丁郭平

婦女懷孕后,面對著一個全新的母嬰保健學(xué)習(xí)過程[1]。知識和信息是建立積極、正確的信念和態(tài)度,進(jìn)而改變相關(guān)行為的基礎(chǔ),而信念和態(tài)度是行為改變的動力。只有當(dāng)人們了解了有關(guān)的健康知識,建立起積極、正確的信念與態(tài)度,才有可能形成有益于健康的行為,轉(zhuǎn)變危害健康的行為[2]。

1 對象

選擇在常德市第一、第三、第四人民醫(yī)院門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查,符合納入標(biāo)準(zhǔn)和診斷標(biāo)準(zhǔn),自愿接受調(diào)查與培訓(xùn)的孕婦106例,收集其社會人口學(xué)及健商資料。

2 健商概念

謝華真[3]教授在借鑒中醫(yī)的自然哲學(xué)理論基礎(chǔ)上提出。健商(health quotient,HQ),即健康商數(shù),代表著一個人對健康的態(tài)度及其把握健康的能力。健商不是先天決定的,而完全是靠后天學(xué)習(xí),接受教育而獲取的。李恩昌[4]先生將健商概念進(jìn)一步具體為“個人及一個區(qū)域的居民所具有的健康意識、健康知識和健康能力水平”,其高低可以用一個人已具有的健康意識、健康知識和健康能力與應(yīng)具有的健康意識、健康知識、健康能力之比來衡量。

3 方法

3.1 研究工具

3.1.1 孕婦基本情況問卷 主要收集研究對象的社會人口統(tǒng)計學(xué)資料和產(chǎn)前健康狀況資料。由研究者根據(jù)研究目的及內(nèi)容,在查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自編而成,并請相關(guān)專家進(jìn)行審閱,予以修改與補充。對10例孕婦開展預(yù)調(diào)查后進(jìn)一步完善內(nèi)容,再次咨詢專家,最后確定為正式問卷。主要內(nèi)容包括年齡、孕周、孕次、文化程度、職業(yè)構(gòu)成、經(jīng)濟狀況、婚姻狀況、醫(yī)療費用支付方式、希望分娩方式等。

3.1.2 年輕人健康商數(shù)測試問卷 年輕人健康商數(shù)測試問卷由香港理工大學(xué)護(hù)理學(xué)院設(shè)計和研究,已成功完成1 977位香港年輕人的測試[5]。采用此問卷對106例孕婦健康知識進(jìn)行調(diào)查。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

4 結(jié)果

4.1 孕婦特征因素與健康知識得分之間的相關(guān)性(見表1)

表1 孕婦特征因素與健康知識得分之間的相關(guān)分析(r)

4.2 健康知識單因素分析 為探討孕婦的特征因素,如年齡、孕周、孕次、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟狀況、婚姻、醫(yī)療費用支付方式、希望分娩方式對健康知識得分的影響,進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果表明:年齡、孕次、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟狀況、醫(yī)療費用支付方式、希望分娩方式7項對健康知識得分有影響(P<0.05),而孕周、婚姻兩項對健康知識得分無影響。

4.3 健康知識多因素分析 孕婦健康知識得分受多方面因素影響,將健康知識得分作為因變量,影響健康知識得分的孕婦特征因素經(jīng)過單因素分析篩選后作為自變量,按照α入=0.05,α出=0.10的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐步回歸分析。逐步回歸分析結(jié)果,影響孕婦健康知識得分的因素主要有醫(yī)療費用支付方式、文化程度、希望分娩方式及經(jīng)濟狀況4項。見表2。

表2 健康知識得分逐步回歸分析結(jié)果

5 討論

獲得較多產(chǎn)前知識的孕婦,對分娩過程有充分的了解,她們有足夠的思想準(zhǔn)備,能很好地配合醫(yī)護(hù)人員,順利完成分娩。產(chǎn)后亦能較快進(jìn)入母親角色,主動喂哺新生兒,增進(jìn)了母子親情的建立,利于嬰兒心理的正常發(fā)育和母親自身的復(fù)原[6]。本研究結(jié)果顯示:醫(yī)療費用支付方式、文化程度、希望分娩方式及經(jīng)濟狀況是影響孕婦健康知識得分的主要因素。經(jīng)濟狀況:單因素、多因素逐步回歸分析顯示:孕婦健康知識得分與經(jīng)濟狀況呈正相關(guān)。說明經(jīng)濟狀況越好,孕婦對健康知識掌握程度越高。單因素、多因素逐步回歸分析顯示:孕婦健康知識得分與醫(yī)療費用支付方式、文化程度、希望分娩方式密切相關(guān)。隨著文化程度的增高,孕婦的健康知識水平顯著增高,可能是文化程度高的孕婦知識面較廣,對生活質(zhì)量要求相對較高,理解能力強,能更好地掌握知識。孕期的分娩意愿與最終的分娩方式有關(guān)[7]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn),有50%以上的孕婦明確表示希望陰道分娩,超過40%的孕婦希望剖宮產(chǎn),與國外研究結(jié)果類似[8]。

不同文化層次人群實行不同重點的針對性個體健康咨詢是很有必要的。因此,在進(jìn)行產(chǎn)前教育前應(yīng)首先從孕婦社會文化背景,如職業(yè)、文化程度、生活方式、風(fēng)俗習(xí)慣等方面評估,有針對性地選擇產(chǎn)前教育方式[9,10]。

[1]Escott D,Spior H,Slade P,et al.The range of coping strategies women use to manage pain and anxiety prior to and during first experience of labour[J].Midwifery,2004,20:144-156.

[2]Barbara KR.T he practice of patient education[M].St Louis:M osby,2001:22-26.

[3]謝華真.健商(HQ)[M].北京:中國社會出版社,2002:1-3;30.

[4]李恩昌.一個應(yīng)該確立的概念——健商[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2001(2):17-19.

[5]龐愛蘭.健康商數(shù):馬上就健康快樂[M].北京:東方出版社,2003:1-4.

[6]任朝芝,劉霞.240例臨產(chǎn)孕婦產(chǎn)前教育的調(diào)查分析[J].四川醫(yī)學(xué),2008,29(9):1270.

[7]宋波,張穎,趙溫.孕婦對不同分娩方式的知識態(tài)度和分娩意愿調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(6):1066-1068.

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[9]張育萍,史曉云,程瑞霞.孕期宣教對孕婦影響的調(diào)查與分析[J].家庭護(hù)士,2006,4(12B):5.

[10]蔣聯(lián)群,梁文玉,陳凌瑩.孕婦產(chǎn)前健康教育效果觀察[J].家庭護(hù)士,2006,4(10C):55.