趙淑芳,梁翠萍,張新平,孫素娟

研究生作為一個(gè)高學(xué)歷群體,承載著社會、家庭和自我的較高期望值,有很強(qiáng)的成就動機(jī)。隨著社會競爭的日趨激烈,他們在學(xué)業(yè)、就業(yè)、生活等方面遇到的困難越來越多,由此引發(fā)了不同程度的心理問題,國內(nèi)外研究表明,有 10%～20%的研究生存在不同程度的心理衛(wèi)生問題[1]。醫(yī)學(xué)研究生由于其專業(yè)的特殊性,其心理健康問題不容忽視,他們心理健康與否不僅關(guān)系到自身心身及事業(yè)的發(fā)展,也直接影響著患者病情的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。國內(nèi)研究亦有資料顯示,醫(yī)學(xué)大學(xué)生的心理問題與行為類型有關(guān),他們中 A型行為者比 B型行為者更易出現(xiàn)心理障礙[2]。那么,臨床醫(yī)學(xué)研究生的心理健康狀況與行為類型的關(guān)系如何呢?國內(nèi)尚未見文獻(xiàn)報(bào)道。為探討臨床醫(yī)學(xué)研究生的心理健康狀況及其與行為類型特點(diǎn)之間的關(guān)系,本文對臨床醫(yī)學(xué)研究生的心理健康狀況及其與行為類型的關(guān)系作了調(diào)查研究。以便為開展對醫(yī)學(xué)研究生的心健康教育提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇河北省人民醫(yī)院接收的 2007—2009級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生 140人為研究對象,其中男 38人,女 102人,平均年齡 (25.83±1.04)歲。

1.2 方法

1.2.1 評定工具 采用:(1)癥狀自評量表,該量表共有 90個(gè)條目,采用 5級評分法 (0～4級),各因子中有 1項(xiàng)因子分≥2分者視為有輕度心理問題,3分以上者視為中度心理問題。(2)A型行為問卷 (TABP)[3],該問卷共 60個(gè)條目,由 3個(gè)分量表組成,TH量表評定時(shí)間緊迫感與急躁;CH量表評定競爭、敵意;L量表用以評定問卷的真實(shí)性,L≥7分者表示真實(shí)性差,予以刪除。評定標(biāo)準(zhǔn):TH+CH為總分,總分≥28分者為 A型行為,≤26分者為 B型行為,27分為 M型。

1.2.2 測量方法 由科教處一位老師在統(tǒng)一的時(shí)間、按統(tǒng)一指導(dǎo)語進(jìn)行團(tuán)體施測,測驗(yàn)完畢收回答卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用 SPSS10.0軟件對所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)研究生 SCL-90總體情況 140名醫(yī)學(xué)研究生中SCL-90任意一項(xiàng)因子分≥2分的有 48人,陽性因子檢出率為 34.29%。其中以強(qiáng)迫癥狀人數(shù)最多,為 35人(25.00%),其余依次為人際關(guān)系敏感 29人 (20.71%),抑郁 25人(17.86%),敵對、其他各 19人 (13.57%),焦慮、偏執(zhí)各16人 (11.43%),恐怖 13人 (9.29%),精神病性 6人(4.29%),軀體化 3人 (2.14%)。

2.2 醫(yī)學(xué)研究生的心理健康水平與全國常模的比較 醫(yī)學(xué)研究生的 SCL-90軀體化、人際關(guān)系敏感因子分均低于全國常模,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);而總分及其他各因子分與全國常模相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05,見表 1)。

2.3 不同行為類型醫(yī)學(xué)研究生 SCL-90因子的比較 A型行為類型醫(yī)學(xué)研究生的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、敵對因子分顯著高于 B型行為類型的醫(yī)學(xué)研究生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);而 A、B兩種型行為類型醫(yī)學(xué)研究生在抑郁、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他因子的分值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05,見表 2)。

表 1 醫(yī)學(xué)研究生 SCL-90各因子分與全國常模比較 ( ±s)Tab le 1 Comparison of theMedicalgraduate SCL-90 pointswith the national norm of each factor

表 1 醫(yī)學(xué)研究生 SCL-90各因子分與全國常模比較 ( ±s)Tab le 1 Comparison of theMedicalgraduate SCL-90 pointswith the national norm of each factor

因子 醫(yī)學(xué)研究生(n=140)全國常模(n=1 388) t值 P值軀體化 1.19±0.33 1.37±0.48 3.77 ＜0.01強(qiáng)迫癥狀 1.70±0.51 1.62±0.58 1.06 ＞0.05人際關(guān)系 1.50±0.41 1.65±0.61 2.26 ＜0.05抑郁 1.46±0.47 1.50±0.59 0.56 ＞0.05焦慮 1.39±0.44 1.39±0.43 0.34 ＞0.05敵對 1.34±0.42 1.46±0.55 1.95 ＞0.05恐怖 1.25±0.35 1.23±0.41 0.30 ＞0.05偏執(zhí) 1.32±0.45 1.43±0.57 1.68 ＞0.05精神病性 1.27±0.36 1.29±0.42 0.29 ＞0.05總分126.97±32.29129.96±38.76 0.63＞0.05

表 2 不同行為類型醫(yī)學(xué)研究生 SCL-90各因子分比較 (±s)Tab le 2 Comparison of the different types of behavior ofmedical graduate SCL factors-90 points

表 2 不同行為類型醫(yī)學(xué)研究生 SCL-90各因子分比較 (±s)Tab le 2 Comparison of the different types of behavior ofmedical graduate SCL factors-90 points

因子 B行為類型(n=89)A型行為類型(n=38) t值 P值軀體化 1.07±0.46 1.24±0.47 -2.80 ＜0.05強(qiáng)迫癥狀 1.51±0.47 1.81±0.46 -4.89 ＜0.01人際關(guān)系 1.37±0.34 1.67±0.56 -4.88 ＜0.01抑郁 1.41±0.40 1.50±0.44 -1.68 ＞0.05焦慮 1.26±0.33 1.56±0.54 -5.12 ＜0.01敵對 1.28±0.31 1.45±0.47 -3.25 ＜0.01恐怖 1.23±0.36 1.28±0.34 -1.22 ＞0.05偏執(zhí) 1.31±0.37 1.35±0.34 -1.02 ＞0.05精神病性 1.23±0.34 1.31±0.36 -1.79 ＞0.05其他 1.39±0.33 1.47±0.43 -1.58 ＞0.05

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況 本研究結(jié)果顯示,醫(yī)學(xué)研究生 SCL-90陽性因子檢出率為 34.29%,表明醫(yī)學(xué)研究生存在不同程度的心理健康問題,這一結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)論相近[4-5]。通過分析 SCL-90各項(xiàng)因子可知,有強(qiáng)迫癥狀的人最多,其余依次為人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)、焦慮等,這一結(jié)果與國內(nèi)報(bào)道[6]基本一致。同時(shí)本研究還將醫(yī)學(xué)研究生 SCL-90因子分與全國成人常模進(jìn)行了比較,結(jié)果顯示,醫(yī)學(xué)研究生在軀體化、人際關(guān)系敏感方面得分顯著低于全國常模,而總分及其他各因子分與全國常模比較無顯著差別。表明醫(yī)學(xué)研究生在軀體化與人際關(guān)系敏感方面的心理健康狀況比全國常模要好。分析其原因可能有兩種,一是醫(yī)學(xué)研究生具備醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識,產(chǎn)生心理問題時(shí)能較好地進(jìn)行自我調(diào)適,在一定程度上可避免心理問題的發(fā)生、發(fā)展和激化;二是醫(yī)學(xué)研究生在填寫問卷時(shí),可能在一定程度上運(yùn)用心理防御機(jī)制,對自己的真實(shí)狀況進(jìn)行了掩飾。

3.2 不同行為類型醫(yī)學(xué)研究生心理健康情況 Friedman認(rèn)為A型行為類型核心特點(diǎn)是時(shí)間緊迫感、過分競爭和敵意。國外研究資料表明,A型行為與冠心病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。國內(nèi)也有人對大學(xué)生的行為類型進(jìn)行了研究,結(jié)果表明,A型行為方式的醫(yī)學(xué)生心理健康狀況不佳,B型行為者心理健康狀況較好[7]。本研究結(jié)果顯示,A型行為類型的醫(yī)學(xué)研究生在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、敵對因子的得分上高于B型行為類型的醫(yī)學(xué)研究生,這與上述國內(nèi)的研究基本相符。這說明醫(yī)學(xué)研究生中 A型行為類型者比 B型行為類型者有更多的心理問題,心理健康水平低。這就需要廣大教育工作者積極開展心理健康教育,同時(shí)也需要 A型行為的醫(yī)學(xué)研究生對自己的行為進(jìn)行主動矯正,以提高他們的心理健康水平。

1 史清敏.研究生心理健康狀況調(diào)查與分析 [J].現(xiàn)代教育科學(xué),2002,155(3):27-29.

2 劉連龍.A型行為類型與大學(xué)生心理健康關(guān)系研究 [J].高等理科教育,2004,12(6):62-65.

3 張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊 [J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2001,10(特刊):175-178.

4 史太平,何朝陽,陳冉,等 .醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況流行病學(xué)調(diào)查 [J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,33(9):1638-1642.

5 陳軍,樊嘉祿.醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮狀況及心理特征分析 [J].中國全科醫(yī)學(xué),2008,11(6):963.

6 陳聞,蘭軍.碩士研究生心理健康現(xiàn)狀調(diào)查及對策研究 [J].廣西高教研究,2001,13(6):80-83.

7 葉明志,王玲,張晉碚,等.A型行為與人格維度、生活事件及心理健康 [J].中國心理衛(wèi)生雜志,2002,16(8):572-573.