鄒樹芳，蔣 艷，干錦華

（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川瀘州 646000）

護(hù)士職業(yè)形象是指護(hù)士群體或個(gè)人在實(shí)踐中的外表、思想、語言、行為、知識(shí)等體現(xiàn)，包括有形的外在形象和無形的內(nèi)在形象。它不僅體現(xiàn)在護(hù)士的儀表、風(fēng)度、行為舉止和姿態(tài)等外在形象中，而且反映了護(hù)士的職業(yè)道德品質(zhì)、知識(shí)、心理狀態(tài)等內(nèi)在素質(zhì)[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展和文明程度的提高，人們對(duì)護(hù)理的需求和要求也不斷上升，傳統(tǒng)的護(hù)士職業(yè)形象在許多方面與時(shí)代的發(fā)展不相適應(yīng)，需要在護(hù)理實(shí)踐中不斷地進(jìn)行總結(jié)和提高，以使護(hù)士職業(yè)形象的塑造與社會(huì)的發(fā)展同步前行，只有這樣，才能滿足患者對(duì)護(hù)士職業(yè)形象的需求。要構(gòu)建良好的護(hù)士群體形象應(yīng)該從護(hù)理教育入手，從實(shí)習(xí)護(hù)士抓起。實(shí)習(xí)護(hù)士的職業(yè)形象代表著醫(yī)院的形象和護(hù)理教育的成果，在人們的健康和患者的康復(fù)中起著一定的作用。為了解患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士職業(yè)形象的評(píng)價(jià)，我們對(duì)一所三甲醫(yī)院和一所二甲醫(yī)院的住院患者進(jìn)行了問卷調(diào)查，通過調(diào)查找出存在的問題，提出護(hù)士長(zhǎng)管理的策略。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)抽取2009年11月在一所三甲醫(yī)院和一所二甲醫(yī)院的住院患者共580名。

1.1.1 性別 男268人，占46.2%；女312人,占53.8%。

1.1.2 年齡 小于20歲42人，占7.2%；21~30歲92人，占15.9%；31~40歲80人，占13.8%；41~50歲96人，占16.6%；51~60歲117人，占20.1%；60歲以上153人，占26.4%。

1.1.3 文化程度 小學(xué)128人，占22.1%；初中76人，占13.1%；高中92人，占15.9%；大專150人，占25.9%；本科以上134人，占23.1%。

1.1.4 職業(yè) 農(nóng)民116人，占20.0%；工人123人，占21.2%；教師56人，占9.7%；干部97人，占16.7%；學(xué)生53人，占9.1%；其他135人，占23.3%。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查表設(shè)計(jì) 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷表[2]，內(nèi)容分三個(gè)模塊設(shè)計(jì)，即一般資料、患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士職業(yè)形象的評(píng)價(jià)及患者認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士培訓(xùn)的內(nèi)容，共18項(xiàng)內(nèi)容。

1.2.2 調(diào)查表信度、效度測(cè)定 在研究正式開始前，選擇一個(gè)住院病區(qū)的30位二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理的患者做預(yù)試驗(yàn)，進(jìn)行信度測(cè)定，測(cè)定的信度為0.83。請(qǐng)一位從事禮儀教學(xué)的老師和三位副主任護(hù)師進(jìn)行內(nèi)容效度的測(cè)定，內(nèi)容效度為0.89。

1.2.3 調(diào)查表收集方法 8名調(diào)查人員經(jīng)培訓(xùn)后，分別對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷580份，實(shí)際回收580份，有效回收率為100%。

表1 患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士職業(yè)形象的評(píng)價(jià)結(jié)果(n=580)

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0軟件包對(duì)原始資料數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士職業(yè)形象的評(píng)價(jià)結(jié)果見表1。在調(diào)查中，25.2%的患者認(rèn)為實(shí)習(xí)護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量未達(dá)到期望的標(biāo)準(zhǔn)。有75.2%的患者認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理技能培訓(xùn)，70.3%的患者認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士語言溝通能力的培訓(xùn)，63.4%的患者認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士職業(yè)禮儀的培訓(xùn)。

3 護(hù)士長(zhǎng)的管理

3.1 加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀

此次調(diào)查中有21.0%的患者認(rèn)為實(shí)習(xí)護(hù)士服務(wù)時(shí)沒有考慮患者的需求與方便，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)通過滲透教育來提高實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)，使實(shí)習(xí)護(hù)士自覺地培養(yǎng)自己的職業(yè)道德，善待生命，以誠摯的善良之心面對(duì)患者，樹立以患者為中心，患者至上的觀念，尊重患者的權(quán)利，服務(wù)要考慮患者的需要與方便，要站在患者的立場(chǎng)上，想患者所想，急患者所急，滿足患者的需求，這是實(shí)習(xí)護(hù)士形成積極護(hù)理情感的基礎(chǔ)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士樹立正確的人生態(tài)度和積極的職業(yè)理想目標(biāo)，把對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)和需要轉(zhuǎn)化為自己個(gè)性的一部分，把患者的康復(fù)看作是對(duì)自己工作的最高獎(jiǎng)賞，從而促進(jìn)護(hù)理職業(yè)情感和個(gè)性的和諧發(fā)展。

3.2 重視科室的人文環(huán)境，營(yíng)造良好的文化氛圍

護(hù)理教育的實(shí)踐性決定了學(xué)生必須在醫(yī)院接受數(shù)月至一年的臨床實(shí)習(xí)，所以學(xué)生實(shí)習(xí)科室的人文環(huán)境無疑會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生最為直接和深遠(yuǎn)的影響。優(yōu)美的病區(qū)環(huán)境，護(hù)士的規(guī)范操作以及全體醫(yī)務(wù)人員優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度，形成了科室良好的文化氛圍。在心理上可以造就人的責(zé)任感和榮譽(yù)感，到該科室的實(shí)習(xí)護(hù)士就會(huì)更加嚴(yán)格要求自己。因此，加強(qiáng)科室的文化建設(shè)，構(gòu)建優(yōu)秀的科室文化，充分發(fā)揮科室文化對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)作用，讓他們?cè)谂R床工作中切實(shí)體會(huì)到人文素質(zhì)的重要性和必要性，自覺培養(yǎng)人文素質(zhì)和人文精神。

3.3 不斷提高實(shí)習(xí)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和技能，積極消除負(fù)面形象影響

護(hù)士的專業(yè)技能是護(hù)士形象的核心部分，加強(qiáng)知識(shí)與技能的積累是實(shí)習(xí)護(hù)士能為患者提供滿意服務(wù)的基礎(chǔ)，也是構(gòu)建實(shí)習(xí)護(hù)士良好職業(yè)形象的前提。此次調(diào)查中25.9%的患者認(rèn)為實(shí)習(xí)護(hù)士技術(shù)操作不熟練、欠輕柔，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)要求實(shí)習(xí)護(hù)士在不斷學(xué)習(xí)完善知識(shí)結(jié)構(gòu)的過程中，加強(qiáng)操作技能訓(xùn)練，通過實(shí)踐使理論變成自己實(shí)際的工作能力，達(dá)到理論與實(shí)踐的完美結(jié)合。護(hù)理形象的整體性易受到一些負(fù)面特征的影響，如出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛等，因此護(hù)士長(zhǎng)要重視對(duì)負(fù)面形象特征的管理，對(duì)差錯(cuò)事故苗頭要立即根除，注重護(hù)患之間的溝通交流，運(yùn)用心理學(xué)的原理，針對(duì)不同文化層次的患者，采取不同的談話方式，耐心傾聽患者的訴求，力所能及地幫助患者解決實(shí)際問題，改善實(shí)習(xí)護(hù)士與患者之間的關(guān)系。

3.4 積極樂觀，維護(hù)實(shí)習(xí)護(hù)士最佳心理狀態(tài)

護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該認(rèn)識(shí)到情感在護(hù)理實(shí)踐中所發(fā)揮的作用，要注重個(gè)人的心理調(diào)節(jié)，控制好個(gè)人情緒，不能將不良情緒帶到工作中，而影響整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的氣氛，要以良好的心態(tài)去面對(duì)工作，使科室始終處于穩(wěn)定向上、愉快、健康的環(huán)境中，從而提高工作質(zhì)量及工作效率，在做好自我情感管理時(shí)，應(yīng)維護(hù)實(shí)習(xí)護(hù)士的最佳心理狀態(tài)，在實(shí)習(xí)護(hù)士情緒低落時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)注意換位思考，穩(wěn)定實(shí)習(xí)護(hù)士的情緒，及時(shí)鼓勵(lì)她，喚起她對(duì)工作的激情，使其感到自身的價(jià)值，對(duì)未來充滿希望，并帶動(dòng)其他護(hù)士關(guān)心她，愛護(hù)她，幫助她，使她感受到集體的溫暖，用積極樂觀的態(tài)度去克服工作中的壓力和困難，培養(yǎng)自己堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)和豁達(dá)的職業(yè)個(gè)性。

3.5 加強(qiáng)職業(yè)禮儀培訓(xùn)，樹立良好的實(shí)習(xí)護(hù)士職業(yè)形象

此次調(diào)查中有27.9%的患者認(rèn)為實(shí)習(xí)護(hù)士說話語氣欠親切，24.0%的患者認(rèn)為實(shí)習(xí)護(hù)士與患者交流時(shí)表情沒有親和力，從這個(gè)調(diào)查結(jié)果顯示實(shí)習(xí)護(hù)士需要加強(qiáng)職業(yè)禮儀培訓(xùn)。職業(yè)禮儀要求護(hù)士上崗時(shí)服裝整潔、儀表端莊、舉止有度、和藹可親、精神飽滿，這樣一個(gè)群體展示的不僅是外在形象，更使人感到其嚴(yán)密的管理，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和可信賴的技術(shù)。要達(dá)到職業(yè)禮儀的要求，護(hù)士長(zhǎng)就是標(biāo)桿，身教重于言教，護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、高尚的護(hù)理情操、端莊、文雅、大方的舉止、文明的語言、柔和的語氣潛移默化地影響著周圍的人，用以患者為中心的服務(wù)意識(shí)鞭策著每一位新來的實(shí)習(xí)護(hù)士，使實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)識(shí)到社會(huì)對(duì)護(hù)士的期望，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士帶著良好的服務(wù)意識(shí)走進(jìn)病房，真正做到急患者所急，想患者所想，給患者一種可親、可信的感覺，塑造出外在美與內(nèi)在美和諧統(tǒng)一的護(hù)士形象，使護(hù)理職業(yè)形象美得以最大限度地釋放。

實(shí)習(xí)護(hù)士職業(yè)形象管理是一個(gè)長(zhǎng)久的工程，需要護(hù)理教育者和護(hù)理管理者的重視，需要科學(xué)規(guī)范的管理制度，實(shí)習(xí)護(hù)士以良好的職業(yè)形象為患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)過程中，可提高社會(huì)公眾及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，提高護(hù)理工作的美譽(yù)度。

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