鄭進才

（山西省針灸研究所，山西 太原030006）

過敏性皮炎是由于各種致敏因子引起的Ⅰ型變態(tài)反應，主要表現(xiàn)為以蕁麻疹、斑丘疹、滲出伴輕重不等的以皮膚瘙癢為特點的皮膚疾病。過敏性皮炎是我們臨床工作中經(jīng)常遇到的一種常見病、多發(fā)病，然而也是一種疑難病。我在臨床上應用中西醫(yī)結合的方法治療過敏性皮炎取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

49例病例均為由化妝品、油漆、花粉、食物以及不明原因引起的過敏性皮炎患者，癥狀主要表現(xiàn)為蕁麻疹、濕疹、滲出、皮膚裂紋等。根據(jù)病情的輕重、緩急不同，劃分為輕型、中型、重型三型，輕型表現(xiàn)為皮膚瘙癢，伴有或不伴有皮膚抓痕；中型表現(xiàn)為慢性、遷延的病情變化過程；重型表現(xiàn)為病程短、病情變化快。其中男23例，女26例；年齡10歲～82歲，病程 3年以上者12例，最長27年。

2 治療方法

輕型患者只采用西藥治療，應用維生素C注射液2 g、葡萄糖酸鈣注射液10 mL、磷酸地塞米松注射液5 mg～20 mg兩種或三種藥物靜脈推注，及溴化鈣注射液20 mL、復方甘草酸苷注射液40 mL～60 mL靜脈滴注；對于中、重型患者在應用以上藥物治療的同時，結合中醫(yī)辨證論治，主要藥物：大黃、丹皮、梔子、土茯苓、蟬蛻、蘆根、木通等。臨床病例常分屬濕熱型、血熱型、風熱型和熱毒內(nèi)蘊型等，根據(jù)辨證分型選擇相應的藥物進行治療。

3 結 果

3.1 療效標準

痊愈：自感癥狀表現(xiàn)皮膚瘙癢等各種癥狀消失，臨床癥狀表現(xiàn)皮損、抓痕或者苔蘚樣皮質(zhì)增生消失。有效：自感癥狀表現(xiàn)皮疹消失，晚上或出汗時仍然感到瘙癢，臨床癥狀表現(xiàn)皮損、抓痕或苔蘚樣皮質(zhì)增生消失。無效：癥狀無任何改善。

3.2 療效觀察

49例過敏性皮炎患者，其中7例僅表現(xiàn)為蕁麻疹，中途終止治療；1例重型患者病情反復，但仍堅持只用西藥治療，在兩所三甲醫(yī)院輾轉求治后最終病重不治；其余41例采用中西醫(yī)結合的方法治療，痊愈38例，有效3例，總有效率為100%。

4 體 會

過敏性皮炎是臨床工作中經(jīng)常遇到的一種常見病、多發(fā)病，然而也是一種疑難病，病理分析主要是一種Ⅰ型變態(tài)反應。大多數(shù)患者經(jīng)過簡單、單純的西醫(yī)治療即能康復，甚至有一些患者不經(jīng)過治療也能自愈。但積極而有效的治療，不僅可以減輕患者的痛苦，而且能縮短疾病的發(fā)病時間，因此有效的治療方法是急需的，也是必須的。對于一些中、重型患者僅靠單一的西藥治療往往不能達到理想的治療效果。

治療過敏性皮炎的主要西藥有過敏遞質(zhì)拮抗藥、抗組織胺藥、肥大細胞膜穩(wěn)定劑、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)類固醇激素、鈣類藥物等，其中葡萄糖酸鈣注射液和維生素C注射液聯(lián)用主要起穩(wěn)定血管壁、減少滲出的作用。鹽酸地塞米松注射液具有①抗內(nèi)毒素作用：地塞米松可干擾免疫系統(tǒng)，激活淋巴因子，產(chǎn)生活性酶物質(zhì)，降低細胞膜的通透性，使毒素不易穿透細胞膜進入細胞內(nèi)，以保護細胞的正常功能，并產(chǎn)生相對應的對抗作用。②抗炎作用：小劑量使用可收縮血管，降低血管通透性，提高血壓，增加血流量，增加血細胞數(shù)量，吞噬和清理菌體蛋白，穩(wěn)定溶酶體膜，減少血漿滲出和細胞浸潤，消除炎癥部位的熱和疼。③抗過敏反應：地塞米松能穩(wěn)定機體溶酶體，對過敏反應如蕁麻疹、皮疹、過敏性充血、水腫等病理變化有抑制作用，能消除白細胞在細胞間質(zhì)的積聚，防止中性粒細胞移向炎癥部位。

復方甘草酸苷注射液是以中藥甘草的有效成分甘草酸苷（甘草甜素）為主要成分的復方制劑，甘草甜素是一種具有多種生物活性的三萜皂苷，其苷元部分與促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）結構相似，具有激素樣作用而沒有激素樣副作用，它對補體及超氧陰離子具有抑制作用，也能抑制肥大細胞釋放組胺和抑制花生四烯酸的游離，從而具有消炎、抗過敏的作用，而且甘草酸苷具有T細胞活化作用、γ干擾素誘發(fā)作用、自然殺傷細胞活化作用、胸腺外T淋巴細胞分化增強作用。

西藥在過敏性皮炎急性期是必要的，因為西藥的優(yōu)勢在于迅速穩(wěn)定細胞壁和血管壁，并有效拮抗H1受體，積極控制疾病的發(fā)展，但是它的弊端在于在后期治療過程中不能有效地改變體內(nèi)過敏病變過程。而中醫(yī)辨證論治恰恰是根據(jù)患者的發(fā)病特點、發(fā)病的癥狀、發(fā)病的時間及地域特點，綜合分析，把疾病分成濕熱型、血熱型、風熱型和熱毒內(nèi)蘊型等。在治療中根據(jù)分型不同，辨證論治，達到根治的目的。其中，大黃蕩滌胃腸積滯、清熱利濕；丹皮、生地清熱涼血；土茯苓清熱利濕、祛濕止癢；梔子清三焦?jié)駸?；蟬蛻疏風清熱止癢；蘆根清熱生津、涼血；木通清熱利濕，使?jié)穸緩男”阈棺摺?/p>

因此這就要求我們醫(yī)務工作者開拓視野，廣泛借鑒中西醫(yī)優(yōu)點、兼收并蓄，以綜合治療的方法，合理應用治療方案服務于患者，達到理想的治療效果。采用中西醫(yī)結合的方法治療過敏性皮炎，見效快，療效鞏固，副作用小，值得臨床推廣應用。