朱 梅 四川省眉山市人民醫(yī)院針灸科 (眉山 620010)

自 2006年 5月至 2008年 5月,筆者運(yùn)用耳穴貼 壓結(jié)合捏脊推拿和挑刺四縫穴治療小兒消瘦 38例,收到滿意效果?，F(xiàn)報道如下。

臨床資料 本組小兒消瘦病例 38例,全部來自于本院針灸門診病例。其中男 22例,女 16例;年齡最小2歲,最大 9歲;病程最短 6個月,最長 2年。均無消化系統(tǒng)和其它系統(tǒng)器質(zhì)性病變,單純以形體消瘦為主,同時伴有不同程度食欲減退、食欲不振、厭食偏食、面色少華、面色萎黃、頭發(fā)稀疏、大便不調(diào)等癥狀,但精神尚好,無腹膨脹等。

治療方法 耳穴貼壓 取穴:胃、脾、饑點(diǎn)、十二指腸、小腸、大腸、交感、神門、內(nèi)分泌,常規(guī)消毒耳部,先用探針在耳郭上找準(zhǔn)穴位,將中藥王不留行籽放置于 0.5cm×0.5cm醫(yī)用膠布中央,并固定在所選穴位上。用拇指和食指對壓耳穴,手法逐漸由輕到重,產(chǎn)生酸、麻、脹、痛為宜,以患兒能承受為度,每次按壓3min,囑家長每日按壓 3次,5d更換 1次,左右耳交替施治。10d為 1療程,療程間休息 3d后繼續(xù)下 1療程,一般連續(xù) 5個療程。

捏脊療法[1]令患兒俯臥于床上,醫(yī)生站于患兒左側(cè),首先在患兒背部由下而上輕輕按揉,使肌肉放松。雙手拇指抵住腰骶部長強(qiáng)穴附近脊柱兩側(cè)皮膚,食、中二指指腹與拇指相對合力將皮膚捏起做翻轉(zhuǎn)和捻捏遞送運(yùn)作,同時雙手不斷向頭側(cè)方向緩緩移動,自下而上提捏皮膚至大椎穴。其間捻捏 3下,雙手在水平方向呈 90o角用力將皮膚向上抻拉抖動 1下,以皮下推節(jié)有響聲為度,稱之為“三捏一提”,共行 5～ 6遍,1d1次,7d為 1療程。

四縫穴挑刺法 取左手四縫穴,消毒局部皮膚,以左手拇指、食指將患兒近端指關(guān)節(jié)捏緊,用 28號 1寸長毫針點(diǎn)刺四縫穴,進(jìn)針 0.1～0.2寸,出針后擠出黃白黏液,然后用消毒干棉球擦凈,并按壓針孔,2d1次,左右交替挑刺,直到挑刺后不再有黃白黏液擠出為止。

療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:患兒食欲顯著增加,食量增多,體重增加;好轉(zhuǎn):食欲好轉(zhuǎn),食量略有增多,體重增加;未愈:食欲未見改善。

治療結(jié)果 治愈 28例占 74%;好轉(zhuǎn) 7例占 18%;未愈 3例占 0.8%,最長治療 60d,最短治療 20d,大部分治療 30d。

討 論 隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高,小兒消瘦的病因病理分十多年前相比已經(jīng)發(fā)生了很大變化。近 10多年來,不良飲食習(xí)慣和生活方式已經(jīng)成為了小兒消瘦的主要原因。長期暴飲暴食或偏食厭食,不僅導(dǎo)致小兒消瘦,而且會產(chǎn)生小兒慢性胃炎和貧血,甚至導(dǎo)致小兒血清鋅、鐵、鈣等微量元素低下,同時可能會對兒童的性格、人格等神經(jīng)心理發(fā)育產(chǎn)生較大影響。

中醫(yī)理論認(rèn)為胃主受納,脾主運(yùn)化,脾主四肢肌肉,脾為后天之本,氣血生化之源。小兒消瘦的病因病疾在于脾胃氣虛則飲食失常,食少納呆,日久形成消瘦。故耳穴貼壓取脾、胃、小腸等穴為主。《靈樞?口問》云:“耳者,宗脈之所聚也。”全身十二經(jīng)脈都與耳穴有著直接或間接的聯(lián)系。《厘正按摩要術(shù)》:“耳珠屬腎,耳輪屬脾,耳上輪屬心,耳皮肉屬肺,耳背玉樓屬肝?！币虼?耳穴能反映和診斷治療全身疾病。耳穴貼壓正是通過刺激相關(guān)臟腑的耳穴,增強(qiáng)了經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)功能,產(chǎn)生了調(diào)和氣血、健脾和胃的作用,從而收到促進(jìn)食欲,增加體重的療效。有文獻(xiàn)報道稱,耳穴貼壓對人體的生理功能有雙向調(diào)節(jié)作用,并能激發(fā)人體對各種疾病的抗病能力。

捏脊是運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)原理對人體背部正中的督脈以及夾脊穴和膀胱經(jīng)進(jìn)行按摩,達(dá)到調(diào)和陰陽,疏通經(jīng)脈,行氣活血,恢復(fù)臟腑功能的作用[2]。督脈貫穿脊柱,屬腦絡(luò)腎而總督一身之陽;夾脊穴和膀胱經(jīng)背俞穴具有補(bǔ)益臟腑氣血,健脾和胃寬中的作用。有文獻(xiàn)報道稱,捏脊能直接刺激神經(jīng)根,使交感和副交感神經(jīng)功能恢復(fù)協(xié)調(diào),促進(jìn)胃腸血液、淋巴循環(huán),改善消化系統(tǒng)的功能,以及可促進(jìn)患兒對微量元素鋅的吸收及胰腺的分泌功能,可以從根本上治療小兒厭食,增進(jìn)食欲,從而改善消瘦狀態(tài)。

四縫穴是經(jīng)外奇穴,位置在食、中、無名指及小指中節(jié),是手三陰經(jīng)經(jīng)過之處,挑刺四縫穴能促進(jìn)胃的受納,通暢百脈,調(diào)理脾胃乏力。有報道稱[3],針刺四縫穴能促進(jìn)患兒血清瘦素分泌,改善患兒厭食癥狀。

[1] 李 江.捏脊配合敷臍治療秋季腹瀉 110例[J].陜西中醫(yī),1988,9(8):93.

[2] 王香菊.捏脊療法配合穴位注射治療小兒疳積 60例[J].陜西中醫(yī).2005,26(5):449.

[3] 張 霞 ,熊小麗,陳 靜.捏脊加刺四縫穴治療小兒厭食癥臨床觀察 [J].中國針灸,2006,26(3):201.