陳志軍,王元輝

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院 2007年9月—2009年11月住院的冠心病合并心功能不全患者 286例。其中,男 204例,女 82例;年齡 42～88歲,平均 72.3歲;病程 1～30年,平均 5.4年。其中合并高血壓 150例,合并快速型心房纖顫 34例,合并糖尿病者 56例,既往有心肌梗死病史 6例。按 NYHA分級方案,心功能Ⅱ級 35例、Ⅲ級 197例、Ⅳ級 54例,按 1979年WHO冠心病分型標準,286例患者均屬于缺血性心肌病型冠心病。將患者隨機分為兩組:治療組 145例中,男 103例,女 42例,年齡 42～88歲,平均 (67.5±13.6)歲;對照組141例中,男 101例,女 40例,年齡 48～88歲,平均 (70.1±12.3)歲。兩組患者年齡、性別、病程差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均給予基礎治療:如吸氧、抗凝、抗心律失常、降脂、降壓、降糖。對照組在此基礎治療的同時加用香丹 20ml加入 5%葡萄糖液 (糖尿病患者用生理鹽水)250m l中靜脈滴注;治療組在基礎治療的同時再加用丹紅 20ml加入 5%葡萄糖液 (糖尿病患者用生理鹽水)250m l中靜脈滴注,1次/d,14d為 1個療程。觀察并記錄治療前后兩組患者心電圖側壁 (Ⅰ、aVL)、下壁 (Ⅱ、Ⅲ、aVF)、及廣泛前壁(V1、V2、V3、V4、V5)各導聯(lián) ST段變化及患者臨床癥狀改善情況。

1.3 療效判斷 以心電圖側壁、下壁及廣泛前壁某區(qū)域內各導聯(lián)均有 ST段下移超過 0.05mV為陽性,治療后各區(qū)域內導聯(lián) ST段全部恢復正常 (如側壁Ⅰ、aVL導聯(lián) ST段均無下移)或治療前某區(qū)域內各導聯(lián) ST段下移明顯,治療后某區(qū)域內各導聯(lián) ST段向上恢復超過 0.05mV的為有效。ST段下移 ＜0.05mV的不計入統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用 SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理,計數(shù)資料采用 χ2檢驗,以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者各區(qū)域內導聯(lián) ST段變化情況 治療前治療組與對照組在心電圖中各區(qū)域心肌缺血改變比較無明顯差異 (P＞0.05)。治療 1個療程后,治療組較對照組在 ST段陽性率下降水平差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05,見表1)。

2.2 治療前兩組患者心功能比較差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05);治療后治療組心功能較對照組有顯著提高,有效率及顯效率均較對照組顯著增加,差異均有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

表1 治療前后兩組患者心電圖改善情況比較Table1 ECG before and after treatment,comparing the two groups

表2 治療前后兩組患者心功能改善情況比較Table 2 The two groups before and after treatment improved heart function compared to the situation

3 討論

冠心病是多種危險因素導致的慢性疾病。是由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞所引起的心肌缺血缺氧性疾病。輕者無明顯癥狀,僅心電圖顯示心肌缺血,重者出現(xiàn)心絞痛,嚴重者可發(fā)生急性心肌梗死,心律失常、心力衰竭、心源性休克或猝死,直接危害健康[1]。

丹紅注射液由丹參、紅花經過現(xiàn)代工藝提取而成。丹參具有擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量、改善微循環(huán)、降低血液黏滯度、減少血細胞聚集、加速血流等作用[2-3]。紅花是重要的活血化瘀中藥,有效成分為紅花黃色素,大量藥理學實驗研究證明紅花具有以下藥理作用:(1)具有顯著擴血管作用,降低冠脈阻力,增加冠脈血流量,解除血管平滑肌的痙攣狀態(tài),改善微循環(huán)障礙,改善組織缺氧狀態(tài);心肌對氧的供需動態(tài)平衡失調導致心絞痛等缺血性心臟病的發(fā)生,靜滴紅花能顯著擴張冠狀動脈,同時擴張周圍血管起到降低血壓的作用,血壓下降使心臟后負荷減輕,降低了心肌耗氧量,達到改善心肌供血目的;(2)抗凝作用:它顯著抑制二磷酸腺苷誘發(fā)的血小板聚集,增強纖維蛋白溶解,從而抑制血栓形成[4-6];改善血液的高凝狀態(tài);(3)能增加紅細胞的變形能力及攜氧能力,故能提高機體在常壓和減壓條件下耐受缺氧的能力;(4)顯著減輕機體缺血再灌注損傷;(5)抗動脈粥樣硬化作用;(6)強而持久的鎮(zhèn)痛作用;(7)降低血清膽固醇、三酰甘油,降低血液黏滯度,改善血液循環(huán);(8)清除自由基,抑制細胞膜脂質過氧化作用。

本研究顯示丹紅注射液和香丹注射液都對冠心病有明顯的治療作用,而丹紅注射液具備丹參和紅花兩種成分,療效優(yōu)于香丹注射液,而且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應,使用安全簡便,療效確切,值得臨床推廣應用。

1 江一青,劉朝中,朱國英,等.現(xiàn)代冠心病學 [M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:609.

2 李正國,趙淑杰,王寶.HPLC法測定丹紅注射液中丹參素的含量[J].中藥新藥與臨床藥理,1999,10(4):35.

3 楊勤,趙朝偉.丹參的藥理作用研究現(xiàn)狀 [J].中國藥業(yè),2003,12(10):78.

4 時明.紅花注射液的臨床應用 [J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2003,13(15):2007.

5 趙鋼,王安虎.紅花的資源及藥用價值 [J].中國野生植物資源,2004,23(3):24.

6 高學敏.中藥學 [M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002,77-379.