余 艷,楊銀英,林玉玲,柯雅禎,陸連娣

臨床護(hù)理工作中,護(hù)士在治療、處置中常有物品準(zhǔn)備不充分,或發(fā)生突然狀況需要其他物品的現(xiàn)象,故護(hù)士常反復(fù)來往于治療室與病房之間,工作量增多,工作效率下降,造成護(hù)士疲于奔波,人力資源較大程度的浪費(fèi)。在臺(tái)灣主護(hù)護(hù)理工作模式的背景下,我們將傳統(tǒng)的治療車進(jìn)行重新設(shè)計(jì)改良,委托廠家試制出多功能護(hù)理工作車。該車綜合了輸液、肌肉注射、發(fā)藥、換藥等多種功能,可有效方便護(hù)理操作,提高工作效率。通過臨床各病區(qū)1年多的應(yīng)用,效果滿意。現(xiàn)介紹如下。

1 設(shè)計(jì)與制作

根據(jù)臺(tái)灣主護(hù)護(hù)理工作模式,在目前常用的護(hù)理治療車基礎(chǔ)上進(jìn)行重新設(shè)計(jì),要求該車集輸液、注射、發(fā)藥、換藥等多種功能為一體,可用于各護(hù)理單元及各類護(hù)理操作。據(jù)此提出設(shè)計(jì)思路并繪制出草圖,委托廠家試制出多功能護(hù)理工作車。

2 結(jié)構(gòu)與功能

多功能護(hù)理工作車由不銹鋼框架構(gòu)成,主要由桌面、抽板、上下層臺(tái)架、藥盒存放板(帶鎖)、抽屜(帶鎖)、連環(huán)鎖、拉桿、帶剎車腳輪以及亞克力藥盒等組成,詳見圖1。

操作臺(tái)面和抽板要求耐磨,利于清潔,既可作為護(hù)士書寫臺(tái),也可作為將來電子化辦公升級(jí)的工作臺(tái)面;右側(cè)掛一瓶3M免洗消毒液,便于操作前后消毒手;上下層臺(tái)架可放常用的消毒液、體溫表及浸泡容器等物品;三層抽屜有足夠的空間存放治療用物;藥盒存放板(帶鎖)左右兩側(cè)各兩行,每行可放5個(gè)UD(unit dose)藥盒,每輛車能同時(shí)存放20例病人的藥物,即每日口服藥、針劑、藥局發(fā)藥單,暫存出院當(dāng)天不使用之藥物;在工作車右側(cè)距操作臺(tái)面30 cm處和距抽屜面12 cm處設(shè)置一個(gè)連環(huán)鎖,可鎖住各層抽屜及藥盒存放板;拉桿位于工作車兩側(cè),可懸掛利器盒、黃色醫(yī)療垃圾袋及黑色生活垃圾袋;帶剎車腳輪可根據(jù)需要固定工作車;亞克力藥盒每輛車可存放20個(gè),另備20個(gè)供清洗消毒更換。

圖1 多功能護(hù)理工作車

3 臨床應(yīng)用

3.1 管理 每輛工作車均按“5S”(seiri整理、seiton整頓、seiso清掃、seikeetsu清潔、shisuke素養(yǎng))管理要素進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)管理,即常規(guī)化整理、形式化整頓、行事化清掃、習(xí)慣化清潔及條理化素養(yǎng),以此加強(qiáng)物資管理,便于每位護(hù)理人員使用。

3.2 基本配置 基本配備全院統(tǒng)一,護(hù)士按標(biāo)準(zhǔn)備齊各類基礎(chǔ)護(hù)理物品,減少來回奔波的次數(shù),另根據(jù)病房?？铺厥庑匝a(bǔ)充專科用物,見表1。

表1 工作車物品配置標(biāo)準(zhǔn)

3.3 使用方法 大夜班依據(jù)定置表及醫(yī)囑執(zhí)行單,為次日護(hù)理工作補(bǔ)充一日量物品,保證工作車上物資品種及數(shù)量齊全,并定期清理利器盒及各類垃圾。治療處置時(shí)推工作車到床邊,按需取用各類物品,結(jié)束治療處置后及時(shí)初步處理,并為下一班準(zhǔn)備物品。寫字臺(tái)面方便護(hù)士及時(shí)書寫護(hù)理表單,操作臺(tái)面利于進(jìn)行各類護(hù)理操作的準(zhǔn)備。

3.4 清潔保養(yǎng) 護(hù)士隨時(shí)保持工作車清潔,每周進(jìn)行工作車保養(yǎng),維持車輪功能正常并定期送檢;工務(wù)人員定期進(jìn)行檢修及保養(yǎng)。

3.5 消毒隔離 操作前后使用3M免洗消毒液進(jìn)行手消毒;在查房、治療、護(hù)理過程中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾置入黃色垃圾袋,尖銳利器存放于利器盒中;垃圾袋八分滿時(shí)及時(shí)更換,至少每班更換1次;使用后的體溫表浸泡消毒,嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各類物品的初步或終末處理。

4 應(yīng)用效果

通過內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等各病區(qū)長達(dá)1年多的臨床試用,體會(huì)到該車具有以下主要特點(diǎn):①減少護(hù)士來回奔波于病房、治療室及護(hù)士站之間的時(shí)間,節(jié)約體力,使其有更多的時(shí)間照護(hù)病人;②推工作車于床邊操作,確實(shí)拉近了護(hù)患距離,增加了病人的安全感;③增加治療透明度,同時(shí)增強(qiáng)護(hù)士的慎獨(dú)精神及工作的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度,提高病人的信任度;④方便各類廢棄物的及時(shí)處理;⑤保障藥品的安全使用及管理;⑥集合多種護(hù)理功能為一體,讓治療、發(fā)藥、換藥等操作變得更加便捷,提高工作效率;⑦在車背面可懸掛輕巧型折疊椅,利于護(hù)士坐著書寫記錄。但由于主要結(jié)構(gòu)為鋼質(zhì)材料,過于笨重,需要采用輕質(zhì)材料來提高其輕巧性及靈活性。