李曉強(qiáng)

齲齒是學(xué)齡前兒童較為常見(jiàn)的臨床疾病之一,也是威脅兒童健康水平的主要因素,世界衛(wèi)生組織將其列為需要重點(diǎn)防治的非傳染性疾病之一。為了解定西市學(xué)齡前兒童齲齒患病情況,為該病防治提供科學(xué)依據(jù),定西市婦幼保健院兒?？朴?008-09/10對(duì)定西市城區(qū)及近郊各2所幼兒園學(xué)齡前兒童共計(jì)1 200人進(jìn)行了齲齒患病情況調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象來(lái)源 2008-09/10采用分層隨機(jī)整群抽樣法抽取定西市城郊區(qū)各2所幼兒園學(xué)齡前兒童共計(jì)1 200人,其中男640人,女560人;年齡4～6歲;城區(qū)780人,郊區(qū)420人。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 全部調(diào)查對(duì)象均符合《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案》的齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)凡乳牙齲齒、齲缺、齲補(bǔ)均做齲齒統(tǒng)計(jì);(3)定西城郊在園幼兒,無(wú)其他疾患;(4)年齡4～6歲。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)正常乳牙脫落;(2)凡外傷等導(dǎo)致牙齒脫落。

1.5 調(diào)查方法 由本院專(zhuān)業(yè)的兒童口腔保健醫(yī)師按照常規(guī)的口腔檢查方法對(duì)調(diào)查對(duì)象按象限順序檢查記錄,器械包括5號(hào)探針,平面口鏡。

1.6 觀察指標(biāo) 對(duì)不同地區(qū)、年齡段、性別及補(bǔ)牙情況進(jìn)行調(diào)查。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行處理,相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同地區(qū)兒童齲齒患病情況 見(jiàn)表1。

表1 2008年定西市城區(qū)、郊區(qū)學(xué)齡前兒童患齲情況(n)

2.2 不同年齡段兒童齲患情況 患齲率以4歲最低,隨年齡增加,5,6歲兒童患齲率明顯增加,見(jiàn)表2。

表2 2008年定西市學(xué)齡前兒童不同年齡齲齒患病情況(n)

2.3 不同性別兒童患齲情況 男童患齲齒360人,患齲率為56.41%,患齲牙數(shù)1 056顆,齲均為1.65;女童患齲齒290人,患齲齒率為51.69%,患齲牙數(shù)840顆,齲均為1.50。男童患齲率高于女童,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.14,P<0.01)。

2.4 城區(qū)、郊區(qū)兒童補(bǔ)牙情況比較 見(jiàn)表3。

表3 2008年定西市學(xué)齡前兒童乳牙充填情況(n)

3 討論

齲齒是兒童最常見(jiàn)口腔疾病。調(diào)查結(jié)果顯示,定西市兒童齲齒患病率為 58.08%,接近上海的56.62%[1],比海南的 60.74%[2]低,較陜西榆林的34.16%高,說(shuō)明齲齒存在明顯的地區(qū)差異[3],與各地經(jīng)濟(jì)水平、生活習(xí)慣等因素有關(guān)。結(jié)果還顯示,定西市學(xué)齡前兒童患齲率城區(qū)明顯高于郊區(qū),推測(cè)可能與城市兒童家庭經(jīng)濟(jì)條件較好,吃的食物比較精細(xì),且平時(shí)喜食零食及甜食有密切關(guān)系;郊區(qū)兒童相對(duì)飲食中粗纖維含量較多,由于家庭經(jīng)濟(jì)條件所限,吃零食、甜食的機(jī)會(huì)比城區(qū)兒童少。精細(xì)食物不利于牙齒自凈,而且為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造了更好的條件。城區(qū)兒童乳牙填充率高于郊區(qū)兒童,說(shuō)明家長(zhǎng)們對(duì)齲齒補(bǔ)牙的重視程度不同,城區(qū)兒童家長(zhǎng)由于文化水平較高,經(jīng)濟(jì)條件好,對(duì)齲齒的危害有比較深刻的認(rèn)識(shí),比較重視牙齒的保護(hù),而農(nóng)村醫(yī)療條件相對(duì)較差,家長(zhǎng)對(duì)齲齒的危害認(rèn)識(shí)尚顯不足。

各年齡組患病率顯示,年長(zhǎng)兒童患病遠(yuǎn)較年幼兒童多,尤其以5,6歲組增高更快。隨著時(shí)間的增長(zhǎng),乳牙暴露在各種因素中的概率也增大,患齲人數(shù)也逐漸增多,到6歲時(shí)達(dá)到高峰,已對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育構(gòu)成了很大的危害。因此,在兒童齲齒防治過(guò)程中,應(yīng)把3,4歲兒童作為防治重點(diǎn),對(duì)于降低整個(gè)人群發(fā)病率,具有重要意義。

調(diào)查結(jié)果還顯示,齲病在磨牙上的分布比較高,特別是下頜第一、二乳磨牙。這可能與磨牙面解剖形態(tài)上的先天性缺陷——點(diǎn)隙裂、溝裂有關(guān)。該處易于滯留食物殘屑,滋長(zhǎng)病菌,導(dǎo)致齲齒的發(fā)生,并隨兒童年齡的上升而增加。因此盡早進(jìn)行乳磨牙填充具有重要意義。

綜上所述,為降低患齲率,應(yīng)采取綜合防治措施,加強(qiáng)兒童的口腔保健工作,加大健康教育及宣傳力度,使兒童從小養(yǎng)成良好的個(gè)人口腔衛(wèi)生習(xí)慣,引導(dǎo)兒童使用正確的刷牙方法,堅(jiān)持做到早晚兩次。合理安排飲食,不偏食、不挑食,少吃糖,飯后漱口,發(fā)現(xiàn)齲齒要及時(shí)治療,有條件的地方可以采取窩溝封閉及氟化泡沫防齲等預(yù)防措施。

[1] 吳瑞萍,胡亞美.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:2375.

[2] 李瑛,林妍.976名學(xué)齡前兒童齲齒患病情況調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健,2002,17(4):241.

[3] 袁建新,趙美,李祥偉.1 326例兒童齲齒在乳牙列中分布規(guī)律及患病情況分析[J].中國(guó)婦幼保健,2002,17(10):629.