張 弦

（貴州電力醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州貴陽 550002）

本院因承擔(dān)大量外出體檢工作，于2009年購進(jìn)Neusoft NSA-300全自動生化分析儀，將其裝置在車載實(shí)驗(yàn)室中工作，實(shí)現(xiàn)了外出體檢生化指標(biāo)的自動分析，而儀器的檢測質(zhì)量取決于正確的安裝、操作和良好的維護(hù)保養(yǎng)，現(xiàn)將車載環(huán)境下使用及保養(yǎng)生化分析儀的體會介紹如下:

1 儀器與試劑

1.1 儀器

Neusoft NSA-300全自動生化分析儀，Water Purifier CM-230純水系統(tǒng)等。

1.2 質(zhì)控品

RANDOX LABORATORIESLTD質(zhì)控品；標(biāo)準(zhǔn)品羅氏公司C.f.a.s標(biāo)準(zhǔn)品和科華公司的標(biāo)準(zhǔn)品。

1.3 試劑

科華公司生化試劑。

2 方法

按各檢測項(xiàng)目試劑說明書的要求，進(jìn)入Neusoft NSA-300分析儀項(xiàng)目設(shè)置菜單。設(shè)置各檢測項(xiàng)目的試劑種類(單或雙試劑)、方法、讀數(shù)點(diǎn)，取用波長，吸液量，線形范圍，反應(yīng)時(shí)間及溫度，正常參考值范圍等。進(jìn)入分析儀自動沖洗菜單，沖洗管路及比色系統(tǒng)。加入試劑及標(biāo)準(zhǔn)品，標(biāo)定線性，取得標(biāo)準(zhǔn)K值；測定質(zhì)控品，若室內(nèi)質(zhì)控在控則開始測定標(biāo)本及質(zhì)控品，2次測定的質(zhì)控品結(jié)果共同用于回顧評價(jià)。

3 使用與保養(yǎng)

3.1 儀器安裝

3.1.1 在分析儀底部加裝減振器

儀器在車輛運(yùn)輸過程中產(chǎn)生的振動以低頻振動為主，故選用保定漢威暖通減振器公司的HSD型氣墊減振器。該減振器適用于對低頻振動敏感的精密設(shè)施的被動隔振，自振頻率為3～5 Hz，荷載范圍為50～3 500 kg。該裝置在受到較大沖擊時(shí)，可自動限位保護(hù)，同時(shí)抑制共振峰，對瞬態(tài)沖擊響應(yīng)瞬時(shí)引起的自振能迅速消除。在儀器工作平面加裝水平儀，用整車升降器調(diào)節(jié)儀器水平；車內(nèi)裝獨(dú)立空調(diào)；為避免陽光直射，車窗要貼膜。運(yùn)輸時(shí)給儀器裝防灰罩以防灰塵集蓄影響檢測結(jié)果。純水系統(tǒng)底部加裝0.5 cm厚的黑色橡膠墊即可去除其工作時(shí)產(chǎn)生的輕微高頻振動[1]。

3.1.2 溫度控制

室內(nèi)溫度保持在16～30℃，檢測過程中室內(nèi)溫度變化應(yīng)在±2℃ 以內(nèi)，否則易造成反應(yīng)池及試劑艙溫度不穩(wěn)，影響檢測結(jié)果[2]。

3.1.3 濕度控制

室內(nèi)濕度應(yīng)控制在45%～65%RH[3]，濕度過低樣品易揮發(fā)，也會產(chǎn)生靜電，影響檢測結(jié)果；濕度過高會產(chǎn)生霧氣，影響儀器檢測。

3.1.4 試劑存放

試劑存放冰箱為海爾HYC-360醫(yī)用冰箱，它電壓帶寬，可在電壓不穩(wěn)定地區(qū)使用，這尤其適用于車載實(shí)驗(yàn)室。

3.1.5 實(shí)驗(yàn)用水

使用Water Purifier CM-230純水系統(tǒng)純化當(dāng)?shù)刈詠硭撓到y(tǒng)的運(yùn)行原理為反滲透加離子交換方式。在貴州的多數(shù)地區(qū)該系統(tǒng)所產(chǎn)的水能達(dá)到臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)物委員會(NCCLS)所規(guī)定的二級標(biāo)準(zhǔn)水質(zhì)(見表1)，在水質(zhì)不能達(dá)標(biāo)的地區(qū)，筆者采用在市場上購置飲用純凈水再加壓通過系統(tǒng)純化的方式生產(chǎn)二級標(biāo)準(zhǔn)水。

表1 純水等級標(biāo)準(zhǔn)(1985版)

3.2 儀器復(fù)位

儀器運(yùn)輸過程中的振動常使儀器機(jī)械臂發(fā)生移位，在工作前先將儀器進(jìn)行總復(fù)位，通過機(jī)械臂調(diào)節(jié)軟件或機(jī)械方式調(diào)節(jié)各機(jī)械臂。

3.3 儀器使用

先進(jìn)行使用前校準(zhǔn)，確定儀器所示的量值與對應(yīng)的由測量標(biāo)準(zhǔn)所復(fù)現(xiàn)的量值之間的關(guān)系。校準(zhǔn)對保證結(jié)果的準(zhǔn)確性非常重要，在更換試劑種類后需做校準(zhǔn)；試劑批號變化后需做校準(zhǔn)；儀器出現(xiàn)故障進(jìn)行維修后也要做校準(zhǔn)[4]。使用人員在日常使用過程中要認(rèn)真核對儀器的各項(xiàng)目參數(shù)與試劑說明書是否一致；要熟知儀器的性能原理；注意觀察儀器的機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)情況；要熟練掌握儀器操作規(guī)程；要嚴(yán)格按照SOP（標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序）執(zhí)行，同時(shí)做好室內(nèi)質(zhì)控，保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。

3.4 儀器保養(yǎng)

3.4.1 日保養(yǎng)

檢查標(biāo)本有無纖維或血凝塊，若有則及時(shí)處理，以免堵塞加樣針[5]；檢查各種沖洗液及去離子水的容量是否充足。讓儀器完成每日開機(jī)后的自動保養(yǎng)；每日擦拭，保持儀器清潔；分析儀在使用過程中要觀察各機(jī)械部件運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，各管路是否漏水、破裂，質(zhì)控結(jié)果是否在控，遇到問題及時(shí)解決[6]。

3.4.2 周保養(yǎng)

3.4.2.1 在維護(hù)狀態(tài)下用70%的酒精棉球溫和地擦拭樣品針、試劑針、攪拌棒及清洗機(jī)構(gòu)噴嘴的外表面，取下試劑針、樣品針及噴嘴的連接管，用0.5 mm外徑的不銹鋼絲清理針管。

3.4.2.2 用棉簽沾取20%次氯酸鈉溶液，清洗試劑針和樣品針清洗槽，然后加水沖洗，除去污垢并抑制細(xì)菌滋長。

3.4.2.3 清潔比色杯、試劑管路，程序如下，①配洗液：配制5%鹽酸，10%wash concentrate。②排空：在主屏幕選擇維護(hù)反應(yīng)單元，選擇比色杯清潔初始化—向上。③取下比色杯用清洗海棉膠棍沾取10%wash concentrate進(jìn)行清洗，干凈后，用去離子水沖洗3次，同時(shí)拿棉簽用去離子水輕輕擦拭比色杯外壁后安裝。④沖洗：在此界面下選擇比色杯清潔初始化—向下—連貫，系統(tǒng)自動沖洗5次后退出(TP與CRE的反應(yīng)杯用清洗海棉膠棍沾取5%鹽酸進(jìn)行清洗)。⑤再沖洗：重復(fù)步驟④，選擇退出后即完成保養(yǎng)。

3.4.2.4 檢查堿性緩沖液試劑，并調(diào)整堿性緩沖液調(diào)節(jié)閥的液面高度。

3.4.3 月保養(yǎng)

每月保養(yǎng)1次，在關(guān)機(jī)后用紗布擦洗孵育池，反應(yīng)杯的外壁以及過濾網(wǎng)，必要時(shí)更換反應(yīng)杯。清洗各種樣品針、試劑針、攪拌棒、沖洗站。

3.4.4 季保養(yǎng)

更換注射器的墊圈。需要時(shí)及時(shí)更換鹵素?zé)?、樣品針、試劑針、攪拌棒、比色杯、空氣過濾網(wǎng)。

4 小結(jié)

在對設(shè)備進(jìn)行了正確的安裝、操作和良好的保養(yǎng)后。Neusoft NSA-300全自動生化分析儀在車載實(shí)驗(yàn)室中保持了良好的工作狀態(tài)，確保了本院外出體檢中生化檢驗(yàn)的質(zhì)量。

[1]王斌漳．淺析全自動生化分析儀維護(hù)、故障分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2009，6(1):97-99.

[2]文慶成.臨床化學(xué)分析方法概述[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)通訊,2002,4(20):4-8.

[3]葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].3版.南京:東南大學(xué)出版社,2006:373.

[4]叢玉隆.檢驗(yàn)與臨床診斷叢書:質(zhì)量管理和常規(guī)檢驗(yàn)分冊[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006:158.

[5]朱根娣.臨床常用檢驗(yàn)儀器-原理、構(gòu)造、維護(hù)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2002:100．

[6]李平,李耀輝．生化檢驗(yàn)?zāi)壳按嬖趩栴}及對策[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,28(8):748-750.