吳紅蓮 廣東省珠海市高新區(qū)金鼎衛(wèi)生院(珠海 519085)

嬰幼兒肺炎是小兒時期的一種常見病,發(fā)病率和死亡率均居兒科疾病之首。有效治療是提高療效、降低死亡率的關鍵。本研究采用炎琥寧注射液佐治嬰幼兒肺炎 65例,療效顯著,現報道如下。

臨床資料 選擇 2007年 6月～ 2009年 1月在本院門診就診的嬰幼兒肺炎患者 120例,年齡 6個月至3歲,男性 65例,女性 55例,病程 ＜7d。診斷標準參照《實用兒科學》[1],隨機分成治療組和對照組,治療組65例,對照組 55例,入院時均有陣發(fā)性咳嗽、憋喘、氣促,部分患兒有發(fā)熱,肺部聞及哮鳴音及濕性羅音,胸片提示:支氣管肺炎。兩組患兒在年齡、病程、疾病構成、病情方面無顯著差異(P＞ 0.05)。

治療方法 兩組均采用綜合治療,包括止咳、平喘、霧化吸入治療,根據不同病原體選擇敏感抗菌藥物,對照組采用以上常規(guī)治療,治療組在對照組常規(guī)治療的基礎上加用炎琥寧注射液(海南靈康制藥有限公司.5mL:80mg),5～ 10m L/kg? d,用 5%葡萄糖注射液稀釋滴注,1次 /d,5～ 7d為 1療程。

療效標準 根據《兒科疾病診斷療效標準》[2]相關標準制定,治愈:治療 7d,咳嗽、憋喘消失,氣促緩解(R＜40次 /min),肺部哮鳴音及濕性羅音消失;好轉:治療 7d,咳嗽、憋喘減少、氣促緩解,肺部哮鳴音及濕性羅音減少;無效:治療 7d,以上癥狀、體征均無好轉。

統(tǒng)計學方法 采用 SPSS6.0統(tǒng)計軟件處理。記量資料用±s表示,組間比較采用 t檢驗;率的比較采用i2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

治療結果 臨床癥狀、體征消失時間比較,見表1。治療組和對照組患兒療效比較,見表 2。

表1 兩組肺炎患兒治療后癥狀體征消失時間比較 (d,±s)

表1 兩組肺炎患兒治療后癥狀體征消失時間比較 (d,±s)

組 別 n 咳嗽 憋喘 肺部體征治療組 65 6.500± 1.097 2.215± 0.800 4.638± 1,223對照組 55 7.636± 1.366 3.000± 1.067 5.727± 1.353 t 4.938 4.595 4.627 p ＜0.01 ＜0.01 ＜0.02

表2 兩組肺炎患兒臨床療效比較(n)

表2結果表明,加用炎琥寧的治療組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

不良反應 治療組有 3例患兒出現皮疹、瘙癢等過敏癥狀,停藥后給予抗過敏治療,均于 24h內緩解。

討 論 嬰幼兒肺炎屬中醫(yī)“溫熱病”范疇,多數屬實證、熱證。中醫(yī)學認為,嬰幼兒肺炎的發(fā)生,主要是小兒氣血未充 ,肌膚脆弱,若將養(yǎng)失宜,寒溫不調,衛(wèi)氣不固,腠里不密,即易為外邪所中,此為嬰幼兒肺炎發(fā)病率較高的原因。大多數肺炎由細菌或病毒感染所致,或細菌和病毒混合感染,年齡越小,混合感染概率越高,尤以腺病毒感染較多見,目前缺乏有效的抗病毒藥物。炎琥寧針劑具有較強的清熱解毒作用,其藥理研究表明:炎琥寧系穿心蓮提取物,經酯化脫水成鹽精制而成,通過抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶,阻斷肌苷酸轉化為鳥苷酸,進而抑制病毒 RNA/DAN的合成,對輪狀病毒 A組、B組,流感病毒甲Ⅰ型、甲Ⅲ型,肺炎腺病毒(AdV)Ⅲ型、Ⅳ型,腸合胞病毒及呼吸道合胞病毒(RsV)均有一定滅活作用[3];本品對抗人體炎癥介質組織胺等所致的毛細血管通透性增高,抑制炎癥發(fā)展;本品能明顯地促進腎上腺皮質功能,增加機體對病原體感染的應急能力[4];本品對細菌內毒素引起發(fā)熱有較強的解熱作用,能促進發(fā)熱的消退,作用迅速并可維持 4h以上[5];本品體外抑菌試驗顯示其對金葡球菌、鏈球菌、大腸桿菌等有抑制作用;本品可增強外周血中性粒細胞巨噬細胞的吞噬能力,提高血清溶菌酶的含量[6]。此外還有鎮(zhèn)靜作用。綜上所述,炎琥寧具有抗病毒、抑制細菌的雙重功效,還有退熱、鎮(zhèn)靜、增強免疫力等作用。通過臨床觀察兩組治療結果比較,加用炎琥寧治療嬰幼兒肺炎,可明顯縮短患兒咳嗽、發(fā)熱等時間,提高治愈率,無明顯毒副作用,且價格低廉,值得基層醫(yī)院推廣,可作為嬰幼兒肺炎治療首選中藥制劑在臨床應用。

[1] 胡亞美,江載芳,諸福棠.實用兒科學 [M].第 7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:1174.

[2] 陳永紅.兒科疾病診斷療效標準 [M].上海:上海中醫(yī)藥大學出版社.2006:51-52.

[3] 黃寶蓮,蔣亞斌.炎琥寧治療小兒病毒性肺炎 48例療效觀察[J].白求恩醫(yī)學院學報,2007,5(4):201 202.

[4] 孫淑珍.炎琥寧與利巴韋林治療兒童呼吸道感染的療效觀察 [J].首都醫(yī)藥 ,2008,14(4):37.

[5] 尹力平 ,劉淑文.炎琥寧在兒科臨床應用 [J].中外醫(yī)療,2008,28(26):77.

[6] 汪受傳.中藥針劑治療小兒肺炎的臨床評價 [J].中國實用兒科雜志,2000,10:594.