亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣聯(lián)合氨茶堿治療早產(chǎn)兒呼吸暫停效果觀察

        2010-05-29 08:24:16浙江舟山市婦幼保健院316000
        中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2010年6期
        關(guān)鍵詞:氨茶堿胎齡血?dú)?/a>

        李 珍 (浙江舟山市婦幼保健院 316000)

        早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸暫停,反復(fù)呼吸暫停不但可致腦損傷,還會(huì)直接影響早產(chǎn)兒的生命。我院采用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(NCPAP)聯(lián)合氨茶堿治療早產(chǎn)兒呼吸暫停,報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料及分組 取2007年9月至2009年9月在我院住院的發(fā)生呼吸暫停的早產(chǎn)兒70例,均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》呼吸暫停診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)間1~5d。70例分為治療組和對(duì)照組各35例。治療組男20例,女15例;胎齡(32.3±1.5)周;出生體重(1665±308)g;1分鐘Apgar評(píng)分(6.6±1.6)分。治療組原發(fā)性呼吸暫停15例(42.9%);繼發(fā)性呼吸暫停20例(57.1%),其中原發(fā)病為顱內(nèi)出血6例,新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)5例,肺炎4例,硬腫癥3例,低血糖2例。對(duì)照組男18例,女17例;胎齡(32.0±1.6)周;出生體重(1594±299)g;1分鐘Apgar評(píng)分(6.7±1.7)分。對(duì)照組原發(fā)性呼吸暫停16例(45.7%);繼發(fā)性呼吸暫停19例(54.3%),其中原發(fā)病為HIE 6例,肺炎5例,顱內(nèi)出血4例,硬腫癥3例,低血糖1例。兩組患兒性別、胎齡、出生體重,1分鐘Apgar評(píng)分及病情差別不大。

        1.2 治療 兩組均予保暖、補(bǔ)液保證各臟器血流灌注、控制感染、糾酸、支持等治療。治療組予NCPAP(美國VIASYS CPAP氧療儀)輔助呼吸,初調(diào)壓力為3~5 cmH2O,吸入氧濃度(FiO2)25%~40%,無效時(shí)以每次約2cmH2O的幅度增加壓力,盡量控制在8cmH2O以下,動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)>95%或動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)≥60mmHg,呼吸暫停好轉(zhuǎn)時(shí)根據(jù)血?dú)庹{(diào)整參數(shù)至FiO225%。壓力2cmH2O時(shí),如病情穩(wěn)定可撤離NCPAP,改鼻導(dǎo)管吸氧,NCPAP療程12~72h。同時(shí)予氨茶堿首次負(fù)荷量5mg/kg,20min內(nèi)靜脈滴注,隨后用維持量1.5mg/kg,每隔8~12h 1次,用至呼吸暫停終止發(fā)作后1d。對(duì)照組鼻導(dǎo)管吸氧,發(fā)生呼吸暫停時(shí)予刺激皮膚或托背等恢復(fù)呼吸,必要時(shí)面罩加壓給氧;氨茶堿用法用量、停藥時(shí)間同治療組。兩組患兒均在治療前采動(dòng)脈血用CHIRON 238PH血?dú)夥治鰞x進(jìn)行血?dú)夥治?,并在治療結(jié)束后8小時(shí)復(fù)查。

        表1 兩組治療前后血?dú)夥治鰴z測(cè)結(jié)果比較 (s)

        表1 兩組治療前后血?dú)夥治鰴z測(cè)結(jié)果比較 (s)

        PaO2 (mmHg)PaCO2 (mmHg)pH SaO2治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 35 63.48±11.04 88.54±9.16 51.16± 9.22 41.15± 8.83 7.19±0.04 7.35±0.03 0.79±0.13 0.94±0.05對(duì)照組 35 61.39±9.92 75.18±8.69 53.95±10.01 49.87±9.36 7.17±0.05 7.26±0.03 0.77±0.15 0.86±0.12 t,P 0.83,>0.05 6.26,<0.01 1.21,>0.05 4.01,<0.01 1.85,>0.05 12.55,<0.010.60,>0.05 3.64,<0.01組 別 例 數(shù)

        1.3 療效判定 顯效:治療24h未再出現(xiàn)呼吸暫停;有效:治療72h未再出現(xiàn)呼吸暫停;無效:治療72h后仍發(fā)生呼吸暫?;虿∏榧又?。顯效加有效合計(jì)為總有效。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療前后血?dú)夥治鰴z測(cè)結(jié)果比較(表1)

        由表1可見,治療前兩組上述指標(biāo)差別均不大,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后治療組PaO2、pH、SaO2均大于對(duì)照組,PaCO2小于對(duì)照組,差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.2 兩組患兒癥狀改善及氧療時(shí)間比較(表2)

        由表2可見,治療組呼吸暫停的發(fā)生頻率、持續(xù)時(shí)間,氨茶堿使用時(shí)間及氧療時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.3 兩組患兒臨床療效比較(表3)對(duì)照組治療過程中出現(xiàn)氨茶堿副作用4例(11.4%),激惹2例(5.7%),心動(dòng)過速、腹脹各1例(各2.9%);治療組無不良反應(yīng)出現(xiàn)。

        表3 兩組療效比較 [例(%)]

        表2 兩組呼吸暫停改善及治療時(shí)間比較 (s)

        表2 兩組呼吸暫停改善及治療時(shí)間比較 (s)

        組 別 例 數(shù) 發(fā)生頻率(次/d)持續(xù)時(shí)間(s/次)氨茶堿使用時(shí)間(d)氧療時(shí)間(d)治療組 35 1.95±1.15 19.76±2.62 4.35±1.35 8.60±1.51對(duì)照組 35 3.85±2.34 23.03±3.45 5.70±1.45 10.50±1.49 t,P 4.31,<0.01 4.47,<0.01 4.03,<0.01 5.30,<0.01

        由表3可見,治療組顯效率及總有效率均高于對(duì)照組,兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.44,P<0.05)。

        3 討論

        呼吸暫停反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致早產(chǎn)兒呼吸功能不全及各臟器功能損害,病死率較高,存活者也可能因腦損傷而造成神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,故及時(shí)正確治療呼吸暫停對(duì)早產(chǎn)兒至關(guān)重要。

        氨茶堿對(duì)呼吸中樞有直接興奮作用,可增強(qiáng)早產(chǎn)兒自主呼吸,并改善肺部通氣功能,還能增加心肌收縮力,是治療呼吸暫停的傳統(tǒng)方法。但是氨茶堿可同時(shí)增加腦細(xì)胞氧耗量,有加重腦缺氧可能,有效濃度與中毒濃度又接近,早產(chǎn)兒氨茶堿半衰期長、清除率低,更易造成中毒[2]。

        NCPAP對(duì)有自主呼吸的患兒在整個(gè)呼吸周期的吸氣和呼氣相均提供一定正壓,可增加功能殘氣量,改善肺順應(yīng)性,使肺牽張感受器的敏感性及其對(duì)呼吸中樞的抑制反射減弱,并可減輕肺間質(zhì)水腫,使萎陷肺泡重新開張,增強(qiáng)肺泡氧彌散面積,維持胸壁穩(wěn)定,也可刺激口、咽感受器,減少呼吸暫停發(fā)作次數(shù)[3]。

        我們將NCPAP與氨茶堿聯(lián)合應(yīng)用與傳統(tǒng)治療比較,不僅呼吸暫停發(fā)作頻率降低、發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短,而且縮短了氨茶堿使用時(shí)間,減少了氨茶堿的毒副作用。此外,NCPAP又通過改善換氣功能而提高血氧,使用氧時(shí)間縮短,這樣對(duì)于使用氧引起早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、支氣管肺發(fā)育不良的可能性降低。

        [1]金漢珍,黃德珉,官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:230-232.

        [2]李迎春,王華.氨茶堿伍用納洛酮治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停療效觀察[J].小兒急救醫(yī)學(xué),2005,12(4):279.

        [3]陳超.持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2007,22(2):86-88.

        猜你喜歡
        氨茶堿胎齡血?dú)?/a>
        經(jīng)皮血?dú)夥治鰞xTCM4的結(jié)構(gòu)原理及日常維護(hù)保養(yǎng)與常見故障處理
        不同胎齡、不同出生體重新生兒的首次肝功能指標(biāo)的差異性
        早期綜合干預(yù)對(duì)小于胎齡兒生長發(fā)育、體格發(fā)育和智能發(fā)育等影響觀察
        老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰血?dú)夥治雠c預(yù)后探討
        多索茶堿與氨茶堿治療慢性阻塞性肺病的臨床觀察
        多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對(duì)比觀察
        徒手和心肺復(fù)蘇機(jī)用于心肺復(fù)蘇對(duì)血?dú)夥治龅挠绊憣?duì)比研究
        持續(xù)靜滴氨茶堿聯(lián)合異丙托溴銨治療COPD急性加重期的臨床療效分析
        不同胎齡胎鼠脊髓源性神經(jīng)干細(xì)胞特性比較
        西替利嗪與左西替利嗪對(duì)大鼠氨茶堿血藥濃度的影響
        国产精品一区二区日本| 无码国产精品色午夜| 亚洲精品国产一区av| 人妻制服丝袜中文字幕| 少妇被粗大的猛烈进出69影院一| 国产精品成人av在线观看| 人妻丝袜无码国产一区| 日本在线视频网站www色下载| 久久精品这里就是精品| 日本高清一道本一区二区| 人人色在线视频播放| 99re这里只有热视频| 中文乱码字幕在线中文乱码| 亚洲精品久久区二区三区蜜桃臀 | 蜜桃伦理一区二区三区| 偷窥偷拍一区二区三区| 亚洲午夜精品一区二区麻豆av| 久久精品国产99国产精品亚洲| 成人午夜性a级毛片免费| 欧美成人一区二区三区在线观看 | 中文字幕人妻互换av| 欧美精品亚洲精品日韩专区 | 久久午夜羞羞影院免费观看| 国产精品免费久久久久影院| 久久AⅤ无码精品色午麻豆| 五月激情在线观看视频| 日本五十路人妻在线一区二区| 337p日本欧洲亚洲大胆精品| 精品国产一级毛片大全| 少妇高潮惨叫久久久久电影| 亚洲天堂亚洲天堂亚洲色图| 欧美成免费a级毛片| 国产亚洲精品自在久久蜜tv| 精品日韩av专区一区二区| 国产三级不卡一区不卡二区在线| 久久人妻av一区二区软件| 精品人妻无码一区二区三区蜜桃一| 国产精品99精品一区二区三区∴ | 亚洲性码不卡视频在线| 亚洲av成人综合网成人| 国产精品美女一区二区三区 |