新生兒聽力普遍篩查是一項(xiàng)系統(tǒng)的社會優(yōu)生工程，即使用客觀的生理學(xué)方法和主觀測試的方法，對所有活產(chǎn)出生的新生兒進(jìn)行聽力篩查。筆者所在醫(yī)院從2006年7～12月對在外院住院期間和生后42d兩次耳聲發(fā)射未通過的123例患兒作了測試，現(xiàn)將測試結(jié)果報告如下：

1 資料和方法

1.1 研究對象 選擇在2006年7月后聽力篩查未通過在聽力診斷中心作測試的患兒123例，其中，男嬰68例，女嬰55例，最大的185d，最小的42d，外院OAE通過65耳，未通過181耳。

1.2 方法 儀器為MADSEN ZODIAC901、CELESTA503，Dantec。所有測試均在服用鎮(zhèn)靜藥后，故預(yù)約時應(yīng)告知家長，以取得配合。檢查所有儀器的連接是否正確，以保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)。ABR脫脂時一次到位，以免重復(fù)動作影響患兒睡眠。

OAE確保探頭在耳道內(nèi)窩合正確，因新生兒耳道軟骨部較軟，骨部尚未發(fā)育，探頭易脫出，故應(yīng)讓新生兒側(cè)臥于家長懷中。

聲導(dǎo)抗測試，測試前要清潔耳道，并觀察外耳道容積顯示情況，如外耳道容積過小，探頭有可能貼在外耳道壁上，如外耳道容積過大，可能有漏氣情況（因新生兒不考慮鼓膜穿孔）。

2 結(jié)果

共測試246 耳，初次測試后，通過174耳，占70.73%，未通過72耳，占29.27%（男嬰通過92耳，占37.4%，未通過44耳，占17.38%。女嬰通過82耳，占33.33%，未通過28耳，占11.38%)。3個月后復(fù)診，通過12耳，未通過4耳，通過耳占16.7%，未通過耳占5.56%，其他為77.77%。6個月后，通過0耳，未通過4耳。

3 討論

3.1 嬰幼兒及新生兒早期聽力測試的準(zhǔn)確性可直接影響到對聽力障礙的診斷，從而進(jìn)一步影響到聽力障礙嬰幼兒的治療與康復(fù)。由測試結(jié)果看出，在本院初次測試后，70.73%的患兒聽力測試結(jié)果正常，減輕了家長的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力。

3.2 聽力篩查工作是在耳鼻喉科、新生兒科和產(chǎn)科等科室分別或聯(lián)合進(jìn)行的。這是非常必要的，它不僅可以發(fā)現(xiàn)己存在的聽力損失，還可以發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性聽力損失的高危因素，實(shí)現(xiàn)盡早治療可治愈的聽力障礙的目的。對不能治愈的永久性聽力障礙者進(jìn)行早期干預(yù)是聽力工作者及相關(guān)人員務(wù)必全力以赴做好的工作。

3.3 聽力篩查任重道遠(yuǎn)，從本文數(shù)據(jù)可以看出，新生兒在產(chǎn)院和42d篩選時，有聽力損傷的新生兒和嬰幼兒比較受家長重視，一般在第2天就可帶其到診斷中心就診。而在本院初次就診后仍未通過的新生兒或嬰幼兒3個月后復(fù)診比例下降，使有聽力損傷的嬰幼兒不能在6個月內(nèi)接受干預(yù)康復(fù)服務(wù)。今后須加強(qiáng)聽力篩查方面宣傳教育，喚起全社會的廣泛關(guān)注，使那些具有潛在聽力損傷危險因素的嬰幼兒得到跟蹤和隨訪。

3.4 在我國實(shí)施新生兒和嬰幼兒的聽力篩查具有重大的醫(yī)學(xué)應(yīng)用價值，它不僅可以使嬰幼兒在3個月內(nèi)完成聽力學(xué)和醫(yī)學(xué)評估，盡早明確診斷，還可以使有聽力損傷診斷的嬰幼兒及早地接受康復(fù)治療，讓他們回到有聲的世界，回歸社會，提高國民的整體素質(zhì)。