亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        纈沙坦聯(lián)合培垛普利治療糖尿病腎病臨床療效觀察

        2010-05-22 12:05:10
        山東醫(yī)藥 2010年19期
        關(guān)鍵詞:糖尿病

        劉 偉

        (萊鋼集團(tuán)萊蕪礦業(yè)公司職工醫(yī)院,山東萊蕪 271100)

        研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者一旦發(fā)生腎臟損害,往往較快發(fā)展至終末期腎衰竭。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體阻滯劑(ARB)均可減輕腎性蛋白尿,對(duì)糖尿病腎病(DN)患者有腎臟保護(hù)作用。2006年 5月 ~2009年 6月,我們采用纈沙坦聯(lián)合培垛普利治療 DN,效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 100例 2型糖尿病早期腎病患者,男 58例 ,女 42例;年齡 47~ 75(51.5±11.3)歲,病程1~6(3.5±1.6)a。均符合 1999年 WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將 100例患者隨機(jī)分為纈沙坦組 32例,培垛普利組 33例,聯(lián)合組 35例。三組年齡、性別、病程、血糖、血壓、腎功能、尿蛋白指標(biāo)均具有可比性。均排除劇烈活動(dòng)、發(fā)熱、感染、心功能不全等導(dǎo)致尿蛋白增加的因素;8周內(nèi)未應(yīng)用過 ACEI類或 ARB類藥物。

        1.2 治療及觀察方法 三組均予飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),應(yīng)用降糖藥及胰島素控制血糖,合并高血脂者予降血脂藥物。使空腹血糖≤7.0 mmol/L,餐后 2 h血糖≤10.0 mmol/L。培垛普利組予培垛普利 4 mg/d,纈沙坦組予纈沙坦 80 mg/d,聯(lián)合組同時(shí)應(yīng)用培垛普利及纈沙坦,劑量同上;三組均治療 12周。治療前后測定 24 h尿蛋白定量(UAE)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血壓等;治療期間記錄不良反應(yīng)。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包處理,計(jì)量資料采用±s表示,治療前后及組間比較用 t檢驗(yàn),P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        三組治療前后相關(guān)指標(biāo)變化見表1。所有病例均未發(fā)生高鉀血癥和腎功能惡化。聯(lián)合組出現(xiàn)咳嗽2例,頭暈、頭痛各 1例;培垛普利組咳嗽 3例,頭暈、頭痛各 2例;纈沙坦組頭痛、頭暈各 2例。三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        表1 三組治療前后相關(guān)指標(biāo)變化(±s)

        表1 三組治療前后相關(guān)指標(biāo)變化(±s)

        注:與本組治療前比較,*P<0.05;與培垛普利組和纈沙坦組治療后比較,△P<0.05

        組別 n UAE(g/24 h) BUN(umol/L) SCr(umol/L) SBP(mmHg) DBP(mmHg)培垛普利組 33治療前 3.9±2.8 6.1±1.6 92±13 168±14 95±9治療后 2.9±1.9* 6.0±1.3 85±10* 145±78* 88±9*纈沙坦組 32治療前 3.8±2.7 5.9±1.4 91±12 166±13 94±8治療后 2.8±1.8* 5.7±1.1 83± 9* 146±15* 87±8*聯(lián)合組 35治療前 3.8±2.7 6.0±1.4 92±13 168±13 96±7治療后 1.9±1.4*△ 5.5±1.0 73±8*△ 121± 6*△ 75±4*△

        3 討論

        研究證實(shí),在 DN發(fā)病機(jī)理中,腎素—血管緊張素系統(tǒng)(RAS)在慢性腎臟損傷中起重要作用[1]。血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)是 RAS的主要活性肽,可從血流動(dòng)力學(xué)與非血流動(dòng)力學(xué)方面對(duì)腎臟造成損害[2]。AngⅡ首先要與特異受體(包括 AT1、AT2兩種受體)結(jié)合才能發(fā)揮生理作用,AngⅡ與 AT1受體結(jié)合后,選擇性收縮出球小動(dòng)脈導(dǎo)致腎內(nèi)跨膜壓升高,蛋白濾過增加,且可促進(jìn)多種細(xì)胞因子的生長和細(xì)胞增殖及基質(zhì)蛋白積聚,引起腎小球硬化及蛋白滲出,造成腎臟進(jìn)行性損害[3]。ACEI和 ARB分別通過抑制 ACE生成和拮抗 AngⅡ受體,擴(kuò)張出球小動(dòng)脈,松弛系膜細(xì)胞,改善腎小球基膜通透性,從而改善腎小球?yàn)V過率、腎小管重吸收功能,降低腎小球內(nèi)高壓,改善腎小球高濾過狀態(tài)和腎血流動(dòng)力學(xué),從而減少尿蛋白排泄[4]。

        培垛普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,可抑制ACE活性及 AngⅡ生成;纈沙坦是 AT1受體拮抗劑,直接拮抗 AngⅡ與其受體結(jié)合,從而抑制 AngⅡ的作用。兩者均可通過抑制 AngⅡ的血流動(dòng)力學(xué)和非血流動(dòng)力學(xué)作用達(dá)到減少蛋白尿,阻止腎間質(zhì)纖維化和腎小球硬化[5,6]。本研究三組治療后 UAE、SCr及血壓均明顯降低,但聯(lián)合組降低程度明顯大于培垛普利組和纈沙坦組。進(jìn)一步證實(shí)兩者聯(lián)用治療 DN存在累加效應(yīng)。本研究三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示兩者聯(lián)用較為安全。

        分析本研究結(jié)果,纈沙坦和培垛普利聯(lián)合應(yīng)用治療 DN效果確切。其機(jī)制可能對(duì) RAS系統(tǒng)進(jìn)行雙通道阻斷,既發(fā)揮對(duì)腎臟保護(hù)的疊加作用,使尿蛋白下降,穩(wěn)定腎功能;又不增加不良反應(yīng),值得借鑒。

        [1]顧勇,賴凌云.腎素、血管緊張素系統(tǒng)在糖尿病腎病研究中的新進(jìn)展[J].中華腎臟病雜志,2004,20(3):221-223.

        [2]涂曉文.阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)對(duì)慢性腎臟疾病的治療作用[J].中華腎臟病雜志,2006,22(1):54-55.

        [3]王成,婁探奇,唐驊,等.雙重阻斷腎素—血管緊張素系統(tǒng)對(duì)慢性腎臟疾病血壓蛋白尿和腎功能的影響[J].中華腎臟病雜志,2006,22(6):401-403.

        [4]楊福,燕眉,鳳杰.雙重阻斷腎素—血管緊張素系統(tǒng)對(duì)早期糖尿病腎病的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2008,11(2):113-114.

        [5]姚健,陳名道.糖尿病腎病及其早期防治[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2002,18(4):330.

        [6]劉志紅.糖尿病腎病的治療[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2006,26(5):322.

        猜你喜歡
        糖尿病
        糖尿病知識(shí)問答
        中老年保健(2022年5期)2022-08-24 02:35:42
        糖尿病知識(shí)問答
        中老年保健(2022年1期)2022-08-17 06:14:56
        糖尿病知識(shí)問答
        中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:07:20
        糖尿病知識(shí)問答
        中老年保健(2021年9期)2021-08-24 03:51:04
        糖尿病知識(shí)問答
        中老年保健(2021年7期)2021-08-22 07:42:16
        糖尿病知識(shí)問答
        中老年保健(2021年3期)2021-08-22 06:49:56
        糖尿病知識(shí)問答
        糖尿病離你真的很遙遠(yuǎn)嗎
        糖尿病離你真的很遠(yuǎn)嗎
        得了糖尿病,應(yīng)該怎么吃
        精品国产3p一区二区三区| 青春草免费在线观看视频| 97se亚洲国产综合在线| 影视先锋av资源噜噜| 中文字幕亚洲无线码高清| 国产精品午夜高潮呻吟久久av| 男人的天堂一区二av| 亚洲 自拍 另类小说综合图区| 亚洲爆乳精品无码一区二区| 国产精品18禁久久久久久久久| 亚洲av有码精品天堂| 亚洲av少妇高潮喷水在线| 妇女bbbb插插插视频| 国产一区视频在线免费观看| 久草91这里只有精品| 老熟女老女人国产老太| 九九热线有精品视频86| 欧美一级视频精品观看| 日韩中文字幕乱码在线| 午夜dv内射一区二区| 亚洲av无码一区二区三区四区| www.久久av.com| 日韩精品极视频在线观看免费| 免费观看18禁无遮挡真人网站| 亚欧AV无码乱码在线观看性色| 性感人妻一区二区三区| 日本人妻免费在线播放| 国产午夜精品理论片| 四虎成人精品国产一区a| 久久黄色精品内射胖女人| 国产精品 亚洲 无码 在线| 亚洲欧美国产日韩天堂在线视| 蜜臀av国内精品久久久人妻| 亚洲视频免费一区二区 | 国产午夜鲁丝片av无码| 亚洲AV日韩AV无码A一区| 91热久久免费频精品99| 亚州国产av一区二区三区伊在| 丝袜足控一区二区三区 | 亚洲va欧美va国产综合| 久久综合给合久久97色|