胡向陽 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科(珠海 519000)

陰陽的本義指物體對日光的向背,向日為陽,背日為陰。《說文解字》曰:“陰,暗也,水之南山之北也。陽,高明也?！眮喗】凳鞘侵笝C(jī)體雖無明確的疾病診斷,卻表現(xiàn)出疲勞增加,活力反應(yīng)能力降低,適應(yīng)能力減退,介于健康與疾病之間的一種健康低質(zhì)量狀態(tài)。本文試結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》陰陽調(diào)和理論,對亞健康的防治進(jìn)行一些思考及探索。

1 《內(nèi)經(jīng)》陰陽調(diào)和理論的主要內(nèi)容 《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為陰陽二氣是宇宙萬物和人體生命的根本?！端貑?四氣調(diào)神大論》曰:“夫四時陰陽者,萬物之根本也。”《素問?生氣通天論》曰:“自古通天者,生之本,本于陰陽。”“人體有形,不離陰陽”,“萬物負(fù)陰而抱陽,沖氣以為和”這些都強(qiáng)調(diào)了陰陽是萬事萬物的根本。《內(nèi)經(jīng)》還認(rèn)為陰陽是宇宙萬物和人體生命活動的總規(guī)律。《內(nèi)經(jīng)》將陰陽應(yīng)用于醫(yī)學(xué)之中?！端貑?金匱真言論》曰:“夫人身之陰陽,則外為陽,內(nèi)為陰?！薄把匀松碇庩?則背為陽,腹為陰”。陰陽代表著不同的臟腑,如《素問?金匱真言論》曰:“夫言人身之藏府中陰陽,則藏者為陰,府者為陽。肝心脾肺腎,五藏皆為陰;膽胃大腸小腸膀胱三焦,六府皆為陽?！薄肮时碁殛?陽中之陽也,心也;背為陽,陽中之陰,肺也;腹為陰,陰中之陰,腎也;腹為陰,陰中之陽,肝也;腹為陰,陰中之至陰,脾也”。陰陽代表著陰精陽氣,如《素問?生氣通天論》曰:“陰者,藏精而起亟也;陽者,衛(wèi)外而為固也?！幤疥柮?精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕?！薄瓣幹?本在五味,陰之五宮,傷在五味”?！端貑?陰陽應(yīng)象大論》曰:“陰在內(nèi),陽之守也;陽在外,陰之使也。”

《內(nèi)經(jīng)》用陰陽二氣來概括自然界萬事萬物變化的規(guī)律,治病也必須推求陰、陽這個根本?！端貑?陰陽應(yīng)象大論》曰:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求于本。”陰陽代表著陰邪、陽邪不同的致病邪氣,如《素問?調(diào)經(jīng)論》曰:“陰盛生內(nèi)寒奈何?歧伯曰:厥氣上逆,寒氣積于胸中而不瀉?！薄端貑?陰陽應(yīng)象大論》曰:“陽勝則身熱,腠理閉,喘粗為之俯仰,汗不出而熱,齒干以煩冤,腹?jié)M死。”陰陽代表著不同的脈象,如《素問?陰陽別論》曰:“脈有陰陽,知陽者知陰,知陰者知陽。凡陽有五,五五二十五。所謂陰者,真藏也,見則為敗,敗必死也。所謂知陽者,胃脘之陽也?！薄端貑?陰陽應(yīng)象大論》曰:“陽為氣,陰為味?！薄拔逗裾邽殛?薄為陰之陽。氣厚者為陽,薄為陽之陰”,“氣味辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰”。

《內(nèi)經(jīng)》中強(qiáng)調(diào)人體陰陽調(diào)和是人體健康的關(guān)鍵,《素問?生氣通天論》:“凡陰陽之要,陽密乃固,兩者不和,若春無秋,若冬無夏。因而和之,是謂圣度。”最終《素問?至真要大論》提出:“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之,以平為期。”明確提出了陰陽調(diào)和的重要學(xué)術(shù)思想。

2 亞健康的病因病機(jī) 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體是一個陰陽平衡體,它以五臟為中心,通過經(jīng)絡(luò)、氣血把上下內(nèi)外緊密聯(lián)系起來,同時與自然界的日月、四季、晝夜也息息相關(guān)。因而從中醫(yī)學(xué)的角度來看,亞健康狀態(tài)是由于各種原因造成的陰陽二者之間暫時的失穩(wěn)或失衡,即陰陽失調(diào)。亞健康產(chǎn)生是陰陽動態(tài)平衡失調(diào)的結(jié)果,引起陰陽失調(diào)的主要病因病機(jī)是:飲食不節(jié)、起居無常、情志不遂、勞逸無度、年老體衰等導(dǎo)致臟腑氣血陰陽失調(diào),或內(nèi)生五邪,或耗傷正氣。其和疾病在本質(zhì)上都屬于人體的陰陽失衡,因此調(diào)整這種陰陽失衡狀態(tài)也就成了中醫(yī)治療亞健康狀態(tài)的指導(dǎo)原則。

正常的情緒變化不會致病,但突然的、劇烈的或長期的精神刺激,即可擾亂氣血和臟腑的機(jī)能活動,導(dǎo)致人體陰陽失調(diào)?！鹅`樞?百病始生》曰:“喜怒不節(jié)則傷臟?！薄端貑? 舉痛論》曰:“怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,思則氣結(jié)?！薄芭瓊?、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎?！碑?dāng)今社會競爭激烈,社會及家庭關(guān)系等因素造成人們精神經(jīng)常處于緊張狀態(tài),易引起亞健康。動靜適當(dāng),勞役有度,對保持人體陰陽平衡至關(guān)重要。過勞如體勞、神勞、房勞均可導(dǎo)致人體的損傷?！端貑?宣明五氣篇》又曰:“久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉、久立傷骨、久行傷筋?！遍L期缺乏體育鍛煉,過度的體力、腦力的透支以及房事過度都會耗傷元?dú)?引起機(jī)體的陰陽失調(diào),從而導(dǎo)致亞健康。飲食過饑過飽,暴飲暴食,偏嗜等。這些因素都可以導(dǎo)致機(jī)體陰陽失調(diào),進(jìn)入亞健康狀態(tài)。《素問?痹論》曰:“飲食自倍,腸胃乃傷?！比梭w的體質(zhì)也是引起亞健康的重要原因?！秲?nèi)經(jīng)》曰“人之生也,有弱有強(qiáng),有短有長,有陰有陽”?！鹅`樞?生氣通天論》提出了“陰陽五態(tài)之人”的分類,描述了太陰、少陰、太陽、少陽、以及陰陽和平之人五種不同體質(zhì)的心理、性格特征和相應(yīng)的行為表現(xiàn)。也就是說,除了健康的體質(zhì)外,還有病理性體質(zhì),如氣虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、血虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)等等,體質(zhì)因素與亞健康具有明顯相關(guān)性。

3 陰陽調(diào)和理論指導(dǎo)下的亞健康防治 健康是人類社會及自然之間的一種動態(tài)平衡,亞健康屬于人體的陰陽調(diào)和的失衡。《素問?生氣通天論》曰:“凡陰陽之要,陽密乃固。兩者不和,若春無秋,若冬無夏,因而和之,是謂圣度。故陽強(qiáng)不能密,陰氣乃絕,陰平陽秘,精神乃治,陰陽離決,精氣乃絕?！薄端貑?調(diào)經(jīng)論》更明確地指出:“陰陽勻平,以充其形,九候若一,命約平人?！泵鞔_提出要保持陰陽平和,才能保證人體的身心健康,若陰陽發(fā)生偏差,失去平衡,則會產(chǎn)生疾病。《素問?陰陽應(yīng)象大論》曰:“陰勝則陽病,陽勝則陰病。”“陰在內(nèi),陽之守也;陽在外,陰之使也?！碑?dāng)人體受到七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)、起居無常、勞逸無度、年老體衰等外在因素的影響,人體的陰陽平衡即會被打破,就會產(chǎn)生相應(yīng)的外在表現(xiàn):陽虛者則會出現(xiàn)疲勞乏力、體力降低、性功能減退、食欲不振、易感冒等癥狀;陰虛者則會出項(xiàng)煩躁、失眠、多夢、健忘、精神緊張等癥狀,以上種種表現(xiàn)即為亞健康狀態(tài)的一些特征。因此,調(diào)理陰陽失衡狀態(tài)就成了中醫(yī)治療亞健康狀態(tài)總指導(dǎo)原則,運(yùn)用運(yùn)動、飲食、心理、中藥、針灸推拿等各種方法來調(diào)理亞健康。

綜上所述,《內(nèi)經(jīng)》把“陰平陽秘”的“陰陽和平之人”作為心身和諧的健康標(biāo)準(zhǔn),提出治未病理論。《素問?四氣調(diào)神大論》曰:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎?”《素問?八正神明論》曰:“上工救其萌芽?！眮喗】禒顟B(tài)的預(yù)防包括了從健康到亞健康的預(yù)防和從亞健康到疾病的預(yù)防,《內(nèi)經(jīng)》中“有病早治、既病防變、瘥后防復(fù)”等防治結(jié)合、防寓于治的理論,對亞健康的預(yù)防和調(diào)治有著重要的指導(dǎo)意義。