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2001,9(3):30.

[4]賈連順.現(xiàn)代頸椎外科學[M].上海:上海遠東出版社,1993:167.

[5]于騰波,夏玉軍,周秉文.交感神經(jīng)因素對椎一基底動脈血流影響的實驗研究[J].中國脊柱脊髓雜志,2000,10(2):157.

[6]牛寧奎,馮世慶.椎動脈三維CT成像的臨床應用進展[J].實用骨科雜志,2009,15(10):770-773.