李杰

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體，健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，應(yīng)貫穿于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全過程。為了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象對(duì)內(nèi)科疾病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)社區(qū)健康教育發(fā)展，我專門進(jìn)行了一次有關(guān)內(nèi)科患者的健康教育知識(shí)普及效果問卷調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2009年1月～2009年12月在我中心就診并接受過健康教育的350例內(nèi)科疾病患者為調(diào)查對(duì)象，其中，男218例，女132例；所患疾病包括胃炎107例、肺結(jié)核61例、腸炎48例、肝炎46例、胰腺炎29例、消化道出血37例，膽囊炎膽石16例及痔瘡出血6例，就診次數(shù)均在5次以上；文化程度為：大專以上62例，中學(xué)160例，小學(xué)以下128例。

1.2 方法 采用自制的健康教育知識(shí)調(diào)查表，問卷共10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分為知道和不知道兩個(gè)條目，調(diào)查時(shí)先取得患者及家屬的理解與支持，并對(duì)調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行逐條講解，使調(diào)查對(duì)象對(duì)每個(gè)問題在理解的基礎(chǔ)上回答，調(diào)查人員根據(jù)回答情況進(jìn)行判定和記錄調(diào)查結(jié)果，最后采用劃記法計(jì)算百分率。

2 結(jié)果

見表1。

調(diào)查顯示，我社區(qū)健康教育的總體成效顯著，患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理的滿意度達(dá)到98%以上。但仍有部分患者對(duì)健康教育內(nèi)容掌握不夠，分析原因有：①健康教育缺乏相應(yīng)的理論支持,教育內(nèi)容不夠全面，重點(diǎn)不突出；②健康教育的針對(duì)性不強(qiáng),教育方式缺乏深度。③健康教育質(zhì)控體系不完善，效果評(píng)價(jià)不到位。④部分患者或親屬對(duì)健康教育不重視。

表1 健康教育知識(shí)掌握調(diào)查結(jié)果(n=350)

3 對(duì)策

3.1 豐富教育內(nèi)容,突出教育重點(diǎn) 健康教育是保持健康、預(yù)防和減少并發(fā)癥的重要手段,也是護(hù)理工作的重要組成部分之一，作為一個(gè)系統(tǒng)工程，在教育內(nèi)容的選擇上必須克服隨意性。

3.1.1 病因教育 如消化系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)疾病常見病因有精神因素、不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣、繼發(fā)性疾病等[2]，因此，健康教育需要重點(diǎn)強(qiáng)化病因教育，以增強(qiáng)對(duì)疾病的預(yù)防和治療效果。

3.1.2 飲食教育 飲食護(hù)理是健康教育的重要組成部分,也是健康教育的重點(diǎn),如慢性胃炎、胃潰瘍患者不宜喝濃茶咖啡；潰瘍性結(jié)腸炎患者忌喝牛奶，不宜進(jìn)生、冷飲食；肝功能失代償患者應(yīng)限制蛋白攝入，普通型急性胰腺炎急性期應(yīng)禁食2～3天，高血壓病人必須低鹽飲食等等。強(qiáng)化此類知識(shí)教育對(duì)促進(jìn)患者盡快康復(fù)十分重要。

3.1.3 用藥指導(dǎo) 堅(jiān)持足量、規(guī)則用藥是治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，如慢性胃竇炎絕大多數(shù)由幽門螺桿菌感染所引起，長程與短期的劑量不一；不同的藥物飯前與飯后服用效果也不一，因此，用藥指導(dǎo)也是社區(qū)健康教育的又一重點(diǎn)。如要求肝病患者不能濫用“保肝藥物”，這些健康知識(shí)必須反復(fù)講明、講透。

3.1.4 日常生活中的健康指導(dǎo) 慢性病患者大多康復(fù)期長，且易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，需長期接受健康教育，尤其是：是否遵醫(yī)囑情況，是否堅(jiān)持身體鍛煉，自覺改變不良生活方式，如何提高慢性病患者的生活質(zhì)量等。對(duì)高血壓患者進(jìn)行血壓監(jiān)測，對(duì)萎縮性胃炎患者要追蹤觀察，定期做纖維胃鏡檢查，肝病患者應(yīng)定期做肝功能、甲胎蛋白、超聲波等檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療，這些健康教育內(nèi)容是必須到位的。此外，通過隨訪教育也可促進(jìn)社區(qū)健康教育工作的不斷改進(jìn)。

3.2 完善教育程序,改進(jìn)教育方式 健康教育是系統(tǒng)化整體護(hù)理的重要組成部分，要嚴(yán)格按規(guī)范化程序進(jìn)行，堅(jiān)持先調(diào)查并制定合理的教育計(jì)劃，然后嚴(yán)格按計(jì)劃實(shí)施，最后對(duì)教育效果作出科學(xué)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)修訂計(jì)劃，調(diào)整教育內(nèi)容與方法[3]。必須注意的是，要注意患者的整體性和個(gè)體差異，方法要力求形式多樣、形象生動(dòng)，如采用板報(bào)宣傳、召開座談會(huì)、發(fā)放健康教育處方等，在集中授課時(shí)要用通俗的語言，避免過多的專業(yè)術(shù)語；在個(gè)性化教育時(shí)應(yīng)充分考慮患者的年齡、聽力、視力、職業(yè)背景、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、病程長短等因素，以明確目標(biāo)，取得預(yù)期教育效果。

3.3 強(qiáng)化基礎(chǔ)訓(xùn)練，提高護(hù)士素質(zhì) 從事健康教育的護(hù)理人員應(yīng)具備良好的個(gè)性品質(zhì)和溝通能力，集多種專業(yè)技能于一身，社區(qū)涉及病種多，進(jìn)行健康教育涉及知識(shí)面廣，更需要通過專業(yè)培訓(xùn)來實(shí)現(xiàn)，要對(duì)護(hù)士進(jìn)行多形式、多層次的健康教育理論與技能培訓(xùn)，提高護(hù)士的主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的自覺性，并使其掌握一定的溝通技巧，實(shí)現(xiàn)健康教育目標(biāo)。在實(shí)施健康教育的過程中要遵循科學(xué)性、針對(duì)性、保護(hù)性、階段性、程序性的原則。作為管理者要定期對(duì)健康教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，建立長效機(jī)制。

[1] 張定芬.對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施健康教育的評(píng)價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,36(1):136-137.

[2] 范巧玲.消化性潰瘍患者飲食知識(shí)調(diào)查及健康教育[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2006,25(9):729-730.

[3] 穆睿華,于瑩,劉麗霞.影響醫(yī)院健康教育的不利因素及對(duì)策[J].護(hù)理研究,2004,18(10):1693.