鄭娟

椎-基底動脈供血不足是由于各種病因引起的椎-基底動脈狹窄或閉塞,導(dǎo)致腦干、小腦或枕葉皮質(zhì)的缺血,臨床表現(xiàn)為與頭位及體位變化有關(guān)的眩暈,占中老年人各種眩暈的60%以上,是中老年人常見的缺血性腦血管疾病,嚴(yán)重影響患者的工作和生活,常反復(fù)發(fā)作,遷延難愈,其中 5%可演變成完全性腦卒中。

1 對象與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均參照 1986年中華醫(yī)學(xué)會第二次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議第三次修訂標(biāo)準(zhǔn)中椎-基底動脈缺血性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:(1)反復(fù)發(fā)作性眩暈,眩暈表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)或視物晃動感、移動感,多因頭位、體位變動誘發(fā)。 (2)伴有其他腦干一過性缺血癥狀,如黑蒙、視物模糊、復(fù)視、視物變形、肢體麻木無力、猝倒、昏厥等。(3)有輕微腦干損害體征,如角膜和/或咽反射減退,輻輳反射異常,自發(fā)性或輕壓一側(cè)椎-基底動脈后誘發(fā)眼震。(4)病因明確,如頸椎病、腦動脈硬化、高脂血癥等引起。(5)排除眼、耳和頸部其他疾患所致的眩暈,如腦梗死、耳源性眩暈等。經(jīng)TCD、頸X線攝片、CT證實為椎-基底動脈供血不足性眩暈患者。

1.2 對象與方法 選取 2006年6月—2008年6月符合上述標(biāo)準(zhǔn)的患者 147例。將患者隨機(jī)分為治療組 (76例)和對照組(71例)。兩組患者均予以舒血寧注射液靜脈點滴,治療組加用中藥導(dǎo)入治療儀治療 30min,兩組療程均為 14d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效:眩暈、惡心、嘔吐癥狀消失;(2)有效:眩暈、惡心、嘔吐癥狀明顯減輕,但有時仍然復(fù)發(fā);(3)無效:癥狀無改善或加重。以顯效 +有效數(shù)計算總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用 χ2檢驗,以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者總有效率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05,見表1)。

表1 兩組治療前后療效比較 〔n(%)〕Table1 Comparative efficacy of two groups before and after treatment

3 討論

椎-基底動脈供血不足是一種常見的缺血性腦血管疾病。突然發(fā)生眩暈是椎-基底動脈供血不足的主要臨床表現(xiàn),占80%～98%[2]。由于負(fù)責(zé)人體平衡功能的小腦和前庭因血供不足而出現(xiàn)功能障礙所致。小腦和前庭的血液供應(yīng)來自于椎-基底動脈的重要分支-小腦前下動脈、小腦后下動脈及內(nèi)聽動脈[3]。椎動脈則穿過頸椎橫突孔上行匯合成基底動脈。頸部肌肉若過度疲勞或急劇扭曲,或受到頸椎骨贅刺激均易發(fā)生激惹痙攣而使椎動脈管壁壓力增加,血流阻力增加,腦組織灌注減少,從而影響腦的正常功能。此外,中老年人椎-基底動脈及其分支多發(fā)生粥樣硬化,血液黏度增高,血流緩慢,血液呈高凝或微血栓形成狀態(tài),致使大腦的循環(huán)障礙加重。上述兩種原因協(xié)同作用使患者產(chǎn)生頭暈?zāi)垦０Y狀[4]。因此,改善椎動脈系統(tǒng)血液循環(huán),防治血管痙攣和降低血液高凝狀態(tài),對于防治椎-基底動脈供血不足的發(fā)生有重大臨床意義。舒血寧注射液 (銀杏葉提取物):(1)具有雙相調(diào)節(jié)動脈,解除動脈痙攣,增加靜脈張力,降低毛細(xì)血管的通透性,改善循環(huán),增加腦血管病患者 8%腦血管灌注量;(2)具有增加紅細(xì)胞的變形能力,抑制紅細(xì)胞聚集,拮抗 PAF,抑制血小板黏附聚集,減少 TXA2合成,抑制血栓形成及擴(kuò)大,降低全血黏稠度,從而降低全血及血漿黏稠度,抑制紅細(xì)胞聚集,改善血流變參數(shù);(3)增加葡萄糖的利用率,增進(jìn)組織細(xì)胞對缺氧狀態(tài)的耐受性,特別是腦組織。促進(jìn)有氧代謝,增加 ATP合成。穩(wěn)定細(xì)胞膜,保護(hù)線粒體呼吸功能,保護(hù)鈉泵的活性。拮抗 Ca2+,從而改善組織代謝保護(hù)腦組織。電腦中頻藥透療法的六大特點:(1)中頻電流無電解作用;(2)中頻電流對組織有神經(jīng)綜合效應(yīng);(3)中頻電流對組織電阻明顯降低;(4)中頻電流對感覺神經(jīng)有一定作用;(5)中頻療法對局部血液循環(huán)有促進(jìn)作用;(6)中頻電流對人體細(xì)胞具有復(fù)活作用。因此,舒血寧注射液聯(lián)合電腦中頻藥透治療儀治療椎-基底動脈供血不足性眩暈療效確切,安全。

舒血寧注射液聯(lián)合電腦中頻藥透治療儀治療椎基底動脈供血不足性眩暈療效確切,可明顯消除或減輕癥狀,明顯改善血流動力學(xué),降低血黏度,從而改善椎-基底動脈供血情況。

11986年中華醫(yī)學(xué)會第二次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議第三次修訂標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)精神科雜志,1988,21(1):60.

2 孔繁元,栗秀初,黃如訓(xùn).眩暈的臨床診斷和治療流程建議說明之二:引起眩暈的常見疾病 [J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2003,29(5):395-397.

3 蒲傳強(qiáng),郎森陽,吳衛(wèi)平.腦血管病學(xué) [M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:275.

4 黃如訓(xùn),梁秀齡,劉焯霖.臨床神經(jīng)病學(xué) [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:255.