柯龍漢,董楊穎,李志華

1 資料與方法

1.1 一般資料 46例患者來自本院門診及病房,其中,男 29例,女 17例;發(fā)病年齡 47～76歲,發(fā)病時(shí)間 8h～7d。所有患者均經(jīng) CT檢查證實(shí),其中單側(cè)基底核梗死 16例,雙側(cè)基底核梗死 6例,多發(fā)性腦梗死 13例,丘腦梗死 11例。患肢肌力 0～Ⅰ級為重型 8例,患肢肌力Ⅱ ～Ⅲ級為中型 18例,患肢肌力Ⅳ～Ⅴ級為輕型 20例。

1.2 分組與治療方法 將 46例患者隨機(jī)分為治療組 (26例)與對照組 (20例)。治療組 26例中,男 18例,女 8例;年齡47～76歲,平均 71.5歲。梗死類型:多發(fā)性腦梗死 8例,丘腦梗死 7例,雙側(cè)基底核梗死 3例,單側(cè)基底核梗死 8例;患肢肌力 0～Ⅰ級 5例,患肢肌力Ⅱ ～Ⅲ級 10例,患肢肌力Ⅳ～Ⅴ級 11例。對照組 20例,男 11例,女 9例;年齡 48～75歲,平均 65.4歲;多發(fā)性腦梗死 5例,丘腦梗死 4例,雙側(cè)基低節(jié)梗死 3例,單側(cè)基底核梗死 8例;患肢肌力 0～Ⅰ級 3例,患肢肌力Ⅱ ～Ⅲ級 8例,患肢肌力Ⅳ ～Ⅴ級 9例。對照組給予生理鹽水 250ml,血塞通 0.4g靜脈滴注 1次/d;治療組在對照組治療方法的基礎(chǔ)上加用生理鹽水 250m l,阿魏酸鈉0.4g靜脈滴注 1次/d。以上兩組均以 15d為 1個(gè)療程,在治療期間不用其他擴(kuò)張血管藥物,同時(shí)加用腸溶阿司匹林。

1.3 觀察指標(biāo) 患者意識、語言、肢體運(yùn)動(dòng)狀況、肌力恢復(fù)等方面。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:自覺癥狀消失,肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù),肌力Ⅴ級,生活自理,恢復(fù)工作能力;顯效:自覺癥狀好轉(zhuǎn),癱瘓或失語基本恢復(fù),能獨(dú)立行走,肌力提高 3級或恢復(fù)至Ⅳ～Ⅴ級;有效:癱瘓好轉(zhuǎn),肌力提高 1級或恢復(fù)到Ⅱ級,生活尚不能完全自理;無效:癥狀及體征與治療前無明顯改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn),以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05,見表1)。

表1 兩組療效比較 〔n(%)〕Table1 Comparison of curative effect between two groups

3 討論

急性腦梗死是臨床常見病之一。而且發(fā)病率高,致殘率高,目前確切有效的治療方法很少。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明,其發(fā)病率在目前較高的水平上仍有繼續(xù)上升的趨勢[1]。腦血栓和腦梗死統(tǒng)稱為腦梗死。急性腦梗死是多危險(xiǎn)因素性疾病,迄今為止的各類研究提示高齡、遺傳因素、高血壓、糖尿病、心臟疾患、TIA發(fā)作史、吸煙、頸動(dòng)脈狹窄、高血脂等是腦梗死發(fā)病的危險(xiǎn)因素。并且隨著人口老齡化、平均壽命的延長,人群中腦梗死率也絕對增多。腦梗死發(fā)生后,梗死中心區(qū)的腦組織發(fā)生壞死,而其周邊腦組織處于缺血狀態(tài)——缺血半暗帶,如能及時(shí)使血管再建,血液恢復(fù),恢復(fù)腦細(xì)胞功能,則可明顯降低致殘率,挽救更多患者的生命,提高其生存質(zhì)量。臨床實(shí)踐認(rèn)為,超早期溶栓治療是本病的治療關(guān)鍵[2]。

阿魏酸鈉廣泛應(yīng)用于治療腦血管疾病患者,是一種強(qiáng)有力的自由基清除劑,拮抗內(nèi)皮素-1作用,減輕血管內(nèi)皮損傷,抑制血管內(nèi)皮增殖[3],能抑制丙二醛及血栓素 B2的產(chǎn)生,減輕心肌水腫及乳酸脫氫酶的釋放,并能促進(jìn) 6-酮-前列腺F1a的發(fā)生,抑制血栓形成,可以改善腦梗死的神經(jīng)功能,可以有效改善腦梗死患者的臨床癥狀,從而達(dá)到治愈、好轉(zhuǎn)的目的。本研究證明阿魏酸鈉和血塞通治療腦梗死總有效率100%,值得臨床推廣使用。

1 章朝陽,孫湛,施東偉,等.急性腦梗死的預(yù)后因素分析及預(yù)防措施 [J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2000,12(10):477-480.

2 趙步長,任海勤,趙濤.同心同治-心腦血管病的防治進(jìn)展[M].北京:人民出版社,2006:9.

3 王子江,高艷麗,鄭洪娥,等.阿魏酸鈉治療肺心病心衰 54例臨床觀察 [J].海南醫(yī)學(xué),2006,17(9):115-116.