崔國(guó)利,高 涵,辛 華,王 莉,王 琳

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154003)

目前臨床生化分析主要有濕化學(xué)與干化學(xué)兩大系統(tǒng),兩種方法各有特點(diǎn)。干式生化分析在急門(mén)診生化檢驗(yàn)、POCT檢查中已普遍應(yīng)用,是臨床生化分析重要組成部分。關(guān)于兩者可比性如何,參考值是否統(tǒng)一,分析偏倚的校正等,這方面相關(guān)報(bào)道較多[1]。本研究用干化學(xué)與濕化學(xué)對(duì)比檢測(cè)酶學(xué)生化指標(biāo) (谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT、乳酸脫氫酶 LDH、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST、肌酸激酶 CK、淀粉酶 AM Y),探討兩種檢測(cè)方法在酶學(xué)檢測(cè)中的應(yīng)用。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本采集

選擇無(wú)心肺系統(tǒng)疾病的志愿者佳木斯大學(xué)健康學(xué)生20名,無(wú)菌靜脈采血,室溫下放置 30～ 45min后離心,2500r/min,離心 10min,取血清置潔凈的樣品懷中備用。

1.2 儀器和試劑

奧林巴斯 AU2700全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑,美國(guó)強(qiáng)生公司Vitros350全自動(dòng)干化學(xué)分析儀,兩臺(tái)儀器分別用相應(yīng)配套試劑和校準(zhǔn)品進(jìn)行校準(zhǔn)。檢測(cè)試劑使用美國(guó)強(qiáng)生公司原裝生化檢測(cè)試劑盒。

1.3 方法

分別用干化學(xué)、濕化學(xué)方法檢測(cè)同一血清的 ALT、LDH、AST、CK、AMY,每種方法檢測(cè) 3次,取均值 ,最后 20份血清檢測(cè)結(jié)果再取均值進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,采用兩樣本均數(shù)比較 t檢驗(yàn),結(jié)果主要以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

見(jiàn)表 1。 將血清用一級(jí)水倍比稀釋 1、2、4、8、16、 32倍 ,用干、濕化學(xué)兩種方法檢測(cè) ALT、LDH、AST、CK、AM Y。每一種方法與理論稀釋值做相關(guān)比較,結(jié)果濕化學(xué)方法相關(guān)系數(shù)r=0.9627,干化學(xué)方法相關(guān)系數(shù) r=0.6874,濕化學(xué)稀釋線性明顯好于干化學(xué) (P＜0.05)。

表 1 兩種方法檢測(cè)結(jié)果比較 (±s)

表 1 兩種方法檢測(cè)結(jié)果比較 (±s)

ALT LDH AST CK AM Y干化學(xué)法 20± 0.12 182± 0.21 15± 0.17 53± 0.22 25± 0.14濕化學(xué)法 30± 0.15 463± 0.21 23± 0.21 60± 0.23 24± 0.17

3 討論

同一實(shí)驗(yàn)室同一檢測(cè)項(xiàng)目可有不同分析系統(tǒng),若能使兩檢測(cè)系統(tǒng)分析結(jié)果接近,具有可比性,這對(duì)檢驗(yàn)科質(zhì)量管理、臨床應(yīng)用具有重要意義[1]。本實(shí)驗(yàn)證明:對(duì)酶學(xué)檢測(cè)干化學(xué)與濕化學(xué)有差異,從相關(guān)系數(shù)和線性稀釋實(shí)驗(yàn)來(lái)看對(duì)中等值范圍相關(guān)度較好,對(duì)高值、低值的取值范圍的相關(guān)度差一些。這可能與干化學(xué)分析線性范圍窄,高值上不去,低值的敏感度低重復(fù)性差有關(guān)也可能與酶類(lèi)與非酶類(lèi)校準(zhǔn)物不同,酶參考標(biāo)準(zhǔn)物不統(tǒng)一[2],與兩者干化學(xué)檢測(cè)原理差異,及溯源性有關(guān)。由于干化學(xué)的分析偏倚主要來(lái)自線性分析偏倚,如何保證干化學(xué)法與濕化學(xué)法的可比性還有待于進(jìn)一步探討。我們認(rèn)為干、濕化學(xué)在對(duì)酶學(xué)檢測(cè)結(jié)果有差異,應(yīng)該引起檢驗(yàn)技師和臨床醫(yī)師注意。

[1]谷廷富.兩種不同化學(xué)方法對(duì)生化指標(biāo)檢測(cè)偏倚比對(duì)分析與校準(zhǔn)[J].哈爾濱醫(yī)藥,2008,28(3):51-52

[2]黃昊,陳衛(wèi)彬.普通濕式生化分析儀與干式生化分析儀的比較分析 [J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2008,119(1):4-6