王小愛(ài)，白奇連

高血壓是最常見(jiàn)的心血管病之一，由于受諸多因素的影響，高血壓的控制比較困難，是目前導(dǎo)致死亡的主要原因。在高血壓的控制中血壓的監(jiān)測(cè)十分必要，門(mén)診血壓測(cè)定由于隨機(jī)波動(dòng)及白大衣效應(yīng)［1］，，測(cè)得的血壓往往不能代表患者真正的血壓水平。所以患者自持血壓計(jì)并自我監(jiān)測(cè)血壓可以彌補(bǔ)醫(yī)院所測(cè)血壓的不足，為了了解高血壓患者自持血壓計(jì)并自我監(jiān)測(cè)血壓的情況，筆者對(duì)我院內(nèi)科住過(guò)院的260例高血壓患者進(jìn)行了調(diào)查，并對(duì)自持血壓計(jì)者調(diào)查了自我監(jiān)測(cè)血壓的情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)選擇2009年2月—2010年2月在我院內(nèi)科住院治療后出院的260例患者，均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)/國(guó)際高血壓協(xié)會(huì) (ISH)診斷標(biāo)準(zhǔn)，有自理能力，無(wú)溝通障礙，調(diào)查人群與社會(huì)學(xué)特征見(jiàn)下表1。

1.2 調(diào)查方法 2010年3月，通過(guò)電話對(duì)曾在我院內(nèi)科住院治療后出院的高血壓患者進(jìn)行調(diào)查，向患者講明調(diào)查目的和內(nèi)容，詢(xún)問(wèn)是否自持血壓計(jì)，然后對(duì)持有血壓計(jì)者調(diào)查其血壓計(jì)使用情況，回答有效率為100%。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查內(nèi)容包括高血壓患者血壓計(jì)的持有情況及血壓計(jì)的使用情況。依據(jù)文獻(xiàn) ［2］進(jìn)行設(shè)計(jì)問(wèn)卷。

表1 高血壓患者社會(huì)學(xué)特征表Table1 Sociological characteristics of patientswith hypertension table

2 結(jié)果

在260例高血壓患者中，僅有38例自持血壓計(jì)。38例患者中，僅有5例在測(cè)量頻率、測(cè)量時(shí)段、測(cè)量方法、血壓及服藥記錄、定期血壓計(jì)質(zhì)控檢測(cè)方面都符合要求，占持有者的13%。由此可見(jiàn)，血壓計(jì)使用情況很不理想，患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)掌握情況也不理想，具體見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 高血壓患者自持血壓計(jì)并自我持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓的重要性高血壓患者確診后需要終身服藥，若血壓得不到控制，對(duì)患者的心、腦、腎造成不可逆的損害，嚴(yán)重危害患者健康。患者在長(zhǎng)期的院外治療中，若血壓控制良好，可以改善患者生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生命。監(jiān)測(cè)血壓的方法很多，如去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院門(mén)診、附近的個(gè)人診所等定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。而自持血壓計(jì)并自我監(jiān)測(cè)血壓是眾多監(jiān)測(cè)血壓方法中最便利、最有效的方法:其簡(jiǎn)易方便便于操作;可節(jié)省去外出的時(shí)間和費(fèi)用;可避免排隊(duì)等候;能發(fā)現(xiàn)血壓增高的特點(diǎn)，例如早晨起床時(shí)及睡時(shí)的血壓情況;隨時(shí)測(cè)壓，服藥后分時(shí)間段監(jiān)測(cè)血壓變化以評(píng)估療效;也可避免白大衣高血壓的影響。故自持血壓計(jì)并自我持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓是調(diào)整治療方案的可靠依據(jù)，是高血壓控制良好的保證，是患者自我管理的重要手段［3］。

3.2 高血壓患者血壓計(jì)持有及使用情況均不理想的原因

3.2.1 患者自身?xiàng)l件的限制 由于部分患者的文化程度較低，有的甚至不識(shí)字，他們對(duì)疾病的各種宣傳知識(shí)和指導(dǎo)資料看不懂，或接受能力差;另外由于生活環(huán)境和空間的限制，知識(shí)來(lái)源受限。所以部分患者根本不知道高血壓監(jiān)測(cè)血壓和定期復(fù)診的重要性，也不知道高血壓疾病需要患者自我管理來(lái)配合醫(yī)生的治療。

3.2.2 健康教育的內(nèi)容不夠具體，可操作性差 從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，高血壓患者自持血壓計(jì)及使用血壓計(jì)的情況均不理想，主要是患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)了解的太少，也不懂得如何正確的測(cè)量血壓。所以我們醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)高血壓患者的健康教育，健康教育的方式應(yīng)該根據(jù)指導(dǎo)內(nèi)容靈活多樣，由于日常護(hù)理工作的繁忙和口頭演說(shuō)是最省時(shí)省力的指導(dǎo)方式，病房的健康教育工作常常停留在口頭指導(dǎo)的方式上，而某些操作性極強(qiáng)的內(nèi)容如患者自己監(jiān)測(cè)血壓，，光口頭指導(dǎo)是不夠的。這需要醫(yī)護(hù)人員向患者講明測(cè)量血壓的原理，影響血壓值的因素，監(jiān)測(cè)血壓對(duì)高血壓患者的重要性，詳細(xì)講明操作步驟并做操作示范，以提高自測(cè)血壓的準(zhǔn)確性。宣教記錄血壓及服藥情況的重要性，并教會(huì)患者對(duì)高血壓知識(shí)的認(rèn)知水平，了解血壓變化的特點(diǎn)及影響因素;醫(yī)護(hù)人員根據(jù)自我血壓監(jiān)測(cè)的結(jié)果指導(dǎo)患者調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物，以達(dá)到血壓的良好控制，預(yù)防各種急性，慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

表2 38例自持血壓計(jì)的高血壓患者血壓計(jì)的使用情況Table2 38 cases of self-sustaining blood pressuremonitor blood pressure in hypertensive patients with the use of

1 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué) ［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:1430-1444.

2 王惠蘭.高血壓患者血壓自我監(jiān)測(cè)的指導(dǎo) ［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(2):137-138.

3 王進(jìn)京.高血壓患者自我血壓檢測(cè)與非檢測(cè)者調(diào)查結(jié)果與分析［J］.中國(guó)康復(fù)，2003，18(30):155-156.