郭玉麗,王斌全,商臨萍,田紅芳

自1984年北京協(xié)和醫(yī)院正式建立危重病醫(yī)學(xué)科重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)后,20世紀(jì)80年代末國(guó)內(nèi)許多大醫(yī)院相繼建立ICU[1],經(jīng)過(guò) 90年代的發(fā)展壯大,其規(guī)范化、正規(guī)化有了長(zhǎng)足的進(jìn)步[2]?，F(xiàn)在已是現(xiàn)代化醫(yī)院中收治急重癥及多臟器衰竭病人的特殊專(zhuān)科,以其先進(jìn)的臨床監(jiān)護(hù)技術(shù)和綜合性治療手段,依靠專(zhuān)業(yè)人員豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及先進(jìn)的監(jiān)護(hù)設(shè)備對(duì)病人實(shí)施密集的加強(qiáng)治療和整體護(hù)理,最大限度地提高了病人的生存質(zhì)量和搶救成功率[3]。因此,ICU的醫(yī)療質(zhì)量體現(xiàn)了一所醫(yī)院的救治水平,護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到危重病人的搶救與診治[4]。如今很多綜合ICU為了提高護(hù)理質(zhì)量,護(hù)士的分工已從單一個(gè)體的分工轉(zhuǎn)變?yōu)樾〗M護(hù)理,并設(shè)置了護(hù)理小組長(zhǎng)崗位。但從業(yè)人員的任職資格和工作描述無(wú)明確界定。因此,本研究將對(duì)綜合ICU護(hù)理小組長(zhǎng)的任職資格和工作描述進(jìn)行研究,為該崗位的統(tǒng)一、規(guī)范設(shè)置提供理論依據(jù)。

1 方法

1.1 研究工具 研究者通過(guò)親自在某三級(jí)甲等醫(yī)院綜合ICU病房工作,現(xiàn)場(chǎng)觀察,收集資料,查閱大量文獻(xiàn),結(jié)合預(yù)調(diào)查。以“全國(guó)醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)”ICU工作制度與崗位職責(zé)為依據(jù),遵循源于現(xiàn)實(shí)又高于現(xiàn)實(shí)的原則[5],針對(duì)綜合ICU護(hù)理小組長(zhǎng)的主要工作職責(zé)(工作目的、工作內(nèi)容)和任職資格(包括一般資歷要求和知識(shí)技術(shù)能力要求)擬定了第1輪專(zhuān)家咨詢(xún)問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括兩部分:①問(wèn)卷說(shuō)明,本研究的目的、詳細(xì)的填表說(shuō)明及問(wèn)卷回寄時(shí)間限制等。②問(wèn)卷主體,即綜合ICU護(hù)理小組長(zhǎng)崗位描述及綜合ICU護(hù)理小組長(zhǎng)任職資格。綜合ICU護(hù)理小組長(zhǎng)崗位描述請(qǐng)專(zhuān)家對(duì)每個(gè)條目的重要性進(jìn)行判斷,即在需要和不需要兩個(gè)選項(xiàng)中選一。綜合ICU護(hù)理小組長(zhǎng)任職資格一般資歷要求部分勝任該崗位的年齡、學(xué)歷、技術(shù)職稱(chēng)這3個(gè)條目設(shè)有選項(xiàng)若干,勝任該崗位的相關(guān)工作年限和崗前培訓(xùn)時(shí)間兩個(gè)條目為開(kāi)放性問(wèn)題,要求專(zhuān)家做出自己的回答,知識(shí)技術(shù)能力要求每個(gè)條目根據(jù)需要程度按照 Likert標(biāo)度法分為5級(jí),1分～5分分別為低、較低、一般、較高、高。要求專(zhuān)家對(duì)每個(gè)條目根據(jù)其需要程度在相應(yīng)的標(biāo)度上打“√”。兩部分均附有增加欄、建議欄。專(zhuān)家可提出自己的修改意見(jiàn)、建議或理由。

1.2 專(zhuān)家選擇及函詢(xún)方法 本研究采用Delphi法對(duì)研究?jī)?nèi)容進(jìn)行了兩輪專(zhuān)家咨詢(xún)。

1.2.1 專(zhuān)家選擇 根據(jù)預(yù)先制定的專(zhuān)家入選標(biāo)準(zhǔn)擬定初步的專(zhuān)家名單,經(jīng)課題小組審定同意后通過(guò)電話聯(lián)系每一位專(zhuān)家,說(shuō)明研究意義和研究方法,征求專(zhuān)家的知情同意。本研究的函詢(xún)專(zhuān)家共32位,有21位擔(dān)任ICU護(hù)士長(zhǎng),其次為護(hù)理部主任或副主任、護(hù)理學(xué)院院長(zhǎng)。

1.2.2 函詢(xún)活動(dòng) 問(wèn)卷通過(guò)電子郵件郵寄給省外每位專(zhuān)家,省內(nèi)專(zhuān)家親自發(fā)放,共進(jìn)行兩輪函詢(xún)。第2輪函詢(xún)時(shí)向?qū)＜腋缴系?輪專(zhuān)家函詢(xún)結(jié)果。第1輪問(wèn)卷對(duì)綜合ICU小組長(zhǎng)的工作目的進(jìn)行了描述,要求專(zhuān)家對(duì)工作目的的描述發(fā)表自己的意見(jiàn),專(zhuān)家可以進(jìn)行修改。綜合ICU護(hù)理小組長(zhǎng)具體工作內(nèi)容請(qǐng)專(zhuān)家對(duì)每個(gè)條目的重要性進(jìn)行判斷,即在需要和不需要兩個(gè)選項(xiàng)中選一。綜合ICU護(hù)理小組長(zhǎng)崗位任職資格一般資歷要求部分勝任該崗位的年齡、學(xué)歷、技術(shù)職稱(chēng)這3個(gè)條目設(shè)有選項(xiàng)若干,勝任該崗位的相關(guān)工作年限和崗前培訓(xùn)時(shí)間2個(gè)條目為開(kāi)放性問(wèn)題,要求專(zhuān)家做出自己的回答,知識(shí)技術(shù)能力要求每個(gè)條目根據(jù)需要程度分為低、較低、一般、較高、高5級(jí)評(píng)分。要求專(zhuān)家對(duì)每個(gè)條目根據(jù)其需要程度在相應(yīng)的數(shù)值上打“√”。同時(shí)在每一條目后留有一定的空間讓專(zhuān)家對(duì)此條目進(jìn)行修改或提出意見(jiàn),并請(qǐng)專(zhuān)家填寫(xiě)一般情況調(diào)查表。第2輪問(wèn)卷該崗位描述要求專(zhuān)家對(duì)每個(gè)條目根據(jù)其重要性程度賦分,分值為0分～10分,分值越高重要程度越高。任職資格部分,專(zhuān)家根據(jù)問(wèn)卷要求做出自己的判斷。專(zhuān)家完成對(duì)各條目的評(píng)價(jià)后,對(duì)所填內(nèi)容的權(quán)威程度進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。

1.3 資料的整理與分析 第1輪發(fā)出問(wèn)卷32份,收回32份,回收率為100.0%,第1輪專(zhuān)家參與第2輪函詢(xún)問(wèn)卷,回收率為96.9%(31/32)。結(jié)果運(yùn)用 Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù),利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行結(jié)果處理。

第1輪問(wèn)卷對(duì)該崗位的工作目的進(jìn)行了描述,要求專(zhuān)家對(duì)工作目的的描述發(fā)表自己的意見(jiàn),專(zhuān)家可以進(jìn)行修改,這部分的統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)是專(zhuān)家的贊同率。該崗位具體工作內(nèi)容請(qǐng)專(zhuān)家對(duì)每個(gè)條目的重要性進(jìn)行判斷,即在需要和不需要兩個(gè)選項(xiàng)中選一,這一部分問(wèn)卷內(nèi)容的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)是統(tǒng)計(jì)選擇“需要”的專(zhuān)家的百分比。保留選擇率≥51%的選項(xiàng)[6],并結(jié)合專(zhuān)家的修改意見(jiàn)及其在“建議欄”內(nèi)的建議和意見(jiàn)對(duì)條目進(jìn)行了修改并增加了條目。任職資格:勝任該崗位的年齡、學(xué)歷、技術(shù)職稱(chēng)3個(gè)條目采用不定項(xiàng)選擇題的方式征求專(zhuān)家的意見(jiàn),其統(tǒng)計(jì)指標(biāo)是專(zhuān)家對(duì)每個(gè)選項(xiàng)的選擇率;勝任該崗位的相關(guān)工作年限和崗前培訓(xùn)時(shí)間2個(gè)條目,根據(jù)問(wèn)卷所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、歸類(lèi)出頻次較高的數(shù)據(jù),形成選擇題的形式設(shè)計(jì)第2輪專(zhuān)家咨詢(xún)問(wèn)卷;同時(shí)80%[7]的專(zhuān)家提議增加的選項(xiàng)直接放入結(jié)果。任職資格知識(shí)技術(shù)能力要求部分,每個(gè)條目根據(jù)需要程度(按照Likert標(biāo)度法)做出選擇,我們根據(jù)問(wèn)卷中每個(gè)條目的需要程度“被選擇頻數(shù)”對(duì)其位置進(jìn)行調(diào)整后放入第2輪,并結(jié)合專(zhuān)家意見(jiàn)修改和增加了條目。

第2輪問(wèn)卷,該崗位“工作目的”的描述結(jié)合專(zhuān)家在第1輪的意見(jiàn)對(duì)用詞進(jìn)行調(diào)整后再次征求專(zhuān)家意見(jiàn)。該崗位的具體“工作內(nèi)容”要求專(zhuān)家對(duì)每個(gè)條目根據(jù)其重要性程度賦分,分值為0分～10分,分值越高,重要程度越高,該部分的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)是均數(shù)和變異系數(shù)?！百Y歷要求”部分選項(xiàng)的取舍:任職資格資歷要求部分選項(xiàng)的保留采用百分比,回收問(wèn)卷專(zhuān)家總數(shù)的2/3以上的專(zhuān)家認(rèn)同項(xiàng)目則保留[8],作為最后結(jié)果,“知識(shí)技術(shù)能力”每個(gè)條目根據(jù)需要程度(按照 Likert標(biāo)度法)做出選擇,該部分的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)是均數(shù)和變異系數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 專(zhuān)家的權(quán)威程度 專(zhuān)家的權(quán)威程度為判斷依據(jù)和熟悉程度的算術(shù)平均值,數(shù)值范圍在 0.00～0.95[9]。有資料表明,權(quán)威系數(shù)大于或等于0.7為可接受,大于0.8則表明專(zhuān)家對(duì)內(nèi)容的選擇有較大的把握性[10]。本研究專(zhuān)家的權(quán)威系數(shù)為0.925,說(shuō)明專(zhuān)家的權(quán)威程度較高,從而增加了結(jié)果的可靠性。

2.2 崗位描述和任職資格的咨詢(xún)結(jié)果

2.2.1 綜合ICU護(hù)理小組長(zhǎng)工作目的 在第1輪問(wèn)卷中專(zhuān)家對(duì)護(hù)士長(zhǎng)崗位的工作目的描述贊同率為93.8%,一些專(zhuān)家對(duì)描述提出了修改意見(jiàn),根據(jù)專(zhuān)家的意見(jiàn)研究者對(duì)護(hù)理小組長(zhǎng)的工作目的描述進(jìn)行了調(diào)整后放入第2輪,在第2輪問(wèn)卷中所有函詢(xún)專(zhuān)家沒(méi)有對(duì)其描述再做修改,說(shuō)明ICU護(hù)理小組長(zhǎng)位工作目的的描述得到專(zhuān)家的認(rèn)可,其工作目的為:在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,全面負(fù)責(zé)護(hù)理小組質(zhì)控。

2.2.2 綜合ICU護(hù)理小組長(zhǎng)主要工作職責(zé) 護(hù)理小組長(zhǎng)主要工作職責(zé)評(píng)分由高到低依次為負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)量控制、床旁危重病人的護(hù)理、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)參與病房管理、參與護(hù)理科研教學(xué)培訓(xùn)工作。4項(xiàng)主要工作職責(zé)總體評(píng)分為(8.937 5±0.523 0)分,總體變異系數(shù)為0.172 5±0.029 9。每項(xiàng)工作職責(zé)都設(shè)有子條目,即具體工作內(nèi)容,共計(jì)18個(gè)子條目,18個(gè)子條目均數(shù)為9.207 8,變異系數(shù)為0.123 9±0.035 7。說(shuō)明專(zhuān)家對(duì)各個(gè)條目贊同率高,且專(zhuān)家的分歧小。

2.2.3 綜合ICU護(hù)理小組長(zhǎng)任職資格一般資歷要求 護(hù)理小組長(zhǎng)崗位第2輪問(wèn)卷中專(zhuān)家對(duì)勝任該崗位的年齡、學(xué)歷、技術(shù)職稱(chēng)要求的意見(jiàn)達(dá)到一致性要求。專(zhuān)家對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)年齡的選擇分別為30歲～40歲占25.8%、年齡不限占74.2%,按統(tǒng)計(jì)指標(biāo)以不限為最后結(jié)果;專(zhuān)家對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)學(xué)歷的選擇比較集中,90.3%的專(zhuān)家認(rèn)可“本科及以上”;專(zhuān)家對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)技術(shù)職稱(chēng)的選擇分別為護(hù)士及以上占9.7%、護(hù)師及以上占74.2%、主管護(hù)師及以上占16.1%,護(hù)理組長(zhǎng)技術(shù)職稱(chēng)以護(hù)師為最低標(biāo)準(zhǔn)。專(zhuān)家對(duì)勝任該崗位的相關(guān)臨床工作經(jīng)驗(yàn)、崗前培訓(xùn)時(shí)間意見(jiàn)分散,相關(guān)臨床工作經(jīng)驗(yàn)≥5年占51.6%、≥3年占48.4%;年崗前培訓(xùn)時(shí)間≥6個(gè)月占61.3%、≥3個(gè)月占38.7%。課題組認(rèn)為護(hù)理小組長(zhǎng)在科里起傳、幫、帶的作用,無(wú)論知識(shí)、技術(shù)還是能力都應(yīng)在監(jiān)護(hù)護(hù)士之上。最終確定勝任該崗位的相關(guān)臨床工作經(jīng)驗(yàn)為3年～5年,崗前培訓(xùn)時(shí)間至少6個(gè)月。

2.2.4 綜合ICU護(hù)理小組長(zhǎng)任職資格知識(shí)技術(shù)能力 知識(shí)要求17個(gè)條目,專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)要求19個(gè)條目,能力要求15個(gè)條目。知識(shí)技術(shù)能力全部條目總體評(píng)分、變異系數(shù)見(jiàn)表1。

表1 綜合ICU護(hù)理小組長(zhǎng)崗位知識(shí)技術(shù)能力總體評(píng)分及變異系數(shù)

由表1可看出,專(zhuān)家對(duì)該崗位知識(shí)技術(shù)能力要求條目的意見(jiàn)趨于一致。由于本研究中綜合ICU護(hù)理小組長(zhǎng)所具備的知識(shí)、專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)、能力也是普通病區(qū)護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)該具備的,根據(jù)研究的需要,課題組將排在前5位的知識(shí)、技術(shù)、能力作為勝任該崗位最重要任職條件,將其作為最后結(jié)果。若條目間均數(shù)和變異系數(shù)均相同則認(rèn)為兩個(gè)條目同等重要。排在前5位的知識(shí)為:①重癥護(hù)理學(xué)知識(shí);②急救護(hù)理學(xué)知識(shí);③基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí);④護(hù)理科研知識(shí);⑤內(nèi)外婦兒護(hù)理學(xué)知識(shí)。排在前5位的專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)為:①心電監(jiān)護(hù)、輸液泵的使用、注射泵的使用;②吸痰、心肺復(fù)蘇、機(jī)械通氣護(hù)理、氣管插管配合;③中心靜脈置管護(hù)理;④動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)、中心靜脈壓監(jiān)測(cè);⑤肺部物理治療、深靜脈及動(dòng)脈穿刺置管的護(hù)理。排在前5位的能力為:①敏銳精細(xì)的觀察力和判斷能力、急救能力;②掌握和運(yùn)用對(duì)危重病人護(hù)理的能力;③應(yīng)急、應(yīng)變能力;④分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力、溝通與協(xié)調(diào)合作能力、批判性思維能力;⑤掌握和運(yùn)用專(zhuān)科技術(shù)的能力、敏銳的洞察力。綜合ICU護(hù)理小組長(zhǎng)崗位描述書(shū)見(jiàn)表2。

表2 綜合ICU護(hù)理小組長(zhǎng)崗位描述書(shū)

3 討論

護(hù)理小組長(zhǎng)是ICU病房的中堅(jiān)力量,既是本護(hù)理小組的業(yè)務(wù)骨干,又是質(zhì)量管理的直接責(zé)任人,還承擔(dān)了護(hù)士長(zhǎng)的部分管理職能,是護(hù)士長(zhǎng)的重要助手,在護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士之間起著承上啟下、溝通的作用。

3.1 護(hù)理小組長(zhǎng)崗位分析現(xiàn)狀 李紅等[11]對(duì)綜合性醫(yī)院病房護(hù)理工作分析研究得出:病房護(hù)理崗位職責(zé)以護(hù)理程序?yàn)橹骶€,體現(xiàn)了護(hù)士小組長(zhǎng)既是病人的照顧者和教育者、護(hù)理計(jì)劃的決策者,又是臨床教學(xué)的落實(shí)者和科研的參與者;輔助護(hù)士、護(hù)理員共同協(xié)助護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)。護(hù)理小組長(zhǎng)應(yīng)至少具備大專(zhuān)學(xué)歷、護(hù)師職稱(chēng)、3年～5年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。責(zé)任小組長(zhǎng)是病房組織和實(shí)施護(hù)理程序的骨干,在護(hù)士培訓(xùn)教學(xué)中起著角色的榜樣作用。應(yīng)急能力、觀察力、理解能力、解決問(wèn)題能力被認(rèn)為是小組長(zhǎng)的重要能力。

3.2 綜合ICU護(hù)理小組長(zhǎng)的工作職責(zé) 本研究中ICU護(hù)理小組長(zhǎng)主要的工作目的是在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,全面負(fù)責(zé)護(hù)理小組的質(zhì)量控制。主要有4大方面職責(zé),評(píng)分結(jié)果由高到低依次為負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)量控制、床旁危重病人護(hù)理、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)參與病房管理、參與護(hù)理科研教學(xué)培訓(xùn)工作。本研究結(jié)果與李暢等[12]的研究大體相同,但本研究對(duì)每項(xiàng)職責(zé)的具體工作內(nèi)容做了科學(xué)、詳細(xì)的界定。與普通病區(qū)的護(hù)理組長(zhǎng)相比兩者地位相同,扮演的角色相同,工作內(nèi)容看似相同,但要比普通病區(qū)的護(hù)理組長(zhǎng)責(zé)任更大、風(fēng)險(xiǎn)更大。①負(fù)責(zé)護(hù)理小組的質(zhì)量控制:綜合ICU病人病情重,多伴有多臟器功能衰竭,病情瞬息萬(wàn)變,不僅要觀察病人的病情,還要觀察各種監(jiān)護(hù)設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況以及監(jiān)護(hù)參數(shù),屬于一對(duì)一的個(gè)案護(hù)理,治療多、護(hù)理多,記錄內(nèi)容多、檢查多。而且ICU護(hù)理工作具有復(fù)雜性、責(zé)任性、風(fēng)險(xiǎn)性、技術(shù)性的特點(diǎn)。所以,ICU護(hù)理小組長(zhǎng)在負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)量控制要比普通病區(qū)的護(hù)理組長(zhǎng)責(zé)任大、任務(wù)重、風(fēng)險(xiǎn)大。②床旁危重病人的護(hù)理:對(duì)急、危、重癥病人的監(jiān)護(hù)和搶救而言,嫻熟的技術(shù)往往能贏得時(shí)間挽救生命。就普通的靜脈穿刺而言,ICU病人多數(shù)臟器功能衰竭、水電解質(zhì)失衡、全身組織水腫,一次穿刺往往很難成功,這就要求技術(shù)強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍,尤其是護(hù)理小組長(zhǎng)。③協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)參與病房管理:由于ICU收治病人的特殊性,決定了多數(shù)病人都必須依靠各種監(jiān)護(hù)設(shè)備來(lái)維持生命,各種監(jiān)護(hù)設(shè)備24 h不停的運(yùn)轉(zhuǎn);同時(shí)隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,大量精、尖、高、新的儀器設(shè)備涌入ICU病房;加之監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的使用是一門(mén)復(fù)雜而專(zhuān)業(yè)化程度較高的技術(shù)。鑒于以上原因綜合ICU護(hù)理小組長(zhǎng)在儀器設(shè)備使用以及對(duì)儀器故障的處理方面顯得尤為重要。

3.3 綜合ICU護(hù)理小組長(zhǎng)任職資格 在任職資格方面第2輪問(wèn)卷中多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為勝任該崗位應(yīng)不限年齡,研究者也認(rèn)為只要工作能力強(qiáng)、操作技術(shù)熟練、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、具有高度的責(zé)任心就能勝任該崗位的工作。在綜合ICU病房特定的工作環(huán)境中,經(jīng)驗(yàn)要比學(xué)歷更重要,所以要求護(hù)理小組長(zhǎng)必須有3年～5年的工作經(jīng)驗(yàn)才能勝任該崗位的工作?！白o(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)”“ICU專(zhuān)科護(hù)士資格證書(shū)”應(yīng)俱全,這是與普通病區(qū)護(hù)理組長(zhǎng)最大的區(qū)別之處。能力方面,雖然排在前5位的沒(méi)有情緒的調(diào)節(jié)與自控能力,但筆者認(rèn)為,ICU是危重病人搶救的場(chǎng)所,面對(duì)的是與死神抗?fàn)幍牟∪思俺錆M(mǎn)憂(yōu)、悲、愁的病人家屬,這種環(huán)境會(huì)給護(hù)士的工作帶來(lái)負(fù)面影響。因此,必須有良好的情緒調(diào)節(jié)與自控能力。

4 崗位描述書(shū)的適用性調(diào)查

4.1 綜合ICU護(hù)理小組長(zhǎng)在履行職責(zé)時(shí)存在的困難 在調(diào)查中有護(hù)士這樣寫(xiě)道:擔(dān)任組長(zhǎng)的同時(shí)還要負(fù)責(zé)危重病人的治療與護(hù)理,督促組員認(rèn)真完成護(hù)理工作比較容易,根本沒(méi)有足夠的時(shí)間來(lái)認(rèn)真檢查各項(xiàng)護(hù)理工作的完成情況,每天護(hù)理工作已是超負(fù)荷,而且?guī)缀醵疾荒馨磿r(shí)下班,下班后已是筋疲力盡,也沒(méi)有足夠的精力來(lái)檢查。

4.2 對(duì)策 “沒(méi)有足夠的時(shí)間,護(hù)理工作已是超負(fù)荷”字里行間都能透露出ICU護(hù)理人員數(shù)量的不足。護(hù)理人員的數(shù)量不足不外乎有兩種原因,其一配備不足,其二ICU護(hù)理人員工作量大、待遇不高。建議醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)該按綜合ICU要求護(hù)士與床位的比應(yīng)達(dá)到(2.5～3.5)∶1[13]來(lái)配置護(hù)理人員,醫(yī)院在將科室收入作為主要分配依據(jù)的同時(shí),應(yīng)考慮到技術(shù)要求、工作壓力、工作風(fēng)險(xiǎn)等綜合因素,給工作壓力大的崗位上的人員適當(dāng)提高待遇[14]。

總之,通過(guò)本研究形成了科學(xué)的綜合ICU護(hù)理小組長(zhǎng)崗位描述書(shū)。為該崗位人員的選拔和調(diào)配提供了具體的崗位職責(zé)和要求,為培訓(xùn)提供了相應(yīng)的內(nèi)容,為評(píng)價(jià)護(hù)理工作的價(jià)值提供了客觀的標(biāo)準(zhǔn),為績(jī)效考核和薪酬設(shè)計(jì)提供了科學(xué)的理論依據(jù)。任何事情都不是一勞永逸的,希望在今后的應(yīng)用中隨時(shí)根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展和形勢(shì)的變化對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行必要的調(diào)整和修訂。

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