陜西省人民醫(yī)院干部體檢中心 (西安 710068)

張艾莉 李寶俠 趙 嵐 李 帥 田文華 苗 青 侯 冰 李 敏 吳憲紅

2005年 4月國際糖尿病聯(lián)盟首次頒布代謝綜合征(Metabolic syndrome,MS)全球統(tǒng)一定義[1],MS越來越受到人們的關(guān)注,本組于 2005年 9月至 2006年 12月通過對(duì)西安地區(qū)部分人群 M S病因調(diào)查,為早期防治 MS提供依據(jù)。

對(duì)象與方法

1 調(diào)查對(duì)象 采用整群抽樣選擇具有代表性的西安地區(qū)部分干部人群 3867例,填寫個(gè)人健康信息,表格完整且檢查符合條件的 2205例。

2 調(diào)查內(nèi)容 根據(jù)衛(wèi)生部保健局編制的一般項(xiàng)目調(diào)查表與第三軍醫(yī)大學(xué)高血壓與代謝病中心所采用可能與我國代謝綜合征相關(guān)的危險(xiǎn)因素調(diào)查表,設(shè)計(jì)了可能與我國代謝綜合征相關(guān)的因素調(diào)查表,調(diào)查表主要內(nèi)容包括:(1)一般情況:文化程度、職業(yè)、婚姻、配偶健康狀況、收入、勞動(dòng)強(qiáng)度;(2)家族史:父母、配偶、同胞患肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、腦血管病、心臟病、惡性腫瘤及其他病史;(3)行為習(xí)慣:飲酒、吸煙、睡眠、運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、自我健身法;(4)飲食習(xí)慣:早餐習(xí)慣、主食量、主食偏好、膳食口味、每周油炸食物次數(shù)、每日新鮮蔬菜量、每周豆制品、進(jìn)食肉類肥瘦比例、每周牛羊肉量、每周魚類肉量、每周雞蛋個(gè)數(shù)、每周奶制品量、每日新鮮水果量、每周花生瓜子量、每周咸菜量、每周雞鴨肉量、每周在家吃飯次數(shù)、每周應(yīng)酬餐次數(shù)、每周飽食次數(shù);(5)自我感覺:有無工作壓力、家庭壓力,對(duì)自身體重的滿意度,對(duì)自我心情的評(píng)價(jià);(6)現(xiàn)患疾病;(7)現(xiàn)有不適癥狀;(8)現(xiàn)服藥情況;(9)體檢:身高、體重、體重指數(shù)、血壓、腰圍;(10)實(shí)驗(yàn)室檢查:血脂、血糖。

3 調(diào)查方法 對(duì)西安地區(qū) 100余家單位采取抽樣檢查,所選對(duì)象首先進(jìn)行常規(guī)健康體檢,填寫個(gè)人健康信息調(diào)查表,對(duì)填寫個(gè)人健康信息調(diào)查表完整的對(duì)象進(jìn)行橫斷面研究。并按 2005年 4月國際糖尿病聯(lián)盟頒布的 MS全球統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[1],以腰圍進(jìn)行基礎(chǔ)判斷,男性＞85cm女性＞80cm,合并以下四項(xiàng)指標(biāo)中任兩項(xiàng):(1)甘油三酯水平升高:＞ 150mg/dl(1.7mmol/L),或已接受相應(yīng)治療。(2)HDL～ C水平降低:男性 ＜40mg/dl(0.9mmol/L)女性 ＜50mg/dl(1.1mmol/L),或已接受相應(yīng)治療。(3)血壓升高:收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥85mm Hg,或已接受相應(yīng)治療或此前已診斷高血壓。 (4)空腹血糖升高:空腹血糖≥100mg/dl(5.6mmol/L),或已接受相應(yīng)治療或此前已診斷 2型糖尿病,分為 MS組和非 MS組(對(duì)照組)。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,行 t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料組間比較行χ2檢驗(yàn),以 P＜0.05為有顯著性差異,P＜0.01為有極顯著性差異。

結(jié) 果

1 兩組體重指數(shù)、腰圍、空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇等指標(biāo)比較 見表 1。兩組在體重指數(shù)、腰圍、空腹血糖、甘油三酯方面存在顯著性差異(P＜0.05),在血壓、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇方面無顯著性差異(P＞0.05)。

表1 兩組體重、血壓、血糖、血脂指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組體重、血壓、血糖、血脂指標(biāo)對(duì)比

組 別 n 年齡 體重指數(shù) 腰圍 收縮壓 舒張壓 空腹血糖 總膽固醇 甘油三脂 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白對(duì)照組 1085 57.25±12.46 26.44±91.87 86.81± 11.09 118.29±14.82 74.15± 9.11 4.97± 0.85 4.71± 0.86 1.55± 0.96 1.38± 0.32 2.73± 0.66 MS組 1120 60.85± 10.25 25.89± 2.98 94.44± 6.41 141.17± 15.65 88.42± 10.34 6.08± 1.61 4.72± 0.91 2.56± 1.35 1.13± 0.26 2.76± 0.81 P值 =0.074 =0.020 =0.024 =0.054 =0.053 =0.009 =0.097 =0.006 =0.762 =0.236

2 各種易患因素 見表 2～ 6。 MS患病率與職業(yè)、婚姻、收入、勞動(dòng)強(qiáng)度、家族史、吸煙飲酒、睡眠、運(yùn)動(dòng)、膳食、有無早餐、進(jìn)食油炸食物的次數(shù)、每日主食量、豆制品量、魚肉量、雞蛋量、奶制品量、新鮮水果量、花生瓜子量、咸菜量、雞鴨肉量、在家吃飯次數(shù)、應(yīng)酬餐次數(shù)、每周飽食次數(shù)及對(duì)自身體重的滿意度等有明顯相關(guān)性(P＜0.05)。與主食偏好、牛羊肉量、工作壓力、家庭壓力、自我心情感受與代謝綜合征的發(fā)生無明顯相關(guān)性(P＞ 0.05)。

表2 兩組文化程度、職業(yè)、婚姻及收入情況對(duì)比 [n(%)]

(續(xù))

表3 兩組勞動(dòng)強(qiáng)度、家族史、飲酒及吸煙情況對(duì)比[n(%)]

(續(xù))

表4 兩組睡眠及運(yùn)動(dòng)情況對(duì)比[n(%)]

表5 兩組飲食習(xí)慣比較[n(%)]

(續(xù)1)

(續(xù)2)

(續(xù)3)

(續(xù)4)

(續(xù)5)

(續(xù)6)

(續(xù)7)

(續(xù)8)

表6 兩組自我感覺對(duì)比[n(%)]

討 論

MS發(fā)病與環(huán)境因素和遺傳因素關(guān)系密切已得到認(rèn)識(shí),但與生活習(xí)慣相關(guān)關(guān)系的研究數(shù)據(jù)較少。 M S發(fā)病率國外報(bào)道在 6.10%～ 31.19%[2],我國 MS發(fā)病率高達(dá) 28.4%[3],本組調(diào)查 MS發(fā)病率達(dá) 36.54%,明顯高于國內(nèi)外的相關(guān)報(bào)道。隨著人們對(duì) MS研究和認(rèn)識(shí)的深入,MS的發(fā)病機(jī)理及高危人群和個(gè)體易患因素在MS中的綜合作用仍在研究[2]。本組結(jié)果提示 MS患病率與職業(yè)有顯著的相關(guān)性,在同等教育水平(大學(xué)及大學(xué)以上學(xué)歷)所從事的職業(yè) M S檢出率有顯著的相關(guān)性,從事社會(huì)科學(xué)者 MS檢出率較高,這與他們應(yīng)酬較多,且生活無規(guī)律有關(guān);從事自然科學(xué)工作者 MS的檢出率較低,這與他們多與自然打交道,相信科學(xué),且生活規(guī)律等有關(guān);教師的檢出率較高,這部分人群在現(xiàn)今教育體制的影響下,壓力較大,忽略了自身健康。收入與 MS有明顯的相關(guān)性,這與在南印度的一項(xiàng)研究中相同[3]?；橐觥趧?dòng)強(qiáng)度與 MS的發(fā)病有明顯的相關(guān)性,未婚人群檢出率較高,因?yàn)樗麄兌嘣谕饩筒?飲食結(jié)構(gòu)不合理;中等體力勞動(dòng)者的檢出率較高,他們沒分清工作與運(yùn)動(dòng)鍛煉的區(qū)別,應(yīng)做什么樣的運(yùn)動(dòng)才是對(duì)身體有益的運(yùn)動(dòng);家族患有高血壓、肥胖、糖尿病、高血脂者,MS檢出率明顯高于對(duì)照組,特別是有肥胖和高血壓的家族,這與國際、國內(nèi)的許多研究結(jié)果相符[1,5～7];吸煙飲酒在 MS組和對(duì)照組之間有顯著性差異,這與張剛,祝之明等研究結(jié)果不同[3];兩組睡眠良好所占比例均較大,睡眠與 MS有顯著相關(guān)性,這可能與睡眠質(zhì)量有關(guān);很少運(yùn)動(dòng)者的 M S檢出率明顯高于對(duì)照組,運(yùn)動(dòng)以每日做有氧運(yùn)動(dòng) 30～ 40min為宜;膳食口味偏咸、偏油的 M S檢出率高于對(duì)照組;每周進(jìn)食 3～ 4次油炸食品,將明顯提高 MS的患病率;城市輕體力勞動(dòng)者每日主食量以 250～ 350g為宜,保持主食量在 250～350g,將降低 MS的患病率;不進(jìn)早餐將明顯提高 MS的發(fā)病率;進(jìn)食油炸食物的次數(shù)越少,MS的發(fā)病率越低;每周豆制品以 200g為宜;每周牛羊肉以 200g以下為宜;每周魚量以超過 200g為宜;每周雞蛋以 3～ 5個(gè)為宜;每周奶制品在 1000g左右為宜;每周進(jìn)食新鮮水果 500～ 1000g;每周花生瓜子量控制在 50g以內(nèi);每周咸菜量控制在 100g以內(nèi);雞鴨肉量可在 1500g以內(nèi);每周有 1～ 2次在外吃大餐時(shí),患 M S的危險(xiǎn)度較大。每餐進(jìn)食 8成飽,隨時(shí)關(guān)注自身體重的變化,將明顯降低 MS的發(fā)病率。主食與 M S的發(fā)病無明顯相關(guān)性,因?yàn)?25g面條和 25g米產(chǎn)生的熱量相同;牛羊肉雖然與MS的發(fā)病無明顯相關(guān)性,但統(tǒng)計(jì)數(shù)字提示,每周進(jìn)食量控制在 200g以內(nèi),MS的患病率明顯低。兩組在進(jìn)食新鮮蔬菜量方面對(duì) MS無明顯影響,進(jìn)食在 500g以內(nèi)的發(fā)病率較低。

工作壓力、家庭壓力、自我心情感受與代謝綜合征的發(fā)生無明顯相關(guān)性,這一結(jié)果可能與這些因素影響了體內(nèi)腎上腺素等的代謝有關(guān),但具體原因有待于進(jìn)一步探討。

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