丁郭平

婦女懷孕后,面對(duì)著一個(gè)全新的母嬰保健學(xué)習(xí)過(guò)程[1]。知識(shí)和信息是建立積極、正確的信念和態(tài)度,進(jìn)而改變相關(guān)行為的基礎(chǔ),而信念和態(tài)度是行為改變的動(dòng)力。只有當(dāng)人們了解了有關(guān)的健康知識(shí),建立起積極、正確的信念與態(tài)度,才有可能形成有益于健康的行為,轉(zhuǎn)變危害健康的行為[2]。

1 對(duì)象

選擇在常德市第一、第三、第四人民醫(yī)院門(mén)診進(jìn)行產(chǎn)前檢查,符合納入標(biāo)準(zhǔn)和診斷標(biāo)準(zhǔn),自愿接受調(diào)查與培訓(xùn)的孕婦106例,收集其社會(huì)人口學(xué)及健商資料。

2 健商概念

謝華真[3]教授在借鑒中醫(yī)的自然哲學(xué)理論基礎(chǔ)上提出。健商(health quotient,HQ),即健康商數(shù),代表著一個(gè)人對(duì)健康的態(tài)度及其把握健康的能力。健商不是先天決定的,而完全是靠后天學(xué)習(xí),接受教育而獲取的。李恩昌[4]先生將健商概念進(jìn)一步具體為“個(gè)人及一個(gè)區(qū)域的居民所具有的健康意識(shí)、健康知識(shí)和健康能力水平”,其高低可以用一個(gè)人已具有的健康意識(shí)、健康知識(shí)和健康能力與應(yīng)具有的健康意識(shí)、健康知識(shí)、健康能力之比來(lái)衡量。

3 方法

3.1 研究工具

3.1.1 孕婦基本情況問(wèn)卷 主要收集研究對(duì)象的社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料和產(chǎn)前健康狀況資料。由研究者根據(jù)研究目的及內(nèi)容,在查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自編而成,并請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行審閱,予以修改與補(bǔ)充。對(duì)10例孕婦開(kāi)展預(yù)調(diào)查后進(jìn)一步完善內(nèi)容,再次咨詢專家,最后確定為正式問(wèn)卷。主要內(nèi)容包括年齡、孕周、孕次、文化程度、職業(yè)構(gòu)成、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、希望分娩方式等。

3.1.2 年輕人健康商數(shù)測(cè)試問(wèn)卷 年輕人健康商數(shù)測(cè)試問(wèn)卷由香港理工大學(xué)護(hù)理學(xué)院設(shè)計(jì)和研究,已成功完成1 977位香港年輕人的測(cè)試[5]。采用此問(wèn)卷對(duì)106例孕婦健康知識(shí)進(jìn)行調(diào)查。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

4 結(jié)果

4.1 孕婦特征因素與健康知識(shí)得分之間的相關(guān)性(見(jiàn)表1)

表1 孕婦特征因素與健康知識(shí)得分之間的相關(guān)分析(r)

4.2 健康知識(shí)單因素分析 為探討孕婦的特征因素,如年齡、孕周、孕次、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、希望分娩方式對(duì)健康知識(shí)得分的影響,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果表明:年齡、孕次、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、希望分娩方式7項(xiàng)對(duì)健康知識(shí)得分有影響(P<0.05),而孕周、婚姻兩項(xiàng)對(duì)健康知識(shí)得分無(wú)影響。

4.3 健康知識(shí)多因素分析 孕婦健康知識(shí)得分受多方面因素影響,將健康知識(shí)得分作為因變量,影響健康知識(shí)得分的孕婦特征因素經(jīng)過(guò)單因素分析篩選后作為自變量,按照α入=0.05,α出=0.10的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐步回歸分析。逐步回歸分析結(jié)果,影響孕婦健康知識(shí)得分的因素主要有醫(yī)療費(fèi)用支付方式、文化程度、希望分娩方式及經(jīng)濟(jì)狀況4項(xiàng)。見(jiàn)表2。

表2 健康知識(shí)得分逐步回歸分析結(jié)果

5 討論

獲得較多產(chǎn)前知識(shí)的孕婦,對(duì)分娩過(guò)程有充分的了解,她們有足夠的思想準(zhǔn)備,能很好地配合醫(yī)護(hù)人員,順利完成分娩。產(chǎn)后亦能較快進(jìn)入母親角色,主動(dòng)喂哺新生兒,增進(jìn)了母子親情的建立,利于嬰兒心理的正常發(fā)育和母親自身的復(fù)原[6]。本研究結(jié)果顯示:醫(yī)療費(fèi)用支付方式、文化程度、希望分娩方式及經(jīng)濟(jì)狀況是影響孕婦健康知識(shí)得分的主要因素。經(jīng)濟(jì)狀況:單因素、多因素逐步回歸分析顯示:孕婦健康知識(shí)得分與經(jīng)濟(jì)狀況呈正相關(guān)。說(shuō)明經(jīng)濟(jì)狀況越好,孕婦對(duì)健康知識(shí)掌握程度越高。單因素、多因素逐步回歸分析顯示:孕婦健康知識(shí)得分與醫(yī)療費(fèi)用支付方式、文化程度、希望分娩方式密切相關(guān)。隨著文化程度的增高,孕婦的健康知識(shí)水平顯著增高,可能是文化程度高的孕婦知識(shí)面較廣,對(duì)生活質(zhì)量要求相對(duì)較高,理解能力強(qiáng),能更好地掌握知識(shí)。孕期的分娩意愿與最終的分娩方式有關(guān)[7]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn),有50%以上的孕婦明確表示希望陰道分娩,超過(guò)40%的孕婦希望剖宮產(chǎn),與國(guó)外研究結(jié)果類似[8]。

不同文化層次人群實(shí)行不同重點(diǎn)的針對(duì)性個(gè)體健康咨詢是很有必要的。因此,在進(jìn)行產(chǎn)前教育前應(yīng)首先從孕婦社會(huì)文化背景,如職業(yè)、文化程度、生活方式、風(fēng)俗習(xí)慣等方面評(píng)估,有針對(duì)性地選擇產(chǎn)前教育方式[9,10]。

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