劉春曉 青海省婦女兒童醫(yī)院(西寧 810007)

筆者 2007年 9月至 2008年 9月應(yīng)用自擬健脾開胃湯治療小兒厭食癥取得較好療效,結(jié)果報道如下。

臨床資料 觀察病例均為本院門診患兒共 144例,隨機(jī)分為治療組和對照組各 72例。治療組男 42例,女 30例,年齡最小 1歲 ,最大 10歲 ,平均 4歲 ,病程最短 2月,最長 2年,其中 3～6月為 40例占 55.5%,輕度營養(yǎng)不良 29例,輕度貧血 22例。對照組 72例,男 40例,女 32例;年齡最小 1歲 ,最大 10歲,平均4歲;病程最短 1.5月,最長 2年,其中 3～6個月 42例占 58.3%;輕度營養(yǎng)不良 27例,輕度貧血 24例。兩組患兒性別、年齡、病程及病情經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異均無顯著性意義(P＞0.05),具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會全國臨床教育研究會兒科分會所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:辨證分型參照《中醫(yī)兒科學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]診斷為脾胃虛弱、脾失健運型,癥見食欲不振,厭食,食而無味或拒食,面色少華,形體偏瘦,體重不增或減低,大便不調(diào),苔白或白膩,脈細(xì)弱或尚有力,排除其它疾病。

治療方法 治療組予自擬健脾開胃湯治療。處方:蒼術(shù) 5～8g,白術(shù)、佛手、茯苓、雞內(nèi)金、神曲、炒麥芽各 10g,山藥 15g,陳皮、枳殼各 4.5～6g,藿香 6～9g。脾胃氣虛明顯加太子參,陰虛加玉竹、沙參。2周為1個療程,共服 2個療程,第一療程每日 1劑,第二療程隔天 1劑,每劑水煎 2次取汁約 150～200mL,分 3～5次口服,2療程結(jié)束后隨訪 1月評定療效。對照組口服健胃消食口服液(江蘇濟(jì)川制藥有限公司、國藥準(zhǔn)字 20030094,藥品批號:070503,10mL/支),5歲以下10mL/次 ,每日 2次 ,5歲以上 10mL/次 ,每日 3次 ,餐間或飯后口服。2周為 1療程,連用 2療程。第一療程每天服用,第二療程隔天服用;2療程結(jié)束后隨訪 1月評定療效。

療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀消失、食欲正常、面色紅潤,體重增加＞ 1kg。有效:食欲好轉(zhuǎn)、面色紅潤、體重增加 ＜1kg。無效:食欲無好轉(zhuǎn)、臨床癥狀未改善或改用其它方法[3]。

統(tǒng)計學(xué)方法 采用i2檢驗,P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療結(jié)果 治療組:顯效 58例(80.56%),有效13例 (18.05%),無效 1例 (1.3%),總有效率為 98.61%。 對照組:顯效 45例 (62.50%),有效 18例 (25.0%),無效 9例 (12.5%),總有效率為 87.5%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性(i2=6.35,P＜0.05),治療組療效優(yōu)于對照組。

討 論 小兒厭食癥是兒科臨床常見病,各年齡階段都可發(fā)生,以 1～6歲小兒為多見。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒臟腑嬌嫩,脾常不足,加之飲食不知自調(diào),食物不知饑飽,家長過于溺愛,亂投雜食或恣意投其所好,養(yǎng)成偏食習(xí)慣,導(dǎo)致脾胃受損,脾胃不和,納化失職的厭食癥。治宜健脾開胃,“欲健脾者,不在補而貴在運”,方中蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、山藥健脾運脾除濕,佛手開胃理氣,藿香醒脾化濕,陳皮、枳殼、雞內(nèi)金相伍以增強運脾理氣作用,神曲、炒麥芽健運脾胃,促進(jìn)消化。全方合用健脾益氣,補中有健、健中有消、行消結(jié)合、運脾開胃,使脾胃氣機(jī)調(diào)達(dá),共奏健脾開胃之功效,故臨床收到較好療效,且成本低廉,易被患兒家長接受。治療的同時應(yīng)糾正患兒不良飲食習(xí)慣和不合理膳食結(jié)構(gòu),才能有效防治小兒厭食癥。

[1] 中國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會全國臨床教育研究會兒科分會.小兒厭食癥的診療標(biāo)準(zhǔn) [J].中國臨床醫(yī)生,1999,27(3):31.

[2] 王伯岳,江育仁.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1983,443～445.

[3] 肖達(dá)民,吳艷華,石艷紅,等.健脾增食顆粒治療小兒厭食癥的臨床研究 [J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009,25(5):405～410.