化療藥物既會(huì)抑制癌細(xì)胞,也會(huì)殺傷正常細(xì)胞,損傷正氣,給機(jī)體帶來(lái)?yè)p傷,使生存質(zhì)量下降,且常因不同程度的毒副反應(yīng),部分惡性腫瘤患者不能順利完成各個(gè)療程,影響療效[1]。因此,惡性腫瘤治療原則是在綜合治療基礎(chǔ)上,提高機(jī)體免疫功能,減少毒副反應(yīng),改善臨床癥狀,達(dá)到改善患者生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期的目的。2004年 5月～ 2008年 1月 ,我們應(yīng)用參麥注射液配合化療治療惡性腫瘤 40例,并與單純化療治療35例進(jìn)行對(duì)照觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 75例均經(jīng)病理診斷學(xué)及細(xì)胞學(xué)確診為惡性腫瘤的住院患者。按國(guó)際抗癌聯(lián)盟 (UICC)TNM分期標(biāo)準(zhǔn)[1]:Ⅲ 期 36例,Ⅳ 期 39例;生活質(zhì)量卡氏計(jì)分(Karnofsky)[2]≥60分,預(yù)計(jì)生存 3個(gè)月以上;初治 46例,復(fù)治 29例。按入院順序采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組。治療組 40例,男 28例,女12例;年齡 45～ 69歲,平均 54歲;病程 10d～ 5個(gè)月,平均 26.0±18.7d;Ⅲ 期 21例 ,Ⅳ期 19例;Karnofsky評(píng)分平均 70.15分;其中肺癌 19例(腺癌 13例,鱗癌 6例),乳腺癌 8例,大腸癌 4例,惡性淋巴瘤 9例。 對(duì)照組 35例,男 27例 ,女 8例;年齡 43～ 70歲,平均 55歲;病程 7d～ 3個(gè)月,平均 (25.0± 15.6)d;Ⅲ 期 25例,Ⅳ期 10例;Karnofsky評(píng)分平均 71.2分;肺癌 15例(腺癌 11例,鱗癌 4例),乳腺癌 9例,鼻咽癌 6例,大腸癌 2例,惡性淋巴瘤 3例。 2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

治療方法 2組均按常規(guī)化療方案用藥,至少用藥 2個(gè)周期以上,觀察期為化療開(kāi)始前和結(jié)束后 1周為止,平均化療療程 (個(gè))治療組為 2.2± 1.4,對(duì)照組為 2.1±1.6。其中肺癌采用 NP方案;乳腺癌采用CMF或 CAF方案;大腸癌采用 FOLFOX4方案;惡性淋巴瘤采用 CHOP方案?；熐俺Ｒ?guī)予胃復(fù)安、舒復(fù)寧等止嘔,并按常規(guī)對(duì)癥支持處理。治療組加用參麥注射液 50m L加入 5%葡萄糖注射液 250mL中靜脈滴注,化療期間開(kāi)始用藥,連用 7d為 1療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 化療療效按世界衛(wèi)生組織(W HO)實(shí)體瘤近期療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2],分完全緩解(CR)、部分緩解 (PR)、穩(wěn)定 (SD)、無(wú)效 (NC),總緩解=CR+PR。藥物毒性分級(jí)按 WHO急性和亞急性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]。以卡氏計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)[2]為指標(biāo),凡療程結(jié)束后較治療前評(píng)分增加＞10分者為提高,減少 10分者為降低;增加或減少＜10分者為穩(wěn)定?？偡€(wěn)定=提高+穩(wěn)定。

治療結(jié)果 2組臨床療效比較 見(jiàn)表 1。

表1 2組臨床療效比較

2組生活質(zhì)量變化比較 見(jiàn)表 2。

表2 2組生活質(zhì)量比較

毒副反應(yīng) 2組治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化比較,見(jiàn)表 3。治療組白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降Ⅰ度 6例,Ⅱ度 1例,檢出率 17.5%;對(duì)照組白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降Ⅰ度 8例,Ⅱ度4例,Ⅲ度 3例,檢出率 42.9% 。2組比較有顯著性差異(P＜0.01)。2組治療中均未見(jiàn)明顯肝、腎功能及心電圖的毒性反應(yīng)。

表3 2組治療前后血白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化比例(×109/L)

討 論 惡性腫瘤是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)生命健康的常見(jiàn)病,我國(guó)的腫瘤治療模式有西醫(yī)和中醫(yī) 2種。中藥的作用機(jī)制是多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)地調(diào)節(jié)疾病過(guò)程中的病理生理變化而起到治療疾病的目的。近年來(lái)傾向于綜合治療,提高患者生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間是目前中西醫(yī)結(jié)合防治惡性腫瘤研究的熱點(diǎn)。參麥注射液的主要成份為紅參、麥冬等組方,用現(xiàn)代科學(xué)方法制成的針劑,紅參能復(fù)脈固脫,益氣攝氣,麥冬有養(yǎng)陰潤(rùn)肺,益肺清心功效。參麥注射液含有人參皂甙、麥冬皂甙及微量人參多糖及麥冬多糖等有效成分,能增強(qiáng)腫瘤患者的抗腫瘤能力[4],對(duì)造血系統(tǒng)有保護(hù)作用[5]。人參多糖與環(huán)磷酰胺合用可發(fā)生明顯的抗腫瘤的協(xié)同作用,有減輕抗癌藥物的毒性作用,具有明顯升白細(xì)胞作用[6]。臨床觀察表明,參麥注射液通過(guò)靜脈給藥能明顯改善患者全身癥狀,減輕毒副反應(yīng),提高機(jī)體免疫功能與效應(yīng),具有良好的扶正抗癌作用,可提高患者生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期。

[1] 劉嘉湘.中醫(yī)藥維護(hù)癌癥患者生存質(zhì)量的作用 [J].中華腫瘤雜志,2002,24(3):309-310.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司編.中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范第 8、9分冊(cè) [M].第 2版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1991:25-26,48-49,10-15.

[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部編.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 [S].第 3輯 ,1997:6-36.

[4] 馮培芳,劉魯明,沈玉英.參麥注射液對(duì)晚期癌癥患者 sIL-2R、LAK及 N K細(xì)胞活性影響 [J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1995,15(2):87-89.

[5] 錢(qián) 華,林勝友,劉魯明.參麥注射液對(duì)腫瘤化療的減毒作用[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1995,19(2):32-34.

[6] 劉春安,彭 明.抗癌中草藥大辭典 [M].武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社,1994:14-18.