葉偉智，陳平湖，朱蘭惠

（湛江市中心人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東湛江 524000）

胰腺癌是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤，已成為我國(guó)人口死亡的十大惡性腫瘤之一。近年來(lái)，年輕的胰腺癌患者也有明顯的增加趨勢(shì)，而且惡性度更高，預(yù)后更差，晚期胰腺癌的5年生存率在5%以下。因此，胰腺癌的早期診斷非常重要，臨床輔助檢查主要為血清腫瘤標(biāo)志物檢查和影像學(xué)檢查[1]。本文通過(guò)對(duì)我院42例住院胰腺癌患者的血清CA199、CEA進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)和對(duì)比研究，探討其聯(lián)合檢測(cè)在胰腺癌診斷中的臨床價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2008年1月～2009年12月，對(duì)我院通過(guò)CT確診的42例胰腺癌住院患者抽取血清進(jìn)行CA199、CEA聯(lián)合檢測(cè)，其中，男21例，年齡32～76歲；女21例，年齡43～71歲。以我院體檢正常者為對(duì)照組，共38例，其中，男19例，年齡22～68歲；女19例，年齡 26～67歲。

1.2 檢查方法

使用美國(guó)雅培Axsym第三代全自動(dòng)標(biāo)記免疫發(fā)光分析儀檢測(cè)CEA、CA199，并使用與儀器配套的試劑、校準(zhǔn)品及質(zhì)控品。采集患者晨空腹靜脈血3 ml，不抗凝，待血液凝固后分離血清并檢測(cè)，嚴(yán)格按照儀器和試劑盒所提供的說(shuō)明書(shū)操作。

1.3 結(jié)果判定

以 CEA＞5 ng/ml、CA199＞35 U/ml判為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 體檢正常者與胰腺癌患者血清中CA199、CEA的含量

見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血清中CA199、CEA的檢測(cè)結(jié)果（x±s）

2.2 體檢正常者與胰腺癌患者血清中CA199、CEA在陽(yáng)性檢出率上的比較

見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血清中CA199、CEA的陽(yáng)性檢出率比較

3 討論

胰腺癌是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，是一種致命性很高的惡性腫瘤，是癌癥的“王中之王”。因此，早診斷、早治療非常重要。迄今為止，腫瘤標(biāo)志物是早期檢測(cè)惡性腫瘤最有價(jià)值的指標(biāo)[2]。CA199是一種黏蛋白型的糖類蛋白腫瘤標(biāo)志物，是非特異性腫瘤相關(guān)抗原，在多種腫瘤患者血清中均有升高，尤其在胰腺癌患者中升高最為明顯，是迄今報(bào)道的對(duì)胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物。CEA為胚胎性致癌抗原，在多種腫瘤中均可升高，1979年Koproski報(bào)道后，CEA逐漸成為胰腺癌常用標(biāo)志物之一[3]。大量文獻(xiàn)表明，CA199在胰腺癌的陽(yáng)性率為最高，其敏感性和特異性均可達(dá)90%以上，而CEA是一個(gè)廣譜性腫瘤標(biāo)志物，在胰腺癌早期診斷敏感性較低，但通過(guò)對(duì)CA199、CEA進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，明顯提高了胰腺癌患者的陽(yáng)性檢出率，適合無(wú)臨床癥狀高危人群的腫瘤普查，也有助于腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)[4]。本文結(jié)果顯示，對(duì)CA199、CEA兩種腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)CA199陽(yáng)性率最高，達(dá)90.5%，而CEA陽(yáng)性率僅為64.2%，CA199+CEA聯(lián)合檢測(cè)，其陽(yáng)性率明顯提高，達(dá)95.2%，以上比較均有顯著性差異。

綜上所述，血清CA199、CEA兩種腫瘤標(biāo)志物對(duì)胰腺癌均具有一定的診斷價(jià)值，聯(lián)合檢測(cè)可以明顯提高胰腺癌的檢出率，從而大大提高了診斷胰腺癌的敏感性和特異性。

[1]李兆申.胰腺癌早期診斷進(jìn)展[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2005,10(1):34-35.

[2]甘曉協(xié),張達(dá)榮,劉預(yù).CEA、CA199、TSGF在部分腫瘤診斷中的意義[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):臨床生物化學(xué)與檢測(cè)學(xué)分冊(cè),2005,26(6):380.

[3]閆慧.腫瘤標(biāo)志物CEA、CA199、CA242、Ferritin對(duì)胰腺癌診斷的意義[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,19(4):291.

[4]王平.蛋白質(zhì)芯片聯(lián)合檢測(cè)胰腺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物的意義[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2003,26(11):692-693.