岳冬輝 蘇 穎 長春中醫(yī)藥大學(長春 130117)

疫病嚴重危害著人類生命與健康。中醫(yī)藥學在幾千年的疫病防治過程中不僅有獨特的理論研究,而且積累了較豐富的防治經(jīng)驗?！秲?nèi)經(jīng)》闡述了運氣變化與疫病發(fā)生的相關性、疫病的病因病機、疫病的發(fā)病規(guī)律及疫病的防治等內(nèi)容,其中,關于疫病防治理論對于指導現(xiàn)今防治疫病仍具有重要價值,對于當前防控甲型H1N1型流感疫情,提高公眾的自我保護能力更具有現(xiàn)實意義。

1 固護正氣 固護正氣是預防疫病的基礎。人體正氣不足是疫病發(fā)生的內(nèi)因和基礎,異常氣候變化是疫病發(fā)生的外在條件?！秲?nèi)經(jīng)》強調(diào)疫病發(fā)生的根本原因是“三虛”,即人體正氣虛、運氣虛、人神失守?！端貑?本病論》指出:“人氣不足,天氣如虛,人神失守,神光不聚,邪鬼干人,致有夭亡”。說明疫癘為病需具備三個條件,一是正氣不足;二是“天虛”,即歲運不及;三是神氣失守,加之疫邪干犯,導致發(fā)病?！端貑?刺法論》強調(diào)了“正氣存內(nèi),邪不可干”,從而提示我們固護正氣,增強抵御外邪的能力以預防疫病發(fā)生至關重要?！秲?nèi)經(jīng)》提出了調(diào)攝精神、順應自然和固本藏精等頗具特色固護正氣的重要原則?！端貑?上古天真論》提出:“恬虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來”;《素問?四氣調(diào)神大論》強調(diào):“故陰陽四時者,萬物之終始也,死生之本也,逆之則災害生,從之則苛疾不起,是謂得道”;《素問?生氣通天論》論述了:“蒼天之氣,清凈則志意治,順之則陽氣固,雖有賊邪,弗能害也,此因時之序”;《素問?金匱真言論》則指出“藏于精者,春不病溫”等論述。這些闡述都強調(diào)了固護人體正氣在預防疾病中的重要性。

后世醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》固護正氣、預防疫病方面多有發(fā)揮?！毒霸廊珪?雜證謨》云:“瘟疫乃天地之邪氣,若人身正氣內(nèi)固,則邪不可干,自不相染”。吳又可《溫疫病?原病》指出“本氣充滿,邪不易入,本氣適逢虧欠,呼吸之間,外邪因而乘之。……若其年氣來之厲,不論強弱,正氣稍衰者,觸之即病”。熊立品在《治疫全書》中也提到“若其人元氣壯盛,精神強健,則正氣充實,病氣尸氣無從侵入”。強調(diào)了人體正氣強弱在疫病發(fā)生中的決定性作用。其觀點與《內(nèi)經(jīng)》所闡述的防疫思想一脈相承。

2 避其毒氣 避其毒氣是疫病預防的關鍵。正氣抵御外邪能力是有一定限度的,疫癘之邪太甚,或因病毒侵入太多,超出人體正氣防御能力時,人體難免受病,故趨避邪氣侵襲在預防疫病中非常關鍵?！端貑?刺法論》指出:“五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似,不施救療,如何可得不相移易者?……不相染者,正氣存內(nèi),邪不可干,避其毒氣?！痹脑趶娬{(diào)“正氣存內(nèi),邪不可干”之后,緊接就提到“避其毒氣”?？梢?重視人體正氣在預防疫病中主導地位的同時,仍要強調(diào)“避其毒氣”這一關鍵環(huán)節(jié),如《素問?六元正紀大論》所云:“避虛邪以安其正”正說明其中要旨。

《內(nèi)經(jīng)》指出疫病發(fā)生流行與六十年運氣變化規(guī)律及運氣的升降失常等因素密切相關。經(jīng)文提示若能做到提前觀察六氣變化規(guī)律及運氣升降往來失常的異常氣候變化,對疫病先防能起到積極的作用?！疤撔百\風,避之有時”(《素問?上古天真論》),達到更好的避邪效果。

3 針刺防治 針刺防治是《內(nèi)經(jīng)》防治疫病的重要手段?！端貑?刺法論》指出了針刺為主的防治方法,根據(jù)五運六氣變化規(guī)律,刺治相應經(jīng)脈的有關腧穴預防和救治因氣運失常、氣候異常所形成的疫病。原文記載:“升降不前,氣交有變,即成暴郁,……如何預救生靈,可得卻乎?……須窮法刺,可以折郁扶運,補弱全真,瀉盛蠲余,令除斯苦?！磺?可以預備,……升降之道,皆可先治也”。原文強調(diào)“天地氣逆,化成民病,以法刺之,預可平。提出以針刺為主,針刺相應經(jīng)脈有關俞穴的防治疫病手段。

《素問?刺法論》還指出五運太過不及針刺五臟俞穴預防疫病的原則與方法。即“太過取之,次抑其郁,取其運之化源,令折郁氣。不及扶資,以扶運氣,以避虛邪也”;還提出“遷正不前,以通其要”,不退位者當刺相應經(jīng)脈之所入即合穴;對于“剛柔失守”、“三年化疫”,當應用針刺補五臟之俞,瀉所勝之經(jīng)進行預防。原文還特別強調(diào)用針之后的調(diào)養(yǎng)措施,包括調(diào)攝精神、飲食勞倦等,即“其刺以畢,又不須夜行及遠行,令七日潔,清凈齋戒?！?同時還要配合氣功導引之法,如“所有自來腎有久病者,寅時面向南,凈神不亂,思閉氣不息七遍,以引頸咽氣順之,……”等。這不但豐富了防治疫病理論,對中醫(yī)臨床護理學也有重要價值。

4 五氣護體法防疫 《內(nèi)經(jīng)》介紹了五氣護體法在預防疫病中的重要作用?！端貑?刺法論》指出:“氣出于腦,即不邪干。……即室先想心如日。欲將入于疫室,先想青氣自肝而出……次想白氣自肺而出……次想赤氣自心而出……次想黑氣自腎而出……次想黃氣自脾而出……五氣護身之畢,以想頭上如北斗之煌煌,然后可入于疫室”。具體描述了預防疫病的調(diào)攝神氣的方法。突出強調(diào)了調(diào)攝神氣對人體健康的影響。

5 三法防疫 《內(nèi)經(jīng)》提出了“催吐法”、“藥浴取汗法”、“服藥法”防治疫病。此三法記載于《素問?刺法論》,云:“又一法,于春分之日,日未出而吐之。又一法,于雨水日后,三浴以藥泄汗。又一法,小金丹方:辰砂二兩,水磨雄黃一兩,葉子雄黃一兩,紫金半兩,同入合中,外固,了地一尺筑地實,不用爐,不須藥制,用火二十斤煅之也,七日終,候冷七日取,次日出合子,埋藥地中,七日取出,順日研之三日,煉白沙蜜為丸,如梧桐子大,每日望東吸日華氣一口,冰水下一丸,和氣咽之,服十粒,無疫干也。”以上就是《內(nèi)經(jīng)》三法防疫的具體闡述。

《內(nèi)經(jīng)》中提出的預防和治療疫病的方法,有深入發(fā)掘和研究的必要,對于現(xiàn)今防治疫病有重要的借鑒。其防治疫病理論的精髓對于指導臨床疫病用藥和臨床護理更具有重要價值和意義。

[1]蘇 穎.中醫(yī)運氣學 [M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2009:1.

[2]王 冰.黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1963:6.

[3]李順保.溫病學全書 [M].北京:學苑出版社 ,2002:7.