詹樂萍

（江西省瑞昌市中醫(yī)院 瑞昌 332200）

護理人員不但要對護理專業(yè)充滿濃厚的興趣、精通業(yè)務，還要學習有關社會科學和行為科學的知識，對于晚期癌癥的病人，尤其應該如此。我院腫瘤科自2006年3月～2009年12月收治腫瘤病人1 021例，其中男627例，女394例；工人187例，下崗人員175例，個體人員165例，農(nóng)民159例，干部118例，教師110例，軍人29例，醫(yī)務人員22例，學生2例，其他54例；年齡最大的81歲，最小的15歲，平均年齡56.3歲；病史3個月～2年；肝癌190例，肺癌182例，胃癌156例，大腸癌130例，乳腺癌112例，腦癌97例，宮頸癌91例，淋巴癌63例。在對晚期癌癥病人的護理過程中我們積累了一些經(jīng)驗，在此報告如下，以供同道參考。

1 晚期癌癥病人的心理護理

心理護理是一種適應醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的新的護理方式，是直接關系到病人能否順利有效接受治療的重要保障，尤其是危重病人的護理需要我們了解掌握其心理，探索出一套適應病人心理需要的規(guī)律，從而根據(jù)不同的心理狀態(tài)實施不同的心理護理措施。

1.1 開朗樂觀型（257例） 此型屬穩(wěn)定型心態(tài)，多見于國家干部、工人，能正確認識疾病和生命的自然規(guī)律，對待死亡鎮(zhèn)定自若。心理護理應因勢利導經(jīng)常對其講述有關積極治療戰(zhàn)勝癌癥、重返工作崗位再創(chuàng)人生價值的一些真人真事，幫助病人克服藥物治療中的反應，通過心理護理，病人各個方面情況都比較穩(wěn)定。

1.2 恐懼悲觀絕望型 （375例） 多見于農(nóng)民和下崗人員，這類病人獲知自己患了晚期癌癥，面對殘酷的事實，思想負擔很重，內(nèi)心痛苦不言而喻。病人往往表現(xiàn)為憂慮、恐懼、沮喪、孤獨和絕望，情緒變化無常，往往喪失了繼續(xù)生活的信心，使病情不斷惡化。護士應親切與病人交談，注意傾聽病人的主訴，在檢查治療操作過程中，要講明治療的重要性和必要性，以取得合作。同時多講一些現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展進步情況，以及同類疾病被治愈或緩解的實例，從心理上消除悲觀絕望恐懼，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 抑郁型（389例） 此型一般是晚期癌癥在全身衰竭狀態(tài)下出現(xiàn)的主要表現(xiàn)，精神淡漠、萎靡不振、表情呆板、沉默寡言，機體經(jīng)受癌痛折磨，精神受到死亡威脅已經(jīng)崩潰。護理人員應隨時主動關心病人，給予精神上的支持和生活上的照料，以滿足病人的一切要求。在操作上應盡量減少病人痛苦，護理人員應熟練掌握過硬的靜脈穿刺技術，達到一針見血、搶救及時的效果，可使病人從心理上增強信任感，從而保證治療工作的順利進行。

2 晚期癌癥病人的生活護理

做好晚期癌癥病人的生活護理是做好晚期癌癥病人心理護理的前提條件。提供一個優(yōu)質(zhì)的生活環(huán)境，將患者安排在單人或小病房，注意把生命垂危的病人與一般的病人隔離開，減少惡性刺激。允許家屬陪伴，給予充足的營養(yǎng)，少食多餐，按照病人的飲食習慣提供家庭飯菜。為患者洗頭、擦背。癌癥晚期多出現(xiàn)惡液質(zhì)，加上長期臥床，易發(fā)生褥瘡，護理上應定時翻身、擦背、按摩受壓處。睡眠差者口服安眠藥，一定要看藥下肚，以防萬一。

3 晚期癌癥病人的疼痛護理

晚期癌癥病人最感痛苦和恐懼的問題是難以忍受的疼痛。疼痛不僅影響病人睡眠、飲食、活動和情緒，還使病人和家屬感到失望。護士應主動陪伴詢問疼痛的情況，耐心聽取病人的傾訴，輔以按摩轉(zhuǎn)移患者的注意力，以減輕疼痛。在病情允許的情況下，護士應主動應用止痛劑。為了最大限度地減輕病人的痛苦，一般在疼痛開始時即給止痛劑，做到隨時適量應用，不要待疼痛已難以忍受時再使用止痛劑，基本上不限制止痛劑的種類，而以達到止痛目的為度。

4 晚期癌癥病人的臨終護理

臨終階段是人生不可避免的經(jīng)歷，也是人生最憂心忡忡的階段。晚期癌癥病人均有不同的肉體上和精神上的雙重折磨，護士要理解晚期癌癥病人的心理需求，在不違背醫(yī)療原則的情況下，應盡量增加病人與家屬的會面，滿足病人的要求，同意探視等。護士在病人面前應保持溫柔、愉快、鎮(zhèn)靜的表情，熱情安慰病人家屬，做好心理勸慰。對晚期癌癥患者臨終期的心理護理，實質(zhì)是調(diào)整患者的情緒使患者在臨終期獲得精神上的最大的滿足。