李永錦 張宏偉 徐愛萍 (北京朝陽區(qū)來廣營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 000; 北京朝陽區(qū)第二醫(yī)院)

為了解北京市來廣營社區(qū)農(nóng)村已婚育齡婦女的健康狀況，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2008年1月至2009年12月對來廣營地區(qū)20個行政村的農(nóng)村已婚育齡婦女進(jìn)行了健康檢查，結(jié)果報道如下:

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 2008、2009年分別對農(nóng)村已婚育齡婦女進(jìn)行免費(fèi)健康體檢，年齡20～56歲，兩年檢查的人數(shù)分別為1987、1310人。

1.2 調(diào)查方法 通過村廣播站、張貼告示以及大隊干部上門動員相結(jié)合的方式，通知轄區(qū)內(nèi)的已婚育齡婦女分村分批到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由計生服務(wù)人員按照表格內(nèi)設(shè)置的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)詢問，并逐一登記。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 婦科常規(guī)化驗(yàn)(陰道分泌物查滴蟲、假絲酵母菌、清潔度)、宮頸防癌刮片、婦科B超、乳腺彩超檢查。由婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行臨床檢查及標(biāo)本采集。

1.4 質(zhì)量控制 調(diào)查前對參與的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；實(shí)驗(yàn)室檢查的相關(guān)試劑采用同一廠家的產(chǎn)品；檢查過程由朝陽區(qū)二院的兩名婦科主任醫(yī)師全程監(jiān)督指導(dǎo)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況(表1、2) 受檢的農(nóng)村育齡婦女年齡主要集中在30～50歲之間，占總受檢人數(shù)的70.6%；受教育程度以初中最多，占37.5%；其次是小學(xué)及以下，占27.2%；高中占23.4%，大專占11.1%，大學(xué)本科及以上占0.7%。由此可見，受檢者的受教育程度集中在高中及以下。

表1 參檢人群的年齡分布 (名)

表2 參檢人群的受教育程度 (名)

2.2 體檢結(jié)果(表3) 2008年體檢1987人，體檢結(jié)果異常1529人，占77.0%。2009年體檢1310人，體檢結(jié)果異常937人，占71.5%。2008-2009年已婚育齡婦女體檢結(jié)果異常的占74.8%(2466/3297)，其中1176名婦女兩次體檢均參加。

表3 2008-2009年不同年齡段育齡婦女患病情況 [例(%)]

由表3可以看出，該社區(qū)兩年中四種婦科疾病的患病順位依次為：宮頸疾病、乳腺疾病、陰道炎和子宮肌瘤。分析后發(fā)現(xiàn)，2009年陰道炎、宮頸疾病的患病水平均明顯低于2008年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2分別為59.72、20.88，P<0.01);而乳腺疾病的患病水平有所提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=40.69，P<0.01);子宮肌瘤的患病水平接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.35，P>0.05)。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村育齡婦女患病主要集中在50歲以下的年齡段，特別是30～49歲。其中，宮頸疾病的患病率最高，為29.3%，患病人群多集中在40歲左右，因此婦女病普查應(yīng)重點(diǎn)注意此年齡段人群，并加強(qiáng)對該人群的宣傳教育。來廣營社區(qū)處于城鄉(xiāng)結(jié)合部，生活環(huán)境相對城區(qū)較差；已婚育齡婦女受教育程度相對較低，衛(wèi)生習(xí)慣差，自我保護(hù)及求醫(yī)意識淡??；由于經(jīng)濟(jì)困難、觀念陳舊等原因，導(dǎo)致患婦科病羞于就醫(yī)，或自己濫用藥物，導(dǎo)致生殖道感染比例較高。另外，值得關(guān)注的是乳腺疾病的患病率呈現(xiàn)上升趨勢，此類疾病大多與心理壓力大、精神緊張等導(dǎo)致的內(nèi)分泌失調(diào)、不良生活習(xí)慣等有關(guān)。

針對2008年檢查出的高患病率，我中心開展多次社區(qū)健康大講堂，并督促查出患病的婦女及時就醫(yī)治療;另2008年檢查的人群中(包括查出患病者)有部分人口遷移到別的地區(qū)或由于其他原因未能參加2009年的檢查，2009年的患病率有所降低。

婦女常見病、多發(fā)病是危害婦女生活健康的重要原因，因此對婦女常見病、多發(fā)病的防治依然是普查工作的重點(diǎn)，了解患病人群的情況，給予有效合理的指導(dǎo)，對改善本社區(qū)育齡婦女的身心健康有積極的指導(dǎo)意義。