劉百祥

嬰幼兒泄瀉以受涼引起的風(fēng)寒瀉多見。本院采用胡椒粉敷臍治療嬰幼兒風(fēng)寒瀉59例,療效確切,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 1998-09/2008-12湖南省中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院門診收治風(fēng)寒瀉患兒59例,其中男31例,女28例;年齡3個(gè)月至3歲,平均18個(gè)月;病程4 h至2 d,平均1 d;每日腹瀉次數(shù)為3～7次,平均5次。大便常規(guī)檢查正?；蛴猩僭S脂肪球及白細(xì)胞,細(xì)菌培養(yǎng)陰性。59例中伴有嘔吐者19例,無發(fā)熱及重度脫水病例。

1.2 治療方法 將胡椒粉直接納入臍窩,填滿臍窩為度,以膠布固定,觀察止瀉時(shí)間。

1.3 典型病例 患兒張某,女,11個(gè)月。于2008-11-05初診。主訴:因其父母抱出游玩時(shí)淋雨,回家洗澡后患兒即出現(xiàn)嘔吐1次,解黃色水樣便4次,夾有泡沫,陣陣哭鬧,來診,無發(fā)熱及脫水癥狀。就診前未使用藥物治療。查體:體溫36.8℃,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,指紋浮紅顯現(xiàn)于風(fēng)關(guān)。雙肺呼吸音清晰,未聞及啰音,心率96次/min,律齊,未聞及雜音,腹軟,無明顯壓痛,肝脾未觸及,腸鳴音活躍。大便鏡檢:脂肪球(+),白細(xì)胞(-),紅細(xì)胞(-)。診斷:嬰兒泄瀉,辨證為寒邪犯脾。立即予胡椒末敷臍治療,保暖,后安靜入睡。次日,腹瀉停止,精神、食納如常。囑咐清淡飲食,注意保暖。連續(xù)3 d電話隨訪,小兒大便正常,精神、食納皆可。

2 結(jié)果

胡椒粉敷臍治療4 h,腹瀉停止者9例;治療8 h止瀉12例;治療12 h止瀉27例;治療24 h止瀉11例。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為以受涼引起的風(fēng)寒瀉是由于外感寒邪,內(nèi)犯于脾,困阻脾陽,運(yùn)化失職,而發(fā)生泄瀉。治療原則應(yīng)以振奮脾陽,溫中化濕為主。筆者采用胡椒敷臍治療的理由:遵照清·吳師機(jī)《理瀹駢文》所說“外治之理,即內(nèi)治之理”;胡椒辛,熱,歸胃、大腸經(jīng),具有溫中散寒,下氣,消痰,解毒等功用;臍是人體的要穴神闕之處,神闕又名“命蒂”“臍中”“氣舍”等,乃胚胎發(fā)育、輸精布?xì)?、營(yíng)養(yǎng)胎體之重要部位,為先天之本、生命之源,系元?dú)馑谥?。因其位居人體中央,乃“居中立極”,是氣機(jī)升降出入的總樞,所以能分陰陽而別清濁,激發(fā)臟腑經(jīng)脈氣血的生成與運(yùn)行。從經(jīng)絡(luò)學(xué)的角度看,神闕為任脈要穴,由于奇經(jīng)八脈縱橫貫穿于十二經(jīng)脈之中,聯(lián)系全身經(jīng)脈組織器官,五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨之經(jīng)氣均影響于臍中?？梢娚耜I通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在調(diào)整臟腑陰陽、平衡人體各種功能的整體治療中發(fā)揮重要作用。以胡椒敷臍可達(dá)到溫陽散寒、祛濕通絡(luò)、調(diào)整脾胃的作用。筆者治療59例嬰幼兒風(fēng)寒瀉,大多起病急驟、病程短暫,皆為輕、中度腹瀉,治療24 h基本可控制癥狀。

現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),胡椒中的胡椒堿具有多種生物活性[1],如抗炎、抗癲癇、鎮(zhèn)靜、保肝、抗癌等功效,已經(jīng)在臨床或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)得到證實(shí)[2]。神闕具有取穴方便準(zhǔn)確、療效迅速顯著之特點(diǎn),將藥物敷在臍上,通過皮膚滲透及腧穴的傳導(dǎo),既能發(fā)揮中藥治療疾病的作用,又有經(jīng)絡(luò)腧穴的整體效應(yīng),選擇此處敷藥治療,易于吸收起效快捷,無痛苦、無創(chuàng)傷,患兒樂于接受,是內(nèi)病外治非常重要的手段和方法,值得進(jìn)一步深入研究。

[1] 韋琨,竇德強(qiáng),裴玉萍,等.胡椒的化學(xué)成分、藥理作用及與卡瓦胡椒的對(duì)比[J].中國(guó)中藥雜志,2002,27(5):11-16.

[2] 劉屏,索婧俠,于騰飛.胡椒堿藥理作用的研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè),2007,4(3):7-9.