陳澤文,何成建

(福建省邵武市人民醫(yī)院針灸康復(fù)科,福建邵武 354000)

頸性眩暈是由于頸椎病變壓迫椎動脈、致椎 -基底動脈供血不足的病癥,主要表現(xiàn)為頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐等癥狀。筆者于 2006～2009年用針刺治療46例,取得較好效果,報告如下。

1 臨床資料

共 76例,均為我院針灸推拿康復(fù)科住院患者,分為兩組。治療組 46例,男 29例,女 17例;年齡 27～75歲,平均 51歲;病程最長 18個月,最短 1個月。對照組 30例,男 20例,女 10例;年齡 30 ～78歲 ,平均 54歲;最長 25個月,最短 2個月 。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第2屆全國頸椎病專題座談會擬定的椎動脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。均以頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐為主要癥狀,且經(jīng) X線及 TCD等相關(guān)檢查確診。同時排除耳源性眩暈、眼源性眩暈、腦血管疾病、心血管疾病、內(nèi)分泌及代謝疾病所致的眩暈。

2 治療方法

治療組:患者坐俯位,頭部無側(cè)歪和扭轉(zhuǎn),取風(fēng)池、百會、大杼穴、頸部夾脊穴,用 0.30mm×50mm毫針,頸椎夾脊穴在 C3～5棘突下旁開 0.5寸處進(jìn)針,直刺骶關(guān)節(jié)突骨質(zhì),深 1～1.5寸左右,針尖向棘突方向斜刺,提插得氣,平補平瀉法,以酸麻脹重感能忍受為度。百會、大杼、風(fēng)池穴進(jìn)針 0.8～1寸,捻轉(zhuǎn)得氣后,使針感向上傳導(dǎo),平補平瀉。諸穴均留針 30min,每隔 10min捻轉(zhuǎn) 1次,每日針刺 2次,10天為一療程。

對照組:用西比靈膠囊 10mg口服,每日 1次,睡前服;丹參片 2片,每日 3次口服。10天為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:臨床癥狀及體征完全消失,TCD等檢查基本正常。好轉(zhuǎn):臨床癥狀及體征減輕,TCD檢查有改善。無效:臨床癥狀、體征、TCD檢查無改變。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

5 討 論

頸性眩暈屬中醫(yī)“眩暈”范疇,多因營衛(wèi)氣血、臟腑經(jīng)絡(luò)失調(diào)所致。針刺風(fēng)池對腦血管的舒縮狀態(tài)有較好的雙重調(diào)節(jié)作用,可顯著改善腦部血液循環(huán)。頸夾脊穴有相應(yīng)椎骨下方發(fā)出的脊神經(jīng)后支及伴行的動、靜脈分支,針刺可直接刺激脊神經(jīng)后支,促進(jìn)局部血液循環(huán),消除病變局部神經(jīng)腫脹,從而改善腦部血循環(huán)緩解頭暈癥狀[2]。另外,還可糾正頸椎病所致椎動脈血流動力學(xué)紊亂,調(diào)整毛細(xì)血管通透性,改善血流速度,提高腦血流量,從而使組織的缺血、缺氧狀態(tài)得以緩解[3,4]。百會可振復(fù)陽氣,補腦益髓,升清降濁,有調(diào)和營衛(wèi)、宣通氣血之功。研究證實,針灸百會穴可以促進(jìn)腦部血液循環(huán),有升陽益氣、益腦寧神、開竅通絡(luò)、回陽固脫作用[5]。因此,針刺治療頸性眩暈效果明顯。

[1]孫宇,陳琪福.第 2屆頸椎病專題座談會紀(jì)要[J].中華外科雜志,1993,31(8):472-476.

[2]李鶴,沈惠風(fēng).針刺不同穴位組合治療頸性眩暈的臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2005,39(5):22.

[3]黃聰陽,蘇稼夫,周文強(qiáng),等.針刺對頸椎病所致椎動脈血流動力學(xué)紊亂的影響[J].上海針灸雜志,2002,21(2):17.

[4]黃聰陽,蘇稼夫,周文強(qiáng),等.針刺頸夾脊穴調(diào)節(jié)頸椎病所致椎動脈血液動力學(xué)紊亂的即刻與近期效應(yīng)[J].中國針灸,2002,22(5):325.

[5]范郁山,姚春.百會升陽益氣作用探析及其臨床運用舉隅[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,6(3):211.