萬京梅,秦迎春,呂維娟

(佳木斯大學第一附屬醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154003)

高血壓病是最常見的心血管疾病,是腦卒中、冠心病的主要危險因素[1]。隨著我國人口老齡化的日趨明顯,老年高血壓病的發(fā)病率也越來越高。僅以我科統(tǒng)計,2008年全年住院患者 654例。其中高血壓患者 258例,占住院總數(shù)的39.45%,我們在給予患者藥物治療的同時,配合科學的系統(tǒng)的有針對性的護理干預,取得了較好的治療效果,現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2008— 01～ 2009— 01在我科住院的 258例老年高血壓病患者 ,其中男 172例 ,女 86例 ,年齡 60～ 76歲 ,平均 70歲 ,意識清,語言溝通無障礙,病例選擇均符合中國高血壓防治指南中的診斷標準[2],將其隨機分為觀察組和對照組,兩組各 128例,兩組年齡、性別、文化程度、疾病分級無顯著差異,具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)對觀察組的護理評估,采取適當?shù)淖o理干預,對照組采用常規(guī)功能制護理。

1.2.1 入院宣教

責任護士熱情接待患者,介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)護人員、醫(yī)院各項規(guī)章制度,消除陌生感,幫助提高適應能力,建立良好的醫(yī)患關系,為實施護理干預打下良好的基礎。

1.2.2 護理評估

入院后由責任護士對其進行詳細的評估,在本班次必須完成,評估內(nèi)容除了我院自行設計的入院評估單,還包括患者的心理、社會狀態(tài)、經(jīng)濟狀況,病情的評估及患者對疾病的認知等。了解患者的不良生活方式,為下一步制定相關的護理干預方案做指導。

1.2.3 護理干預的內(nèi)容

(1)老年高血壓病的判斷標準、病因、并發(fā)癥,高血壓急癥的預防、治療及護理級別,老年高血壓病的特點及注意事項。(2)情緒波動對高血壓病的影響,如何學會自我調節(jié)情緒。(3)降壓藥的種類、作用、副作用、不良反應、注意事項,指導正確服藥,培養(yǎng)良好的遵醫(yī)行為。(4)指導飲食,以清淡為主,少食動物內(nèi)臟,食優(yōu)質蛋白、纖維素高的新鮮蔬菜、水果,并定量。勿暴飲暴食,忌煙酒。(5)選擇適合自己的運動方式,時間不超過1h,強度、頻次 ,以不感疲勞,循序漸進原則,控制體重保證安全。(6)出院指導用藥方法,血壓監(jiān)測,學會自護,定期檢查時間等。

1.2.4 護理干預方式

①個體教育:針對不同患者的不同問題,由責任護士分階段地進行針對性的指導,幫助患者改善不良生活方式,建立良好的生活方式。②集體教育:每月舉辦一次高血壓病知識講座,組織患者和家屬參加,把科學的防病知識,教給患者,歡迎患者和家屬提出問題,當場解答。③每周二下午由護理班護士將科室制定的高血壓病知識宣教資料,介紹給患者和家屬,學習閱讀,提高對自身疾病的認識。

1.2.5 評價方法

兩組分別于護理干預前和護理干預后3個月進行評價,采用自行設計的問卷了解對高血壓病知識的了解程度,共40題總分 40分 ,分 3級評定,即了解 (≥ 36分)部分了解 (24～ 36分 )不了解(＜24分)。兩組隨訪 3個月后,觀察高血壓控制情況,療效判定,顯效:收縮壓下降＞ 30mmHg或舒張壓下降＞20mmHg;有效:收縮壓下降＞20mmHg或舒張壓下降10～ 19mmHg;無效:未達到上述標準。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用 SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,采用i2檢 驗,進行統(tǒng)計學分析。

2 結果

2.1 觀察組護理干預后對高血壓病相關知識了解程度明顯提高,具有統(tǒng)計學意義,見表1。

表1 觀察組接受護理干預前后高血壓病相關知識了解程度比較 (n=129)

2.2 護理干預3個月時與護理干預前患者降壓療效比較,差異具有顯著性,見表2。

表2 護理干預前后患者降壓療效比較(n=129)

3 討論

護士面對的是老年患者,其文化程度普遍偏低,記憶力、接受能力、反應能力、依從性差,直接影響護理干預的效果。因此護士要認真詳細評估,制定計劃要因人而異,并根據(jù)效果隨時調整計劃,盡可能采用直觀方式調動其興趣,使之易于接受,以保證計劃有效實施。護理干預需要家屬的支持于配合 老年患者生活上需要家人的照顧及精神上的支持,而家屬的生活方式,直接影響病患者的生活方式。所以應加強對家屬的護理干預,幫助患者建立健康的生活方式,只有這樣才能鞏固護理干預效果。護理干預是高血壓病的一種治療方法 高血壓病是一種心身疾病,要使患者的血壓維持在一個穩(wěn)定的狀態(tài),最根本的方法是消除病因和不良情緒,保持健康心態(tài),護理干預就是提高患者的自我保健能力,使之建立健康的生活方式和遵醫(yī)行為,從而對老年高血壓病患者的血壓控制產(chǎn)生積極的作用。護患關系更加和諧 熟話說“三分治療,七分護理”,作為臨床護士,除了熟練地掌握護理技術操作外,還應把科學的防病知識,教給患者,使患者更好地配合治療護理 ,縮短住院時間,減少住院費用,促進疾病康復,使患者和家屬對護士的滿意度提高,減少護患糾紛的發(fā)生。

[1]馮正儀.內(nèi)科護理學[M].上海:上?？茖W技術出版社,2001,81

[2]中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南[J].中華高血壓雜志,2000,8(1):94-99

[3]張蕊林.對冠心病病人護理評估和護理干預的研究 [J].國際護理學雜志,2008,27(12):1258-1260