李勝吾,鐘玉濤,苗潤青,岳 峰

(1.成都中醫(yī)藥大學針灸推拿學院 2003級七年制本碩連讀生,四川成都 610075;2.成都中醫(yī)藥大學針灸推拿學院 2007級碩士研究生,四川成都 610075)

單純性肥胖癥以肥胖為主要臨床癥狀,可伴有代謝方面的障礙,但無明顯神經、內分泌方面的異常表現(xiàn)[1]。針灸減肥療效確切、無毒副作用,且費用低廉、簡便易行。目前,臨床上針灸治療單純性肥胖癥的方法較多,但較少有從時間醫(yī)學角度來治療單純性肥胖癥,筆者受“天人相應”思想啟發(fā),試從時間醫(yī)學角度探討子午流注納支法治療脾虛濕盛型肥胖癥,以期為臨床治療單純性肥胖癥提供一種新的思路和方法。

1 子午流注及子午流注納支法

子午流注一詞首載于金代《子午流注真經》(何若愚撰,閻明廣注)。子午流注學說強調人和自然都有時間的制約,認為人體氣血隨時間不同而出現(xiàn)周期性盛衰開闔,即逢時為開、此時氣血旺盛,過時為闔、此時氣血衰少。子午流注針法是一種傳統(tǒng)時間針法,是古人以“天人相應”的理論為基礎,并以時間概念為先決條件,結合自然界周期性的變化規(guī)律與人體經脈氣血的周流相配合,推演出經脈盛衰和腧穴開闔規(guī)律,并運用此流注規(guī)律進行針灸治療,達到治愈疾病的目的。子午流注針法包括納甲法和納支法,子午流注納支法是一種廣義的流注取穴法,也稱為定時取穴法,此法的運用是以十二經氣血流注與 1日 12個時辰相配屬為依據(jù),按 1天 12個時辰,經氣流注,分納臟腑,按時開穴而用。由于天人合一,天之陰陽隨時間而遞相變化,勢必引起人體陰陽隨時間發(fā)生相應改變,故可從 1日之 12時辰所屬地支,直接闡述人體陰陽盛衰的規(guī)律變化。通過針刺“調陰與陽”,使人體趨于“陰平陽秘”的生理狀態(tài)。

2 脾虛濕盛型肥胖癥病機

脾主運化、升清,主肌肉、四肢。生命活動的持續(xù)和氣血津液的生化,都有賴于脾的運化功能。若脾運化水谷、水液功能失調,則水谷的停滯,不能化生精微,而產生濕、痰、飲等蓄于體內,出現(xiàn)肥胖等。如《素問?至真要大論》謂:“諸濕腫滿,皆屬于脾?！彼云⑹Ы∵\、痰濁內聚是引起肥胖的基本病機。在臨床上,單純性肥胖癥的也以脾虛濕盛型最常見。

3 子午流注納支法治療原理

子午流注納支法治療脾虛濕盛型肥胖癥,引入的是時間針灸概念,即針灸的適當時機,這一時機和自然環(huán)境及人體內經氣的盛衰關系密切。在適當時機針刺治療能夠保證針刺信息準確,有效的傳送到疾病的所在部位,最大限度發(fā)揮其調整作用。子午流注納支法具體方法有補母瀉子法和按時循經開穴法。按時循經開穴法是按十二地支時間的推移配合十二經脈的氣血運行順序開穴。“當經氣流注某經時,則本經經氣暢旺,針之則易于鼓舞針氣,使氣達病所,利于祛邪補正[2]。”所以當某經發(fā)生疾病時,即于氣血流注本經的時辰,開取本經的腧穴來治療。脾虛濕盛型肥胖癥基本病機為脾虛失運,按照子午流注時辰原則,脾經氣血流注旺于巳時(9點 ～11點),因此可在脾經當值的時辰選取脾經穴位進行針刺,此時脾經氣血旺盛,選擇此時進行治療,可以更好的起到健脾助運、祛除痰濕的作用。

4 子午流注納支法治療特點

突出“天人相應”的整體觀念。子午流注納支法是古人以“天人相應”的理論為基礎,并以時間概念為先決條件,結合自然界周期性的變化規(guī)律與人體經脈氣血的周流相配合,推演出經脈盛衰和腧穴開闔規(guī)律,并運用此流注規(guī)律進行針灸治療,它認為自然界的變化規(guī)律與人體自身的變化規(guī)律是緊密聯(lián)系,相互影響的。用子午流注納支法治療脾虛濕盛型肥胖癥,在脾經氣血最旺的巳時選取脾經穴位進行針刺治療,體現(xiàn)了中醫(yī)“天人相應”的整體觀。

取穴精簡。傳統(tǒng)針刺減肥往往取穴較多,而子午流注納支法治療脾虛濕盛型肥胖癥只在脾經氣血最旺的巳時開取脾經上的穴位進行治療。根據(jù)子午流注納支法按時循經取穴法取穴原則,當某經發(fā)生疾病時,即于氣血流經本經的時辰,開取本經的腧穴來治療,由于經脈當值的時辰,本經氣血旺盛,所以可不限于開取五輸穴,而是在辨證的基礎,選取具有針對性的腧穴[2]。因此,可以根據(jù)臨床經驗選取減肥用穴如太白、公孫、三陰交、陰陵泉、腹結、大橫。取穴精簡,既可以減少患者的痛苦,也可以讓針灸作用更加集中,不會造成靶點散亂。

協(xié)同效應。子午流注納支法作為一種自成體系的獨特選穴方法,其優(yōu)越性就在于既“守機”又“守關”。在脾經氣血最旺的巳時選取脾經上的經驗用穴,可以讓選取的穴位與相應的時辰產生協(xié)同效應,從而最大限度地發(fā)揮穴位的效應,以獲得最佳療效。

5 小 結

子午流注納支法治療脾虛濕盛型肥胖癥比起傳統(tǒng)針刺減肥具有突出“天人相應”整體觀、取穴精簡、協(xié)同效應等優(yōu)勢,但目前尚未開展子午流注納支法治療脾虛濕盛型肥胖癥的多中心、大樣本的臨床研究。通過文獻檢索發(fā)現(xiàn),目前使用時間針灸治療單純性肥胖癥的文獻很少。因此,今后將進行子午流注納支法治療脾虛濕盛型肥胖癥的大樣本量的臨床研究,進一步研究時間針灸治療其它證型肥胖癥,為針灸減肥提供新思路及新方法。

[1]唐萬斌,陳宗鎧.肥胖病[M].天津:天津科技翻譯出版公司,1993.1.

[2]李友林,劉清國.實用最佳時間針灸精義[M].北京:學苑出版社,2005.156.