(武警山東總隊醫(yī)院，濟南 250014)

昏迷、窒息、外傷等導致呼吸停止患者，建立起人工氣道，保持呼吸道通暢，維持正常的血氧飽和度是關鍵。2005年 2月 ～2007年 2月，我們經過反復的臨床研究，自行研制一種改良式新型口咽通氣管(已獲國家實用新型專利，專利號 200720024451.4)，經臨床驗證效果良好?，F介紹如下。

材料與構造:(見圖 1)采用高分子塑料，按成人使用類型設計，中空壁薄圓滑，分上、中、下三部分。整體垂直長度20 cm，外徑 0.5 cm，內徑 0.4 cm，呈大“S”狀。上部:圓形端口，外徑與國際吻合口型氣(球)囊連接口直接吻合對接(2.2cm);上段為直形，中段設有硬性牙墊的牙齒咬合部，下段略前曲;總長 9cm。中部:呈后彎曲狀態(tài)，垂直長度 5cm，弧高 2cm。下部:下部整體設計為直行狀態(tài)，總長 6cm，在制作時涂有止痛、潤滑、表面浸潤麻醉劑;其前部的最前端至 1.5cm段，設計為前細后粗，外徑由 0.3cm漸變?yōu)?0.5 cm，呈圓錐弧型斜口狀，光滑。距最前端 1.5～3.0 cm段，設計呈“龜頭”樣形狀，外徑由 0.5 cm漸變?yōu)?0.7 cm。

圖1 改良式新型口咽通氣管

設計原理:根據正常生理解剖，氣管開口在前(上)，食管開口在后(下)，當操作者托起患者的頸部時，口、咽、氣管開口略成一線?？谘释夤芟虏宽敹顺蕡A錐弧型斜口狀，外徑最細，沿舌前正中順行下插，極易插入氣管，尤其通氣管的下端制作具有止痛、潤滑、麻醉等功效，更利于插入氣管內。舌根到氣管開口部解剖距離約 3 cm，研制的口咽通氣管下部長 6 cm，當插通氣管后，最前端 1.5 cm部分插入氣管內，此時通氣管 1.5～3.0 cm段的“龜頭”部可直接覆蓋氣管端口，防止口腔內、食管內污物進入氣管，起阻擋作用。通氣管盲插后，中部到達舌根部，中部的后彎設計直接壓迫舌根，防止舌后墜，防止舌的蠕動導致通氣管脫出。設計為中空壁薄圓滑、頂口小，減小刺激，利于插管順利。上部設計直行、與氣(球)囊連接口吻合對接，便于固定，利于連接氣(球)囊充氣。硬性牙墊設計，防止患者牙齒咬合致通氣管癟閉。

使用方法:被救治者最好平臥位，操作者左手托起頸部，大拇指向后下方位推下頜，張開被救者口腔。右手三指捏起改良式新型口咽通氣管并使上端下壓，下端上挑，直接在舌前正中順行盲插入咽喉部。操作者手感有明顯的突破感時，說明通氣管中部的后彎處到達舌根部，口咽管的前端已經插入氣管的上端，置放口咽通氣管成功，隨即固定。然后連接氣(球)囊充氣或置入吸氧管給氧，接吸引管吸引;必要時，操作者直接口對口咽通氣管吹氣。

討論:新型改良式口咽通氣管的外徑較常規(guī)用氣管插管細，且制作簡便，無菌包裝，隨用隨啟，無須借助任何輔助器械，直接應用，使用方便，省時省力。在醫(yī)院急救室、救護車、病房內、特殊診室、甚至家庭無特殊技術條件下進行操作。急救應用后直接通氣、吸引、連接氣囊，彌補了常規(guī)用口咽通氣管的諸多缺點和容易導致并發(fā)癥的不足，可為患者贏得急救時間，值得臨床應用及推廣。