尹慧貞

壓瘡(pressure ulcer,PU)又稱壓力性潰瘍,已取代過去常稱的褥瘡(decubitus bedsore)這一詞。根據(jù)美國保健政策與研究機構(gòu)(AHCPR)2002年調(diào)查統(tǒng)計報告,難愈性壓瘡已成為截癱病人的直接死亡原因之一,約占所有截癱病人的7%～8%;發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡者增加4倍,如果長期不愈合,其病死率增加6倍[1]。因此,探討合理有效且易于操作的治療方法是提高壓瘡病人治愈率、改善壓瘡病人生活質(zhì)量的一個重要課題。因此,自2008年1月—2009年5月我們采用GSE抗菌洗液聯(lián)合雞蛋內(nèi)膜治療Ⅱ期、Ⅲ期自帶壓瘡病人35例,取得了良好效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 入選標準:住院Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡病人,壓瘡面積2.0 cm×2.4 cm,年齡45歲～90歲,病人及家屬同意接受GSE抗菌洗液聯(lián)合雞蛋內(nèi)膜治療。排除壓瘡治療未愈而死亡者。觀察組35例,其中男21例,女14例,年齡45歲～90歲,平均年齡75.19歲;其中腦梗死11例,骨科高位截癱8例,腦出血5例,老年癡呆5例,慢性阻塞性肺疾病6例;Ⅱ期壓瘡10例,Ⅲ期壓瘡25例。對照組35例,其中男 20例,女 15例,年齡 46歲～89歲,平均年齡73.87歲;其中腦梗死 10例,骨科高位截癱8例,腦出血6例,老年癡呆6例,慢性阻塞性肺疾病5例;Ⅱ期壓瘡11例,Ⅲ期壓瘡24例。兩組在性別、年齡、壓瘡分期及面積比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 材料 GSE抗菌洗液和新鮮雞蛋內(nèi)膜。GSE抗菌洗液是由徐州市海爾滋生物工程化學(xué)制品有限公司生產(chǎn),其主要成分是美國進口的天然植物殺菌劑葡萄柚提取物(GSE)和醋酸氯己定成分,pH值為6.8。

1.3 方法

1.3.1 治療方法

1.3.1.1 觀察組 凡有感染的壓瘡創(chuàng)面需先進行常規(guī)清創(chuàng)處理;經(jīng)清創(chuàng)處理后的壓瘡以及凡未感染的壓瘡創(chuàng)面依次需做以下處理:①用GSE抗菌洗液清洗Ⅱ期、Ⅲ期自帶壓瘡創(chuàng)面;②取鮮雞蛋(根據(jù)大小決定雞蛋的數(shù)量),將雞蛋外殼先用75%乙醇消毒,然后將蛋清、蛋黃取出,輕輕剝?nèi)ネ鈿けM量保留完整的內(nèi)膜并將其覆蓋在壓瘡創(chuàng)面,至少要超過壓瘡邊緣2 cm,注意無菌操作[2];③用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面并包扎,松緊適宜;④每天更換1次,10 d為一療程。

1.3.1.2 對照組 凡有感染的壓瘡創(chuàng)面需先進行常規(guī)清創(chuàng)處理;經(jīng)清創(chuàng)處理后的壓瘡以及凡未感染的壓瘡創(chuàng)面依次按常規(guī)做以下處理:先用生理鹽水清洗創(chuàng)面,其余步驟同觀察組。10 d為一療程。

1.3.2 療效評定 治愈:創(chuàng)面完全愈合。顯效:無滲出液,創(chuàng)面縮小,明顯肉芽組織生長。好轉(zhuǎn):創(chuàng)面無擴大,滲出液減少。無效:創(chuàng)面不愈合甚至擴大,仍有滲出液。有效=治愈+顯效+好轉(zhuǎn)[3]。觀察兩組創(chuàng)面愈合時間。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較(見表1)

表1 兩組治療效果比較 例(%)

2.2 兩組壓瘡創(chuàng)面愈合時間比較(見表2)

表2 兩組壓瘡創(chuàng)面愈合時間比較 d

3 討論

壓瘡是由于局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙造成的皮膚及皮下組織持續(xù)性缺血、缺氧、營養(yǎng)不良、組織活力低下所造成的潰瘍或組織壞死[4]。壓瘡是長期臥床病人常見并發(fā)癥,也是臨床工作中比較棘手的護理問題,目前治療壓瘡的方法很多,也取得了一定的療效[5]。濕性療法是20世紀80年代興起的一種傷口處理新療法,壓瘡治愈的關(guān)鍵在于給肉芽組織生長營造一個微酸、相對無菌、營養(yǎng)、適度濕潤的有益微環(huán)境[6,7]。

眾所周知,人們普遍使用新鮮雞蛋內(nèi)膜來治療壓瘡,既經(jīng)濟、操作簡便又有一定的療效。原因是新鮮雞蛋內(nèi)膜表面氨基酸含量較高,有利于上皮細胞的生長和創(chuàng)面愈合,而且它又是一種接近生理狀態(tài)的半透膜,使用它貼敷在患處,既能保護創(chuàng)面,又能預(yù)防再次被污染的機會。GSE抗菌洗液系純天然植物殺菌、營養(yǎng)、高效、無毒、無過敏,它主要含有美國進口天然植物殺菌劑葡萄柚提取物和醋酸氯己定成分,此抗菌洗液呈弱酸性,pH值為6.8。GSE是一種強力、高效、廣譜、安全的營養(yǎng)型消毒殺菌劑,它不僅富含殺菌納球粒子可殺滅金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、白色念珠菌等引起皮膚黏膜不適的微生物;GSE而且還含有豐富維生素群及其他多種營養(yǎng)成分,其中寶貴的天然維生素A和維生素P能修復(fù)受損的黏膜,幫助細胞的生長和組織修補;維生素C和維生素E可促進膠原之生成,能清除體內(nèi)有害物質(zhì)阻止細胞的自身氧化,促進傷口愈合,二者聯(lián)合使用,可相輔相成[8,9]。我院選擇GSE抗菌洗液聯(lián)合雞蛋內(nèi)膜治療Ⅱ期、Ⅲ期自帶壓瘡,不僅給壓瘡創(chuàng)面營造了一個微酸、低氧、相對無菌、適度濕潤的微環(huán)境,而且還提供了有利于細胞生長所需要的多種營養(yǎng)物質(zhì)。結(jié)果顯示,觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.01),壓瘡創(chuàng)面愈合時間也明顯縮短(P<0.01)。通過臨床實踐,GSE抗菌洗液對皮膚黏膜無不良反應(yīng),聯(lián)合雞蛋內(nèi)膜治療Ⅱ期、Ⅲ期自帶壓瘡較傳統(tǒng)單純使用雞蛋內(nèi)膜起效更快,療程更短,操作簡便,值得臨床應(yīng)用。

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