王春紅 張常彩 李文彩

（山東省日照市中醫(yī)醫(yī)院 日照276826）

甲鈷胺是一種內(nèi)源性的輔酶B12，具有促進(jìn)神經(jīng)髓鞘形成、神經(jīng)再生及激活的作用。普康喜是一種前列腺素E，能調(diào)節(jié)血小板聚集和微血管循環(huán)的平衡，保證神經(jīng)的正常血供；能產(chǎn)生不飽和長(zhǎng)鏈脂肪酸，是神經(jīng)膜的重要成分，影響膜的功能及髓鞘的性質(zhì)。我院應(yīng)用普康喜聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者36例，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象 本組72例均為糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，經(jīng)詳細(xì)詢問病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查除外其他原因引起的神經(jīng)病變及具有過敏體質(zhì)及低血壓者。隨機(jī)分為治療組 36例，男17例，女19例，年齡45～68歲，平均年齡49.4歲；對(duì)照組36例，男16例，女20例，年齡43～69歲，平均年齡49.1歲。入院前均有手足麻木、疼痛等癥狀，兩組糖尿病病程、年齡、血糖控制情況及治療時(shí)機(jī)均無差異，具有可比性。

1.2 方法 兩組均常規(guī)飲食加口服降糖藥和（或）胰島素控制空腹血糖至7～8mmol/L、餐后2h血糖至8～10mmol/L，并給予甲鈷胺1 500μg加生理鹽水250mL靜脈滴注，每日1次，2周后改為口服甲鈷胺500μg，每日1次，連服2周。治療組在此基礎(chǔ)上，給予普康喜100μg加生理鹽水250mL靜脈滴注，每日1次，連用4周。

1.3 療效判斷 根據(jù)糖尿病周圍神經(jīng)病變嚴(yán)重程度癥狀分級(jí)為：重度表現(xiàn)為疼痛難以忍受，感覺消失，四肢麻木；中度表現(xiàn)為疼痛可以忍受，感覺減退，肘或膝以下麻木；輕度表現(xiàn)為有時(shí)疼痛，感覺稍有減退，腕、踝以下麻木。明顯改善為經(jīng)治療后癥狀減輕2個(gè)等級(jí)或以上，改善為減輕1個(gè)等級(jí)，無效為無改善。

2 結(jié)果

兩組臨床治療結(jié)果見表1。治療后兩組病例的癥狀改善有顯著差異。兩組患者治療前后血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查均在正常范圍之內(nèi)。

表1 兩組患者臨床療效比較 例

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變的病理改變?yōu)楣?jié)段性脫髓鞘、雪旺細(xì)胞損害及不同程度的軸索變性[1]。甲鈷胺對(duì)神經(jīng)損傷的治療具有特異性，其對(duì)核酸蛋白質(zhì)代謝具有促進(jìn)作用，促進(jìn)軸漿及軸索的再生、神經(jīng)修復(fù)。而普康喜能抑制血小板活性，擴(kuò)張血管，促進(jìn)膜流動(dòng)，抑制膠原蓄積，調(diào)節(jié)組織中cAMP水平和ATP酶的活性[2]。本組應(yīng)用普康喜聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變36例，4周后病人癥狀有明顯改善，且與對(duì)照組比較有顯著差異。本組研究證明普康喜聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀改善效果好，安全度高。因此筆者認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變患者應(yīng)盡早應(yīng)用普康喜和甲鈷胺治療。

[1]董硯虎,錢榮立.糖尿病及其并發(fā)癥當(dāng)代治療[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社,1994.149

[2]沈稚舟,吳松華.糖尿病慢性并發(fā)癥[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1999.243