西安市紅十字會(huì)醫(yī)院耳鼻咽喉科(西安 710054) 鄧榮瑛 李巧玉

耳廓假性囊腫指耳廓軟骨夾層內(nèi)的非化膿性漿液性囊腫。多發(fā)生于一側(cè)耳廓的前面上部(耳內(nèi)腔、三角窩與耳舟處),內(nèi)用漿液性滲出液,多為雞蛋清樣黃色粘稠液 ,易溶于水 ,不溶于酒精。反復(fù)發(fā)作可見(jiàn)血性滲出液。多發(fā)生于 20～ 50歲之間的成年人,男性多于女性數(shù)十倍,原因尚不明確,多與外傷擠壓有關(guān)。

資料與方法

1 臨床資料 兩組病例均選自 2006年 2月至 2009年 2月在我院耳鼻咽喉科門診治療。其中男 102例,女 36例,男、女比例為 2.8∶ 1,發(fā)病年齡 16～ 52歲,平均 34歲。 右耳患病 87例,左耳患病 51例。發(fā)病部位均為耳廓前方耳甲腔、三角窩與耳舟處 ,病程半個(gè)月到四年不等。有外傷史 37例,囊腫直徑大小多在 1～3cm左右。將 138例耳廓假性囊腫的患者納入本觀察范圍,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,其中治療組 69例,對(duì)照組69例。兩組在年齡、性別、病情程度方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異(P＜0.05),具有可比性。

2 治療方法 治療組患者取坐位,患耳局部皮膚常規(guī)消毒,準(zhǔn)備兩支 5ml注射器,先拿 1支 5ml空注射器在囊腫最高處之前下方進(jìn)針,一手抽取囊內(nèi)液體,一手從進(jìn)針遠(yuǎn)端輕輕向進(jìn)針處壓迫囊腫使殘留液體充分排出,讀取抽出的液體量,不拔針頭,取下注射器。取另 1支 5ml空注射器 ,按 1∶1的比例抽取稍大于抽出液體量的慶大霉素、地塞米松注射液的混合液。拔掉針頭將注射器連接于囊腫處的針頭上,注入藥液,稍頓片刻,拔出針頭。用無(wú)菌棉簽壓迫針孔處 2min,再用適當(dāng)體積的無(wú)菌紗布卷成條狀墊于針孔前下端,繃帶加壓包扎,期間患耳禁水勿擠壓。 3d重復(fù) 1次 ,3次為 1個(gè)療程。對(duì)照組治療方法,耳廓囊腫處抽液與治療組方法相同,抽完液體后,用無(wú)菌棉簽壓迫針孔,將用水調(diào)和后的液態(tài)石膏敷于患耳耳廓上,并將石膏塑成類似耳廓狀,使石膏盡可能與耳廓貼緊。注意事項(xiàng)及療程同治療組。

3 療效評(píng)定 顯效:治療 1個(gè)療程后,囊中消失 ,針孔處愈合,痂皮脫落 ,皮膚恢復(fù) 正常。有效:治療 1個(gè)療程后,囊腫明顯縮小,針孔處愈合,皮膚恢復(fù)正常。無(wú)效:治療 1個(gè)療程后,囊腫無(wú)明顯縮小,甚或囊腫處有增生,此項(xiàng)對(duì)反復(fù)發(fā)作者甚多。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件,本組計(jì)數(shù)資料比較采用 χ2檢驗(yàn),以 P＜0.05為有顯著性差異 ,P＜0.01為有極顯著性差異。

結(jié) 果

1 兩組療效比較 見(jiàn)附表。綜合判斷兩組治療 8周后療效,治療組總有效率為 91.3%,對(duì)照組為 65.2%。

附表 兩組治療后療效比較

2 不良反應(yīng) 治療組患者未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。對(duì)照組因石膏外固定易脫落,不能達(dá)到預(yù)定固定時(shí)間,故治療效果不滿意。

討 論

耳廓假性囊腫對(duì)患者造成的損害雖然不大,以往治療的方法也很多,如激光治療、切開引流等,但不是方法太單一,就是感染機(jī)會(huì)大。自從采用了局部注射治療后,在提高治愈率的同時(shí),降低了復(fù)發(fā)率。在囊腫內(nèi)采用無(wú)菌操作抽盡囊內(nèi)液,同時(shí)注入稍大于抽出液量的 1∶1之的慶大霉素與地塞米松注射液的混合液,并加壓包扎,使囊內(nèi)產(chǎn)生一定壓力。硫酸慶大霉素為廣譜抗生素,對(duì)革蘭陰性菌和革蘭陽(yáng)性菌均有抑制或殺菌作用。地塞米松是腎上腺皮質(zhì)激素類藥,其抗炎、抗過(guò)敏、抗休克作用顯著,能夠減輕組織反應(yīng)性水腫、滲出。利用藥物的藥效及物理原理,使囊腫軟骨內(nèi)的淋巴管、蛋白質(zhì)變性,以減少囊內(nèi)液體的再滲出,促使囊壁粘連、機(jī)化。對(duì)于治療耳廓假性囊腫和預(yù)防其復(fù)發(fā)均有較好的臨床治療效果?？傊?局部注射治療具有局部損傷小,患者痛苦少,操作簡(jiǎn)單易行,方法實(shí)用 ,治療時(shí)間短,患者易于接受,且療效明顯等諸多優(yōu)點(diǎn)。在臨床上有一定的實(shí)用價(jià)值。