韓生林

(甘肅省成縣拋沙中心衛(wèi)生院,甘肅成縣 742508)

近 3年來,我們采用中西醫(yī)結合方法治療急性咽炎 56例取得較好療效,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

共 98例,隨機分為兩組。治療組 56例,男 32例,女 24例;年齡 16～ 62歲,平均 39歲;病程 2 ～ 7天,平均 4.5天 。對照組 42例,男 24例,女 18例;年齡 17～64歲 ,平均 40.5歲;病程 2～8天,平均 5天。主要臨床表現(xiàn)為咽痛較劇,痰涎多,吞咽困難,講話費力。查咽黏膜、懸臃垂及扁桃體充血、腫脹,咽后壁淋巴濾泡腫大、充血,頜下淋巴結腫大、壓痛。伴高熱、頭痛、口干、咳黃痰、大便秘結、小便黃,舌赤苔黃或厚膩,脈數有力等。均根據《中醫(yī)耳鼻咽喉科學》(普通高等教育國家級十五規(guī)劃教材)診斷標準確診。

2 治療方法

中藥用金銀花 15g,連翹 15g,黃芩 10g,板藍根 20g,貫眾 15g,玄參 10g,知母 6g,丹皮 6g,射干 10g,山豆根 15g,赤芍 12g,栝蔞 12g,生甘草 6g。高熱加柴胡 10g,生地 12g;痰多黃稠者加前胡 12g,浙貝母 10g;咳甚加苦杏仁 10g,枇杷葉 10g;便秘加郁李仁 12g,大黃 6g。每日 1劑,水煎服,5劑為一療程,病情較重,可增服 1個療程。服藥期間戒煙酒,忌食肥膩、辛辣剌激食物。西藥用先鋒霉素 1g,肌內注射,每日 2次,連用 3天。血常規(guī)檢查淋巴細胞分類高者口服利巴韋林 0.2g,每日 3次 ,服用 5天。

治療組用中藥聯(lián)合西藥治療,對照組只用西藥治療。

3 療效標準

痊愈:用藥 3天以內癥狀減輕,5天以內臨床癥狀及體征消失。顯效:用藥 5天以內癥狀減輕,大部分體征消失。有效:用藥 5天以內癥狀減輕,部分體征消失。無效:用藥 5天以內不能使臨床癥狀體征消失。

4 治療結果

治療組痊愈 26例(46.4%),顯效 20例(35.7%),有效7例(12.5%),無效 3例 (5.4%),總有效率 94.6%。對照組痊愈 11例 (26.2%),顯效 12例 (28.6%),有效 13例(30.9%),無效 6例(14.3%),總有效率 85.7%。兩組總有效率比較經 χ2檢驗有極顯著性差異(P＜0.01),治療組明顯優(yōu)于對照組。

5 討 論

急性咽炎屬中醫(yī)“風熱喉痹”范疇,風熱喉痹(肺胃實熱型)因感受外邪、熱盛傳里,故出現(xiàn)高熱,口干,大便秘結,小便黃,舌赤苔黃,脈洪數。熱邪炎上蒸灼咽喉,致咽喉紅腫,疼痛,吞咽不利。如邪毒壅結頜下,則頜下腫脹壓痛明顯。邪熱灼爍津液,則痰黃黏稠。治療當清熱解毒,清咽利喉,化痰消腫。中藥方中金銀花、連翹、黃芩、板藍根、貫眾清熱解毒,玄參、知母、丹皮、赤芍滋陰除熱、涼血解毒,射干、山豆根、栝蔞清咽利喉、消腫化痰,甘草解毒、調和諸藥。中西藥合用,可提高機體抗病免疫力,對耐藥菌株也有一定的抑制殺滅作用,從而可顯著提高療效,縮短病程。